CONOCIMIENTO Y VALORACION DEL ADULTO MAYOR CON DIABETES SOBRE EL CUIDADO DE LOS PIES

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE COAHUILA

ESCUELA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

DR. SANTIAGO VALDÉS GALINDO

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CONOCIMIENTO Y VALORACION DEL ADULTO MAYOR CON DIABETES SOBRE EL CUIDADO DE LOS PIES

Por

MONTSERRATH DEL CARMEN BARAJAS ESQUIVEL

DANIELA MONZERRAT IZQUIERDO VALDEZ

ANGEL FRANSISCO MONTELONGO SILVA        

JESÚS ROGELIO ECHEVARRÍA CERDA 

Director de Tesis

Como requisito parcial para obtener la materia de

Seminario de tesis

2016

Introducción

Actualmente la diabetes mellitus (DM) se define como una afección metabólica, de carácter permanente, de origen heterogéneo y multicausal que impide la normal utilización de azúcares, proteínas y grasas, debido a que el páncreas no produce suficiente insulina, o cuando el cuerpo no puede utilizar la insulina producida de un modo eficaz. Esto ocasiona un aumento de glucosa en sangre, que puede dañar gravemente los órganos corporales, sobre todo los vasos sanguíneos y los nervios.( MEDISAN, 2012)

Cada 30 segundos, una extremidad inferior se amputa como resultado de la diabetes mellitus (DM); del total de amputaciones que tienen lugar en el mundo, alrededor del 70% las sufre una persona con diabetes, ya que las úlceras del pie son un factor clave. (Koen Slootmaeckers, Kristen Van Acker, 2012)

Una de las principales dificultades en la atención al paciente diabético continúa siendo la falta de educación hacia un estilo de vida y una actitud favorable hacia la enfermedad, lo cual solo puede lograrse mediante estrategias educativas; para ello deben involucrarse los 3 niveles del Sistema Nacional de Salud, especialmente la atención primaria. La DM es una afección compleja que puede afectar todos los aspectos de la vida diaria de la persona que la padece y el mejor de los tratamientos falla si el enfermo no participa día a día en el control de sus niveles de glucemia. (MEDISAN, 2012)

El conocimiento sobre cuidados con los pies entre individuos con (DM) contribuye para evitar futuras complicaciones en el envejecimiento. La habilidad y capacidad de autocuidado para la prevención de pie diabético (PD), en el adulto mayor (AM) con diabetes tipo II, puede desarrollarse mediante intervenciones educativas que brinda el agente de autocuidado (personal de enfermería), (Pérez et al, 2013).

La habilidad referida como conocimiento, es el acumulo de información adquirida de forma científica o empírica (Cheesman, 2010). La capacidad de autocuidado consiste en la práctica de actividades  que las personas inician y llevan a cabo en determinados periodos de tiempo, con el principal interés de mantener un funcionamiento vivo y sano para así lograr continuar con el desarrollo y el bienestar personal. (Marier y Railer, 2011)

Es importante que los AM con diabetes tipo II, cuenten con habilidad y capacidad de autocuidado  para la prevención de una de las principales complicaciones de esta enfermedad, conocido como síndrome del pie diabético (PD), que es la infección, ulceración y destrucción  de tejidos profundos de las extremidades inferiores, asociados con alteraciones neurológicas y diversos grados de enfermedad vascular periférica.

Como parte de la prevención  oportuna se encuentra la intervención del agente de autocuidado, con su apoyo educativo en temas importantes para el bienestar del AM enfocados al cuidado de los pies, control de glicemia, tratamiento, alimentación, ejercicio.

El cuidado de los pies es importante ya que permite prevenir y detectar oportunamente la aparición  de ulceras, perdida de la sensibilidad, problemas vasculares (varices o pies suficiente aporte sanguíneo), cambios en la forma del pie y o llagas que no sanan  (pardo, 2009).

En cuanto al control de la glicemia, consiste en un auto monitoreo de los niveles de glucosa en sangre, si no existe un adecuado control glucémico, puede desencadenar complicaciones entre ellas PD (Secretaria de Salud ss. 2010).

El tratamiento farmacológico tiene como propósito aliviar los síntomas, mantener el control metabólico, mejorar la calidad de vida, prevenir las complicaciones agudas y crónicas como lo es PD. (Secretaria de salud 19994)

 La alimentación es reconocida como la ingesta de alimentos en relación con las necesidades dietéticas del organismo, elemental para un buen control de los niveles de glicemia y evitar la aparición de PD  (Organización Mundial de Salud) (OMS) 2014)

El ejercicio aumenta la oxidación grasa mientras mantiene el gasto de energía en reposo, que se relaciona metabólicamente en específico con la amplitud de la mejoría en la sensibilidad a la insulina  (secretaria de Salud (SS) 2008).

Enfermería cuenta con diagnósticos enfermeros de la Asociación Norteamericana de Diagnósticos Enfermeros, en donde están reflejadas las etiqueta diagnostica  de deterioro de la dentición, Riesgo de lesión física; desequilibrio nutricional: Desequilibrio nutricional, ingesta inferior a las necesidades, Dominio II Nutrición en la clase 1: Ingestión.

Con relación a lo antes ya mencionado, La educación brindada al AM por el agente de enfermería, contribuye a disminuir el tiempo de hospitalización, la aparición de complicaciones como lo es el PD y la mejora en la calidad de vida (Pérez et al, 2013).

La presente investigación tiene como objetivo medir el efecto de una intervención educativa sobre la habilidad y capacidad de autocuidado de AM con DM además de realizar una valoración del pie y descubrir porque a pesar de que se les brinda educación acerca del cuidado de los pies se presenta el PD.

JUSTIFICACION

Estudios realizados en México sobre la calidad de atención a la salud muestran que los pies de los AM con diabetes no son examinados en la mayoría de las consultas ambulatorias, situación que puede explicar parcialmente la falta de detección precoz de los problemas de los pies, neuropatías, micosis y problemas de Isquemia. (Pérez et al. 2013).

Se estima que el 85% de todas las amputaciones podrían ser prevenidas  si los AM cuidaran de sus pies, haciendo la evaluación diaria y adoptando medidas; como lo es el control de la glicemia, tratamiento, alimentación y ejercicio, los cuales disminuirán la magnitud y la incidencia del problema (Pérez et al 2013).

Existe poca información sobre programas de enfermería sobre el cuidado de los pies, en AM con diabetes (YUKO 2011); la atención otorgada a estos en los consultorios de medicina familiar, solo se les menciona brevemente los cuidados que debe tener con sus pies sin que esto logre modificar la conducta de los pacientes. (Chincoya, Gil, Alvarado, Cerdán & Jiménez, 2011).

La educación sistemática y continua sobre el cuidado de los pies podría contribuir a la disminución del tiempo de hospitalización y retardaría la aparición de complicaciones crónicas, proporcionando una mejora en la calidad de vida los AM y por lo tanto la disminución  de costos para las instituciones se salud (Pérez et al, 2013).

La enseñanza no solo debe proporcionar información, sino que también debe hacer que el AM incorpore y se apropie del conocimiento. La estrategias de comunicación usadas para la enseñanza, tienen un papel fundamental y constituyen la base del conocimiento  y de las destrezas que habilitan a los AM para hacer elecciones positivas y responsables en un autocuidado (Pérez et al 2013).

El síndrome del pie diabético (PD) es una complicación fatal, comprende infección, ulceración y destrucción de tejidos profundos, asociados con neuropatía diabética (ND) y enfermedad arterial periférica (EAP), daño articular, dermatológico y de tejidos blandos. Existen extremidades diabéticas pero las alteraciones se manifiestan principalmente en el PD con incremento de la morbi- mortalidad e impacto en el sistema de salud, por lo tanto es un problema de salud pública que afecta la calidad de vida de pacientes y familias.

La presencia de úlcera suele producir pérdida de la viabilidad del miembro, amputación y deterioro (funcional, psíquico y económico), convirtiéndose en la discapacidad más frecuente del diabético. Entonces, la identificación del paciente en riesgo es el primer paso, seguido de la educación al paciente y su familia para el desarrollo de actividades de autocuidado. (Anélida E. Pinilla, Ana L. Sánchez, Arturo Mejía2 y María del Pilar Barrera, 2011)

MARCO TEORICO

Se describirán a continuación los conceptos que guiaron el presente estudio utilizando la teoría de Dorothea Orem, etiqueta a su teoría de déficit de autocuidado como una teoría general compuesta por las siguientes tres teorías relacionadas:

La teoría del autocuidado se refiere a que el autocuidado es una función reguladora del  hombre que las personas, deben deliberadamente, llevar a cabo por si solas o haber llevado acabo para mantener su vida, salud, desarrollo y bienestar, es un sistema de acción.

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