Trastorno Por Deficit De Atencion En Niños

TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN

• Definición:

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) se caracteriza por un patrón de falta de atención sostenida y un comportamiento impulsivo más acusado de lo esperado en niños de esa edad y desarrollo. Mientras que en el pasado se consideraba que la hiperactividad era el síntoma disfuncional subyacente, actualmente hay conceso en que la hiperactividad suele ser secundaria a un deficiente control de los impulsos. La impulsividad y la hiperactividad comparten una dimensión en los criterios diagnósticos actuales del TDAH.

Para que se cumplan los criterios de diagnóstico de TDAH, algunos síntomas deben estar presentes antes de los 7 años de edad, aunque en ciertos se diagnostica con posterioridad, cuando su comportamiento comienza a dar problemas en el entorno escolar y otras situaciones. La confirmación del diagnóstico del TDAH requiere que exista una alteración por falta de atención y/o hiperactividad e impulsividad en al menos dos entornos distintos, y que interfiera con el funcionamiento evolutivamente adecuado social, académico y extracurricular. No se diagnostica TDAH cuando los síntomas aparecen en un niño adolescente o adulto con una alteración generalizada del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico..

Subtipos:

Aunque la mayor parte de los individuos tienen síntomas tanto de desatención como de hiperactividad-impulsividad, en algunos predomina uno u otro de estos patrones. El subtipo apropiado (para un diagnóstico actual) debe indicarse en función del patrón sintomático predominante durante los últimos 6 meses.

 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo combinado. Este subtipo debe utilizarse si han persistido por lo menos durante 6 meses 6 (o más) síntomas de desatención y 6 (o más) síntomas de hiperactividad-impulsividad. La mayor parte de los niños y adolescentes con este trastorno se incluyen en el tipo combinado. No se sabe si ocurre lo mismo con los adultos efectos de este trastorno.

 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio del déficit de atención: Este subtipo debe utilizarse si han persistido por lo menos durante 6 meses 6 (o más) síntomas de desatención (pero menos de 6 síntomas de hiperactividad- impulsividad).

 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo- impulsivo: Este subtipo debe utilizarse si han persistido por lo menos durante 6 meses 6 (o más) síntomas de hiperactividad-impulsividad (pero menos de 6 síntomas de desatención).

• Epidemiologia:

Los informes sobre la incidencia de TDAH en estados unidos refieren un índice que oscila entre el 2% y el 20% de los niños de edad escolar. Una cifra conservadora seria de 3 a 7 casos por cada 100 niños en la escuela elemental y la edad prepuberal. En gran Bretaña se ha comunicado una incidencia menor que en estados unidos (< 1%). El TDAH es más prevalente en los niños que en las niñas en una proporción de 9:1. Los familiares de primer grado presentan un alto riesgo de desarrollar TDAH y otros trastornos, como alteraciones del comportamiento perturbador, trastorno de ansiedad y trastornos depresivos. Los hermanos de niños con TDAH tienen también un mayor riesgo que la población general de presentar trastornos de aprendizaje y problemas académicos. Los padres de niños con TDAH muestran una mayor incidencia de hipercinesia, sociopatias, alcoholismo y trastornos de conversión. Los síntomas con TDAH a menudo ya se observan hacia los 3 años de edad, pero por lo general, no se realiza el diagnostico hasta que el niño se encuentra en un entorno escolar estructurado, como el parvulario o la guardería, cundo el profesor aporta información comparativa sobre las características de atención e impulsividad respecto a las de sus compañeros de la misma edad.

• Criterios de diagnostico

Etiología:

• Etiología

El consenso actual de que la etiología del TDAH implica complejas interacciones de sistema neuroanatomicos y neuroquímicos se basa en estudios familiares con gemelos y adoptados, estudios de genes del transporte de dopamina, estudios de neuroimagen y datos sobre neurotransmisores. La mayoría de los niños con TDAH no muestran signos de daño estructural mayor en el SNC. A pesar de la ausencia de bases neurofisiológicas neuroquímicas específicas del trastorno, este se asocia probablemente con otros trastornos de la función cerebral como las alteraciones de aprendizaje. Se han sugerido factores favorecedores del TDAH, como la exposición a sustancias toxicas, el nacimiento prematuro o la lesión mecánica del sistema nervioso fetal durante el periodo prenatal. Se han propuesta otras posibles causas como los aditivos, colorantes y conservadores alimentarios, y el azúcar, aunque no existen datos científicos que valen su papel causal en el TDAH.

Factores genéticos:

La evidencia de una base genética en el TDAH incluye una mayor concordancia en gemelos monocigoticos que en dicigoticos. Además, los gemelos de niños hiperactivos tienen un riesgo dos veces superior al de la población general de presentar el mismo trastorno. La hiperactividad puede predominaren un gemelo, mientras que en otro lo hace la falta de atención. Los padres biológicos de niños con el trastorno tienen un mayor riesgo de presentar TDHA que los padres adoptivos. Los niños con TDAH presenta un mayor riesgo de sufrir alteraciones de la conducta, de la conducta, y sus padres presentan alcoholismo y personalidad antisocial con más frecuencia que los de la población general.

Factores evolutivos:

De los datos bibliografía se desprende que septiembre es el mes en el que se detecta la incidencia máxima de nacimientos de niños con TDAH, con trastorno asociados o sin ellos. Esto sugiere que la exposición prenatal a las infecciones invernales durante el primer trimestre puede contribuir a la aparición de síntomas de TDAH en algunos niños predispuestos.

Lesiones cerebrales

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