ENFERMEDADES DEL PARTO

ENFERMEDADES DURANTE EL PARTO

PARTO PREMATURO

DEFINICION

El parto que comienza antes de la semana 37 se llama "pretérmino" o "prematuro". Aproximadamente 1 de cada 10 bebés nacidos en los Estados Unidos es prematuro.

Un parto prematuro es una de las principales razones por las cuales los bebés nacen discapacitados o mueren. Pero, el buen cuidado prenatal mejora las probabilidades de que a un bebé prematuro le vaya bien

ETIOLOGIA

Causas de un parto prematuro

• El estrés

• Los antecedentes de salud de la mamá

• Alguna infección

• Malos hábitos, como el de fumar, beber o consumir otras drogas

Se identifican cinco de causas y factores de riesgo asociados al parto prematuro espontáneo.

1. Las madres adolescentes tienen mayor riesgo de nacimiento prematuro porque su desarrollo aún no está completado y su estado nutricional es, por lo general, más deficiente que el de las embarazadas de entre 20 y 35 años. Las gestantes que no superan la veintena tienen, además, mayor prevalencia de anemia e hipertensión, entre otros aspectos. La prematuridad en estos casos está asociada también a un menor control prenatal.

2. Un intervalo corto entre gestaciones incrementa el riesgo de parto prematuro. Las investigaciones apuntan que esperar menos de seis meses tras el nacimiento de un bebé no es tiempo suficiente para que la madre recupere sus reservas nutricionales. El periodo entre embarazos recomendado es de entre 18 y 24 meses.

3. Embarazo múltiple. Una gestación de gemelos, trillizos o más bebés multiplica por diez el riesgo de nacmiento antes de las 37 semanas. Las estadísticas señalan que más del 50% de los embarazos gemelares culminan en un parto prematuro. En el resto de los embarazos múltiples la incidencia de prematuridad es casi del 100%.

4. Las infecciones uterina, vaginal y urinaria de la gestante son una de las principales causas de los partos prematuros. Pueden afectar a las membranas, provocar su rotura y, con ello, el comienzo del parto o desencadenar las contracciones que lo preceden.

5. Estrés. Padecer ansiedad, así como las vivencias traumáticas durante el embarazo, contribuye a incrementar el riesgo de nacimiento antes de la semana 37. Distintos estudios evidencian que el incremento en la producción de determinadas hormonas asociadas al estrés y a la depresión tienen un papel significativo a la hora de desencadenar el parto.

CLASIFICACION

Parto vaginal

El parto vaginal es un tipo de parto en el que el bebé sale a través de la vagina materna.

Tipos de parto vaginal

Parto natural o parto espontáneo: durante el nacimiento del bebé, la mamá precisa de poca o ninguna ayuda de fármacos.

Parto vaginal asistido: el nacimiento del bebé se ve asistido de instrumentos especiales, como el fórceps o pinza obstétrica, que toma la cabeza del bebé con la finalidad de empujarle hacia afuera. Su uso está limitado a partos difíciles.

Parto por cesárea

Parto abdominal o por cesárea: suele emplearse cuando existe alguna imposibilidad o riesgo para que el nacimiento se produzca por la vía vaginal. Durante la cesárea, se anestesia a la mamá para extraer al bebé mediante cirugía.

Parto en el agua

El parto en el agua es visto por muchas mujeres como una laternativa a un parto intervenido, pero distinto al tradicional parto natural, ya que el bebé nace bajo el agua. Muchas mujeres aseguran que se trata de una experiencia muy grata.

Otras clasificaciones incluyen el parto prematuro, en el que el bebé nace antes de completar las 37 semanas de embarazo, lo que se conoce como un bebé prematuro.

Parto inducido

El parto inducido o provocado es decisión será del tocólogo y se considera principalmente para resguardar la salud tanto del bebé como de la madre. Solo se tiene en consideración en casos muy específicos.

SIGNOS Y SINTOMAS

Un bebé prematuro puede tener signos de los siguientes problemas:

• Anemia

• Sangrado en el cerebro o daño a la sustancia blanca de éste

• Infección o sepsis neonatal

• Bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia)

• Síndrome de dificultad respiratoria neonatal, aire extra en el tejido pulmonar (enfisema intersticial pulmonar) o sangrado en los pulmones (hemorragia pulmonar)

• Ictericia del recién nacido

• Vello corporal (lanugo)

• Problemas para respirar debido a los pulmones inmaduros, neumonía o conducto arterial persistente

• Inflamación intestinal grave (enterocolitis necrosante)

Un bebé prematuro tendrá un peso más bajo al nacer que un bebé a término. Los signos comunes de prematuridad abarcan:

• Patrones respiratorios anormales (pausas irregulares y superficiales en la respiración llamadas apnea).

• Vello corporal (lanugo).

• Clítoris agrandado (en las niñas).

• Menos grasa corporal.

• Tono muscular más bajo y menor actividad que los bebés a término.

• Problemas para alimentarse debido a la dificultad para succionar o coordinar la deglución y la respiración.

• Escroto pequeño que es liso y sin pliegues y testículos sin descender (en los niños).

• Cartílago del oído suave y flexible.

• Piel delgada, lisa, brillante, que a menudo es transparente (se pueden ver las venas bajo la piel).

• Usted necesita que la vea un médico enseguida si tiene:

• Sangrado y cólicos en el vientre.

• Contracciones con lumbago o presión en la ingle o los muslos.

• Líquido que se filtra desde su vagina en gotas o en chorro.

• Sangrado vaginal rojo brillante.

• Una secreción espesa y mucosa con sangre.

• Usted rompe fuente (membranas estructuradas).

• Más de cinco contracciones por hora o contracciones que son regulares y dolorosas.

• Contracciones que se vuelven más prolongadas, más fuertes y más próximas.

• Cólicos en el vientre.

DIAGNOSTICO

• Entre los exámenes que más comúnmente se realizan en un bebé prematuro se encuentran:

• Gasometría arterial para verificar los niveles de oxígeno en la sangre

• Exámenes de sangre para verificar los niveles de glucosa, calcio y bilirrubina

• Radiografía del tórax

• Monitoreo cardiorrespiratorio continuo (monitoreo de la respiración y la frecuencia cardíaca)

TRATAMIENTO MEDICO

Cuando se presenta el parto prematuro y no se puede detener, el equipo médico se preparará para un nacimiento de alto riesgo. La madre se puede llevar a un centro médico que esté adecuado para cuidar de bebés prematuros en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).

Después de nacer, se lleva al bebé a una sala de recién nacidos para casos de alto riesgo. Se lo coloca bajo un calentador o en una caja transparente y con calefacción, llamada incubadora, que controla la temperatura del aire. Las máquinas de monitoreo rastrean la respiración, la frecuencia cardíaca y el nivel de oxígeno en la sangre del bebé.

Los órganos de un bebé prematuro no están completamente desarrollados. El bebé necesita cuidado especial en una sala de recién nacidos hasta que los órganos se hayan desarrollado lo suficiente para mantener al bebé vivo sin soporte médico. Esto puede tardar de semanas a meses.

Los bebés usualmente no pueden coordinar la succión y la deglución antes de la semana 34 de gestación. Un bebé prematuro puede tener una sonda de alimentación puesta a través de la nariz o la boca hasta el estómago. En los bebés muy prematuros o enfermos, la alimentación se puede suministrar a través de una vena hasta que el bebé esté lo suficientemente estable como para recibir toda la nutrición en el estómago.

COMPLICACIONES

El nacimiento de un bebé prematuro no siempre se produce de forma espontánea. En muchas ocasiones, es el propio especialista el que decide inducir el parto o realizar una cesárea antes de que se cumpla la semana 37 de gestación. La existencia de distintas patologías maternas (o fetales) pueden hacer aconsejable adelantar el nacimiento; entre ellas, la hipertensión, diabetes o problemas en el crecimiento del bebé.

En otros casos, la prematuridad es consecuencia de un error en el cálculo de la edad gestacional del pequeño o de una elección deliberada de la inducción del parto.

PRONOSTICO

La prematuridad solía ser una causa importante de muertes infantiles, pero el mejoramiento de las técnicas médicas y de asistencia a recién nacidos ha aumentado la supervivencia de bebés prematuros. Cuanto más prolongado sea el embarazo, mayor será la probabilidad de sobrevivir. Al menos el 90% de los bebés que nacen en la semana 28 sobrevive.

La prematuridad puede tener efectos a largo plazo. Muchos bebés prematuros tienen problemas médicos, de desarrollo o de comportamiento que continúan hasta la niñez o son permanentes. Cuanto más prematuro sea el bebé y más bajo sea su peso al nacer, mayor será el riesgo de complicaciones. Sin embargo, es

...