Salud Mental

Evolución del concepto de enfermedad mental en México, métodos mágicos, religiosos y científicos para diagnóstico y para tratamiento, influencia actual en práctica profesional del psicólogo.

PREHISTORIA:

“La historia de la Psiquiatría comienza en el momento en que un hombre intento aliviar el dolor psíquico a otro hombre enfermo, influyendo sobre él” Franz G. Alexander

El hombre primitivo curaba sus trastornos mediante técnicas intuitivas, groseras, empíricas (limpiaba sus heridas con saliva, aliviaba la fiebre sumergiéndose en agua fría, extraía cuerpos extraños de su piel con los dedos, cubría sus llagas con barro, chupaba las mordeduras de serpiente).

Cuando la causa de la enfermedad no era evidente, atribuía su origen a influencias malignas de otros seres humanos o sobrenaturales. Se enfrentaba a ellas mediante el único conocimiento sólido que poseía: la magia, la brujería y las prácticas mágico-religiosas.

En las sociedades primitivas, el hombre al que se atribuían poderes misteriosos (hacer llover, que saliera el sol, predecir éxitos guerreros, hacer brotar las cosechas) tenia también la tarea de curar a los enfermos. Generalmente, era el sumo sacerdote, jefe de la tribu, brujo del clan.

El brujo-curandero heredaba la profesión o era elegido debido a alguna circunstancia extraordinaria que indicaba una especial predilección de los dioses hacia él, como por ejemplo salir indemne de una situación en la que otro hubiera muerto o sufrido mutilaciones.

En un universo poblado de toda clase de demonios y espíritus malignos el Chaman sometía a sus enfermos a diversos rituales mágicos para obtener la curación (danzas, sacrificios, exorcismos, encantamientos, ofrendas a los dioses).

Los restos arqueológicos de cráneos trepanados demuestran que los curanderos de la época de las cavernas intentaban liberar a sus pacientes de los demonios interiores, abriéndoles una salida en el cráneo. Los trozos de hueso extirpado eran utilizados como poderosos amuletos para conjurar la mala suerte.

ANTIGÜEDAD

GRECIA

En los hexámeros de Homero (1000 AC) se interpreta que las personas afectadas de locura, habían ofendido a los dioses y estos los castigaban haciéndolos actuar en forma extraña.

Ulises enloqueció y labro la arena en vez de los campos Y en la tragedia de Sófocles, Ayax mataba corderos en vez de soldados enemigos

Homero cita a distintas divinidades, pero ocupa un lugar destacado Esculapio quien posteriormente se convertiría en el Dios de la medicina. Centenares de templos de Esculapio fueron construidos en distintas partes del mundo en la antigüedad, la mayoría en Grecia.

Las serpientes jugaban un importante papel en el culto a Esculapio. El símbolo de Esculapio (el bastón con una serpiente enrollada en él) ha llegado a convertirse en el emblema de la medicina.

En la Grecia clásica donde se produce un cambio relevante: se abandona el dogmatismo y los cultos mágicos. Influenciados por los filósofos pretécnicos se buscan explicaciones racionales y materialistas para todas las cosas. Se desarrolla el primer modelo médico de la locura.

Alcmeon de Crotona (520 AC), discípulo de la escuela Pitagórica, sostiene que la sede del intelecto reside en el cerebro y no en el corazón Creía que el cerebro era una glándula que segregaba el pensamiento como lo hacen las glándulas lagrimales.

Su interés por las secreciones corporales lo condujo a sugerir que eran las relaciones humorales (interacción entre los fluidos del cuerpo) las posibles causas de la enfermedad, Esta teoría humoral constituye el origen de las doctrinas fisiológicas de los hipocráticos. Su obra “De la Naturaleza” fue el texto más importante de los autores prehipocráticos.

Hipócrates (460-377 AC), indica la naturaleza puramente natural y humana de estos procesos, incluyéndolos en el ámbito médico. Pensaba que las alteraciones mentales eran debidas a excesos de algún humor, generalmente la bilis negra.

La patología hipocrática se basaba en el concepto del desequilibrio de los 4 humores (bilis amarilla, bilis negra, sangre y flema). Los baños, la dieta y la higiene adecuada eran considerados esenciales para mantener la buena salud.

En el “Corpus Hippocraticum”, en el tratado sobre epilepsia, insiste en que en ésta enfermedad se halla dañado el cerebro y que si previamente fue considerada “enfermedad sagrada” era para ocultar la ignorancia sobre su naturaleza.

Los médicos hipocráticos describieron las fobias y acuñaron la palabra “histeria”. Quizás sospechaban un origen sexual en sus síntomas pues recomendaban el matrimonio y los contactos sexuales.

Reconocieron que “una desfavorable mezcla humoral” puede ser transmitida de padres a hijos, reconociendo las enfermedades y las diátesis hereditarias. Inventaron la historia clínica (en el libro de “Las Epidemias” sobrevivieron 42 historias clínicas).

Para los tratamientos se empleaban sangrías y purgantes, se recetaban drogas como el Eléboro Negro, un emético y purgante, especialmente en pacientes afectos de locura. La terapéutica mental de la época clásica incluia la liberación catártica de las emociones (teatro, rituales místicos individuales y grupales).

Hipócrates señalaba que el cerebro era el órgano más importante del hombre:

“Los hombres deberían saber que del cerebro y sólo del cerebro proceden nuestros placeres, alegrías, risas y burlas, así como nuestras penas, dolores, tristezas y temores…, por tanto, afirmo que el cerebro es el interprete de la consciencia”

Hipócrates de Cos, 460-377 AC

La colección hipocrática es rica en obras de filosofía y deontología medica, como el célebre “Juramento Hipocrático”, que ha persistido a través de los siglos, por comportar un primer intento de agremiar y organizar la profesión de acuerdo a bases éticas.

Platón pensaba que bajo la acción de la palabra, el alma del oyente y consecutivamente su cuerpo se serenan, esclarecen y ordenan. Este método es filosóficamente aceptable y médicamente eficaz cuando alcanza la condición de bello discurso y cuando el enfermo lo reciba “entregado”.

Así Platón se convierte en el creador de una verdadera “Psicoterapia verbal”. Éste filosofo combate el elemento mágico y adopta el método racional, empleando la palabra como técnica central de su postura filosófica. Asevera que “la enfermedad es siempre cuerpo pero nunca es sólo cuerpo”

Aristóteles (384-322) desarrolla un enfoque de la conducta humana mucho más empirista, cercano a las concepciones actuales; acepta el papel de la bilis negra en el desarrollo de los cuadros mentales y considera que la liberación de las emociones o pasiones reprimidas como algo esencial para la curación.

ROMA

A principios del siglo III DC, el titulo de médico pasa a ser otorgado por el Imperio, encargándose también éste de la enseñanza de la profesión.

Claudio Galeno de Pergamo (130-220 DC), escritor de extraordinaria fecundidad, se constituyo en el más grande representante de la medicina en el tiempo de los Césares y en el último gran biólogo de la antigüedad. Fue designado medico de los gladiadores y al aumentar su fama fue llamado por el emperador Marco Aurelio.

Defendió la teoría de los 4 humores y describió los 4 temperamentos humanos: sanguíneo, colérico, flemático y melancólico. Relacionó la abstinencia sexual con la patología ansiosa. Su merito real reside en el hecho de haber sido el fundador de la medicina experimental.

Donde más se destaca el talento romano fue en obras de higiene pública, sus grandes urbes disponían de cloacas, agua corriente y baños públicos. En el ejército se construyeron hospitales de guarnición y los senadores romanos legislaron sobre los derechos de los enfermos mentales.

En el Corpus Juris Civilis se considera la locura como eximente para determinados delitos y se legisla la capacidad del loco para contraer matrimonio, disponer de sus posesiones, etc.

EDAD MEDIA

La edad media se caracteriza por el mantenimiento de los postulados clásicos en oriente y por el abandono y el uso de métodos crueles con los enfermos mentales, en occidente.

Mientras Europa se hundía en las brumas mas densas de la edad media, los valiosos conocimientos de la antigüedad grecorromana fueron conservados y transmitidos por los árabes. Se crea “La Casa de la Sabiduría” en Bagdad, donde los sabios traducen a los filósofos de la antigüedad, llegando su biblioteca a tener casi las dimensiones de la de Alejandría.

Crearon escuelas médicas florecientes, heredaron el saber griego y adoptaron una actitud más humanista hacia el enfermo mental.

Mahoma consideraba a los que sufrían perturbaciones mentales “seres amados por Dios” y “conocedores de la verdad”. Sus recomendaciones sobre cómo tratarlos asombran por su compasión y modernidad.

Avicena (979-1037) fue el autor del “Canon de la Medicina”. Maimonides (1135-1204), medico judío-árabe, describió la evolución de la melancolía hacia la locura y recomendó la música como terapia.

Se construyen en todo el imperio árabe bibliotecas y academias de medicina, En Bagdad con la incipiente manufactura del papel, nace el primer libro.

En Europa, tras la muerte de Galeno y posteriormente

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