CASO ADESLAS Y SANITAS

ADESLAS Y SANITAS, COMPITIENDO EN SANIDAD PRIVADA

ESTRELLA SANCHEZ GUERRA

JOSE SANCHEZ RIQUELME

ANA MARIA GARCIA MUÑOZ

JOSE GOMEZ GONZALEZ

ADESLAS Y SANITAS, COMPITIENDO EN SANIDAD PRIVADA

Este caso trata de la industria de asistencia sanitaria en España, en concreto, el análisis de la asistencia sanitaria privada, para las compañías de seguros Adeslas y Sanitas.

La industria de los seguros médicos , es importante a nivel nacional debido al aumento y envejecimiento de la población Española .Existen los seguros públicos , que son financiados por el estado y los seguros privados , estos últimos han tomado gran protagonismo debido a que pueden ayudar a descongestionar la Sanidad pública y su financiación.

Para comprender el papel de las aseguradoras privadas hay que diferenciar las alternativas de asistencia sanitaria:

• Seguros Sustitutivos : aquellos seguros que sustituyen la asistencia Sanitaria pública .(carácter excluyente) .Ejemplo :mutualidades como MUFACE o ISFAS

• Seguros Duplicados: son los que mas predominan en España, ofrecen un acceso más rápido o mejores instalaciones, con la característica que el asegurado sigue teniendo derecho a la asistencia sanitaria pública.

Por otra parte existen dos modalidades de seguro privado .Seguro cuadro médico, en el que la aseguradora pone a disposición del asegurado un equipo de profesionales a elegir y el seguro de reembolso, en el que el cliente decide libremente el médico y pasa luego la factura a la compañía de seguros (cubre 80-100% de los costes).

El filtro de acceso a los seguros privados suele ser un cuestionario sobre el estado de salud del paciente, una vez aceptado, recibe la prima a cobrar, no estando cubiertas las enfermedades declaradas en el cuestionario.

En cuanto a la topología del tomador del seguro, se distinguen tres modalidades dentro de los seguros privados.

• Seguro individual :propio ciudadano quién compra la póliza

• Seguro colectivo la empresa cubre a determinados grupos de sus empleados

• Funcionarios públicos acogidos al sistema de mutualidad: pueden optar entre SNS o por aseguradoras privada de las que prestan servicios a este sistema.( el 87% de los funcionarios optan por una atención sanitaria ofrecida por las aseguradoras privadas)

En el cuadro siguiente podemos observar las diferencias existentes entre la sanidad pública y la sanidad privada:

SANIDAD PUBLICA SANIDAD PRIVADA

- Mas medios humanos y técnicos

- Mejor calidad medico-asistencial, en caso de operaciones y partos de riesgo.

- En atención primaria se llevan a cabo tareas de promoción y control de la salud y prevención de enfermedades.

- Prestaciones farmacéuticas gratuitas para los pensionistas y sus beneficiarios. Los trabajadores en activo abonan el 40% del coste de los medicamentos.

- No hay límite de edad para recibir asistencia.

- No hay de carencias. - No hay listas de espera. Permite acudir al medico casi en el momento en el que lo necesite el asegurado.

- Acceso directo a especialistas. Sin necesidad de pasar por el medico de cabecera.

- Libre elección de médico y centro hospitalario según sus necesidades o procedencias.

- Hospitalización en habitaciones individuales con baño completo y cama para el acompañante.

- Rapidez en la obtención de resultados de las pruebas medicas.

- Acceso a las mejores clínicas y hospitales de EEUU. Solo en algunas compañías en virtud de los acuerdos firmados.

- Prestaciones excepcionales: transplantes, cirugía de miopía, etc.

- Asistencia médica y citas a través de teléfono e Internet.

Especialmente el caso se centra en dos de las principales compañías aseguradoras privadas, Adeslas y Sanitas. Explica las estrategias competitivas que siguen cada una de ellas, así como las variables que utilizan para poner en práctica dichas estrategias.

1. Identificar el tipo de industria en función de su ciclo de vida y de su grado de concentración.

1.1 En función de su ciclo de vida

La industria se clasifica según su ciclo de vida en un sector en crecimiento, puesto que se caracteriza por haber superado con éxito la primera etapa, mediante la consolidación de la innovación introducida, por lo que se producen altas tasas de crecimiento e inversión en la industria.

Algunos ejemplos en los que se demuestra este hecho es que el gasto sanitario es creciente debido al aumento de la población, al envejecimiento, al incremento de la demanda de prestación y a la introducción de nuevas tecnologías. Es por ello por lo que hay altas tasas de crecimiento y la necesidad de invertir en esta industria puesto que está en continuo movimiento y hay que adaptarse a estos.

Una industria en crecimiento se caracteriza por:

- Asumen Riesgos

- Expectativas superan los resultados.

- Prevalece el ¿QUE Y AHORA?

- Importa su contribución a los resultados.

- Todo está permitido, a menos que este expresamente prohibido.

- Problemas se ven como oportunidades.

- Líder dirige a la organización.

- Prevalece orientación a las Ventas.

- Prioridad los Clientes.

Modalidades

Periodo temporal Volumen primas (millones €)

Tasa de crecimiento

Nº de asegurados

Tasa de crecimiento

Asistencia sanitaria sin Administraciones Publicas 3.er t. 2007 2.436,1 10,7 5.610.055 8,7

3.er t. 2006 2.128,9 11,5 5.124.007 3,5

3.er t. 2005 2.013,4 11 4.973.862 7,2

Administraciones Publicas 3.er t. 2007 949 5,6 1.935.841 -1,1

3.er t. 2006 887,9 3,6 1.983.535 -2,4

3.er t. 2005 843,9 7,3 2.081.532 0

TOTAL ASISTENCIA SANITARIA 3.er t. 2007 3.385,1 9,2 7.545.896 5,9

3.er t. 2006 3.016,8 9,1 7.107.543 1,8

3.er t.2005 2.857,3 9,9 7.055.394 5

1.2. En función de su grado de concentración.

Este factor trata de explicar cómo se distribuye el mercado entre los distintos competidores. Las industrias pueden ser concentradas o fragmentadas. Una industria es concentrada cuando pocas empresas tienen una cuota alta de mercado, quedando el resto para un número amplio de empresas. Una industria es fragmentada cuando existe un gran número de empresas medianas y pequeñas y ninguna tiene una participación importante en el mercado, de modo que es necesario acumular los volúmenes de ventas de un gran número de empresas para obtener una cuota de mercado significativa.

Las empresas que conforman la industria sanitaria privada han vivido un fuerte proceso de concentración ya que sólo 5 empresas concentran más del 67% del volumen de facturación de pólizas. Estas empresas son: ADESLAS, SANITAS, ASISA, MAPFRE CAJA SALUD Y DKV SEGUROS. En particular esta concentración se encuentra en determinadas Comunidades Autónomas como Madrid, Cataluña, Baleares y País Vasco.

Evidentemente, las industrias no suelen ser totalmente concentradas (monopolio) ni totalmente fragmentadas (competencia perfecta), sino que adoptan grados intermedios. La medición del grado de concentración se realiza a través de dos índices sencillos (hay otros más complicados), que son el índice discreto y el índice de importancia relativa.

2. Determinar el grado de atractivo de la industria a través de sus principales oportunidades y amenazas.

- Crecimiento del mercado: es una oportunidad por el crecimiento de volumen de primas, por el de número de asegurados e incentivos fiscales importantes.

- Tamaño de las empresas: es una oportunidad ya que Sanitas y Adeslas son las dos empresas más grandes de la industria privada por lo que es más fácil conseguir economías de escala y llegar a ser más competitivas.

- Cuidado preventivos de salud: fomentar la realización de cuidados preventivos de salud es una oportunidad para Adeslas y Sanitas porque significará que más personas quieran realizarse chequeos preventivos en sus clínicas y por lo tanto, más clientes.

- Congestión de servicios públicos: es una oportunidad porque al estar colapsada la sanidad pública, más clientes recurrirán a los servicios privados.

- Influencia mutua pública-privada: es una oportunidad y a la vez una amenaza porque la sanidad privada depende de las decisiones políticas, ya que favorece en algunas ocasiones mediante convenios y en cambio perjudica cuando los intereses públicos prevalecen sobre los privados.

- Riesgo moral y otras asimetrías informativas: es una amenaza ya que los clientes pueden abusar de los servicios prestados.

- Falta de personal: es una amenaza porque la escasa oferta de personal cualificado encarece el coste de contratación.

3. Identificar el tipo de estrategia competitiva que llevan a cabo Adeslas y Sanitas. Hacer un análisis comparativo de sus ventajas e inconvenientes así como de su adecuación a las condiciones existentes en la industria.

3.1. Estrategias competitivas.

A) Liderazgo en costes: implica maximizar la eficiencia de nuestra cadena productiva. Se puede manifestar en construcción agresiva de instalaciones, compra de equipos, utilización de menos mano de obra, que sea más barata

...