Enfermedades Por Vector

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR

Programa de Acción: Enfermedades Transmitidas por Vector

Las ETV son padecimientos relacionados con el saneamiento del ambiente doméstico y de los espacios cercanos a las comunidades, donde se reproducen o protegen los vectores y facilitan el contacto entre agentes y huéspedes; asimismo, otros procesos se dan por invasión de nichos silvestres o por migración de huéspedes como en la leishmaniosis o la encefalitis equina Venezolana.

La presencia de las ETV obedecen al acercamiento y contacto de vectores que reciben y transmiten agentes patógenos entre los humanos o desde otros animales a los humanos. Se han circunscrito en este concepto de ETVsólo aquellas enfermedades en que intervienen artrópodos, tales como mosquitos (Familia Culicidae), moscas (Familia Simuliidae , Subfamilia Phlebotominae ), piojos (Familia Pediculidae ), chinches besuconas (Familia Reduviidae ), pulgas (Orden Siphonaptera) y garrapatas (Familia Ixodidae ). El Programa también incluye las intoxicaciones por picaduras de alacrán (Orden Scorpionida ). Los agentes causales son parásitos (Géneros: Plasmodium ,Leishmania, Onchocerca y Trypanosoma ), arbovirus (Familia Flaviviridae ) y ricketsias

(Rickettsia rickettsii ,R. prowazekii, R. typhi)

La presencia de las ETV obedecen al acercamiento y contacto de vectores que reciben y transmiten agentes patógenos entre los humanos o desde otros animales a los humanos.

PALUDISMO

Actualmente en el mundo existen entre 300 y 500 millones de personas que enferman de paludismo o malaria cada año y de estos aproximadamente 3 millones de personas mueren, los afectados principalmente son los niños (cada minuto de 3 a 5 niños mueren de malaria). En América, en los últimos 3 años, el paludismo ha tenido un incremento constante que se manifiesta con más de 1 200 000 casos anuales. La tasa continental de morbilidad en los últimos diez años se mantiene por encima de 5 casos por 100 mil habitantes.

Las estrategias utilizadas en la lucha contra el paludismo tuvo tres grandes etapas. La primera, que comprendió de 1956 hasta 1982 con estrategias y tácticas basadas en los principios de la erradicación,donde el DDT fue un eje de gran importancia. A pesar que en México el cambio de erradicación a control se inicia en 1983, la metodología del Programa continuó casi igual; es decir, el rociado residual con DDT, tratamiento de enfermos con cloroquina y primaquina y la búsqueda de febriles. En general se realizaban acciones sin considerar las variaciones epidemiológicas, patrones estacionales, diferenciasecológicas, migraciones o vectores diferentesEl tratamiento tradicional de 5 ó 14 días con cloroquina y primaquina no cura al 100% de los casos.

El control estratégico del paludismo se realiza de la siguiente forma:

Tratamiento focalizado:

Vigilancia y estratificación epidemiológica.

Medidas de prevención:

Control larvario de los vectores.

Eliminación de reservorios humanos.

Control oportuno de brotes y revisión de esquemas en áreas endémicas.

Optimización de recursos y eficiencia del gasto.

Capacitación, supervisión y evaluación.

Investigación operativa.

El cambio de paradigma ofrece las siguientes opciones

Eliminación de focos de transmisión persistente y residual, con lo cual para el año 2006, se debe habercontrolado el foco del noroeste (Chihuahua, Durango, Sinaloa y Sonora) y en Oaxaca a cifras de menosde 100 casos por entidad y eliminar los focos de Michoacán, Nayarit, Jalisco, Zacatecas y Guerrero.

Obtener control epidemiológico de la endemia de los estados de la frontera sur. En Chiapas se debedisminuir la incidencia a menos de 500 casos anuales y en las demás entidades por debajo de 100casos por año.

Desarrollar esquemas efectivos de ECA para todos los vectores. Disminuir o eliminar los insecticidas(rociado intradomiciliar) para el control de los vectores de paludismo endémico y racionalizarlo en caso de brotes.

Integrar la participación de la comunidad y de las autoridades municipales en las actividades de ECA y mejoramiento de viviendas, de vigilancia epidemiológica y de tratamiento de enfermos con un enfoque de género.

Concertar acciones y promover financiamiento efectivo con los países de Centroamérica, a través de los Mecanismos de Cooperación de Tuxtla y del Plan Puebla-Panamá

DENGUE

El dengue es la arbovirosis de mayor magnitud en el mundo en los últimos 20 años. El Dengue Clásico(DC) es la enfermedad re-emergente más importante y el Dengue Hemorrágico (DH) es la nueva ETV de mayor trascendencia en América.

Es una enfermedad producida por cuatro serotipos de denguevirus, de la familia Flaviviridae , que setransmite, en México, por intermedio del mosquito Aedes aegypti y quizá por el Aedes albopictus , de una persona enferma a otra susceptible. Se describen tres formas clínicas bien definidas: dengue clásico, dengue hemorrágico y síndrome de choque por dengue. Se sabe que un buen número de infectados cursan asintomáticos o con cuadros clínicos inespecíficos. La aparición de DH se asocia a la repetición de varias infecciones por diferentes serotipos principalmente, aunque también se refiere a cepas diferentes de los virus. No existen vacunas ni medicamentos que puedan prevenir o controlar el dengue.

El dengue es una enfermedad fácil de confundir con otros padecimientos febriles; su transmisión sepresenta por carencias en la higiene doméstica y deficiencias en los servicios de distribución de agua entubada y recolección de basuras, al favorecer sitios de reproducción de los vectores.

La nueva visiónse orienta para lograr que la comunidad identifique las larvas y los criaderos en su propia casa y losdestruya; de la misma forma se debe lograr la incorporación de los Municipios para resolver las deficiencias ligadas al agua y las basuras.

Asimismo, se orienta a mejorar el provechamiento de la vigilancia epidemiológica, el diagnóstico clínico y manejo de casos graves para evitar, primero, la confusión de las enfermedades y, segundo, disminuir la letalidad por fiebre hemorrágica.

Los

...