Evaluacion Del Estadonutricional Menores De Cinco años

ESTADO NUTRICIONAL EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS EN EL CENTRO DE SALUD “TUTIMAYU” ENERO A MARZO 2013

INTRODUCCIÓN.-

A nivel mundial los problemas en la nutrición alcanzan una importancia relevante, debido principalmente a que los infantes son los más afectados, ya sea por la desnutrición en países en vías de desarrollo o el sobrepeso y obesidad infantil en países industrializados. Desde puntos diferentes pero con una misma connotación, se aprecia la importancia de la nutrición y el control de esta en postas de salud, centros de salud, hospitales, etc. y la orientación respectiva por el personal de salud.

Bolivia dentro la clasificación de los países pobres de América del sur, ocupa uno de los principales lugares, con un 63% de su población pobre, de diversa índole (1). Obviamente la pobreza es más acentuada en el área rural, debido a varios factores entre los que sobresalen la falta de acceso a servicios de salud, la poca colaboración por autoridades en el desarrollo de sus productos en áreas que se dedican a la agricultura y ganadería, en el área urbana se ve principalmente afectada, por los desastres que ocurren por los fenómenos naturales, la instalación de una vida mas consumista, llegando a afectar la seguridad alimentaria.

Según los datos recolectados por la Encuesta de Seguridad Alimentaria a Hogares Rurales en el 2005(2), revelando datos sobre la frecuencia del consumo de fruts, carnes y derivado

Se aprecia una limitación al acceso por parte de la población a los alimentos, como ser: huevo, leche y derivados, leguminosas y pescados, es baja, en cuanto a la dieta en productos de origen vegetal es poco variada.

La desnutrición en la niñez , además de ser uno de los principales problemas de salud en el país y un tema no resuelto, pone en evidencia la exclusión social, económica, política y cultural de importantes segmentos de la población, que viven en condiciones de pobreza

Las Encuestas Nacionales de Demografía y Salud (ENDSA´s) se han consolidado como la

principal referencia sobre el estado nutricional del menor de cinco años en el país, las mismas se realizan cada 5 años, permitiendo comparaciones temporales internas o con otros países. Hasta el presente se han realizado cuatros encuestas 1989, 1994,1998 y 2003 dirigidas por el Instituto Nacional de Estadísticas (INE) con asistencia técnica de ORC MACRO.

Para motivos de este estudio describiremos las prevalencias del estado nutricional len os menores de cinco años utilizando los patrones de crecimiento del estudio multicentrico de crecimiento desarrollo por la Organización Mundial de la Salud6, dado que refleja con mayor precisión el crecimiento ideal de niños y niñas. Para los datos de la ENDSA 2003 la prevalencia de desnutrición crónica es de 32%, la de desnutrición global 5%, y la de desnutrición aguda es de 2%.

La desnutrición crónica, que indica un retardo en el crecimiento lineal, ha disminuido en 9 puntos

en catorce años, a un promedio de 0.64% desde 1989. Lo anterior no refleja las diferencias que

se encuentra al interior del país, así niños y niñas del área rural tiene un riesgo 2.6 veces mayor

de sufrir desnutrición crónica que los de área urbana; los de madres que cursaron solo el ciclo

primario o no tienen ningún nivel de instrucción de 3 a 5 veces mas que aquellos con mayor nivel

de instrucción

La desnutrición aguda que denota un peso bajo para la talla no se ha modificado en los últimos 14

años aunque su prevalencia no supera el 2%7, este tipo de desnutrición predispone a patología

infecciosa prevalente y es, probablemente, la causa subyacente de mas de la mitad de las muertes

de menores de cinco años. La desnutrición global o peso bajo para la edad alcanza a 5% de los

niños y niñas de cinco años

En la mayoría de los casos la desnutrición se inicia a partir de los seis meses de vida, lo que

resalta la deficiente alimentación complementaria, así el 47% de los niños de municipios

vulnerables a la inseguridad alimentaria, comienza la alimentación complementaria en forma tardía

o muy temprana, la frecuencia de consumo es menor en 0,4 a 1.9 veces al día con relación a las

cinco comidas recomendadas y la cantidad promedio consumida a partir de los 7 meses es menor

en 30% a 50% a la requerida

Si bien el párrafo anterior supondría que la lactancia materna es un factor de protección de la

desnutrición en el país, sobretodo en menores de seis meses, datos de la ENDSA 2003, revelan

que sólo 30.7% de niños y niñas de 4 a 5 meses lactaban en forma exclusiva hasta los 6 meses

Según estimaciones recientes de la CEPAL el costo de la desnutrición en menores de 5 años

representa para países en vías de desarrollo, entre el 7 y 11% del PIB, por un mayor gasto en

salud, educación y una menor productividad laboral. El costo de su prevención y tratamiento es

significativamente menor, lo que determina que la inversión en nutrición tenga una gran

rentabilidad social y económica

El estado nutricional de las mujeres esta estrechamente ligado al de sus hijos e hijas, la talla es el

problema nutricional que afecta a la mayoría de ellas y se relaciona con el peso del niño al nacer.

Las madres y niños forman una unidad biológica y social inseparable; la salud y la nutrición de un

grupo no pueden separarse de la salud y la nutrición del otro. Las repercusiones de las malas

prácticas alimentarias en los primeros años duran toda la vida y son, entre otras, los malos

resultados escolares, una productividad reducida, el incremento de las enfermedades crónicas no

transmisibles y las dificultades de desarrollo intelectual y social .Sus consecuencias son grandes

obstáculos al desarrollo socioeconómico sostenible y a la reducción de la pobreza.

Otro problema nutricional de magnitud publica es la anemia que afecta en mayor medida a los

menores de 2 años y a mujeres embarazadas y puérperas.Segun la ENDSA 2003 el 33% de las

mujeres en edad fértil presentaban algún grado de anemia, principalmente en el área rural

(39,9%)10. El 59,8% de los niños de 6 a 59 meses y el 78% de los niños de 6 a 23 meses tambien

presentan anemia. Son innumerables las publicaciones que desmuestran la relacion de la anemia,

que en la mayoria de los casos es causada por la deficiencia de hierro11, con la capacidad

psicomotriz, disminución en la comprensión, la tendencia al cansancio y el deterioro de la

resistencia a las infecciones

Todo lo anterior refuerza el círculo vicioso en el que se encuentra sumido el país, la desnutrición

puede ser considerada como causa y consecuencia del subdesarrollo.

En Bolivia a partir del año 2006 se inicia un nuevo ciclo político, económico y social liderizado por

el actual gobierno que ha planteado el Plan de Desarrollo Económico y Social orientado a eliminar

la exclusión social en salud y promover la inclusión de grupos más desprotegidos que viven en

extrema pobreza para así asumir retos históricos como la erradicación de la desnutrición a través

de una gran alianza nacional donde se integren los sectores de gobierno nacional, departamental

y municipal, la sociedad civil y todas las demás instituciones que operan en el país

El “Programa Multisectorial Desnutrición Cero” 12 nace como respuesta a lo anterior buscando

optimizar el uso de recursos e intervenir no solo en la detección, tratamiento y rehabilitación de

casos de desnutrición, particularmente en niños, niñas y mujeres, sino también en la solucion de

otras determinantes del problema como son dotación de agua segura, seguridad y soberanía

alimentaria, educación para la salud, proyectos productivos locales, etcétera, que modifiquen y

mejoren no solo la alimentación del niño y su familia desnutrida o en riesgo de desnutrición sino

también su entorno, todo con el fin de permitir vivir con dignidad y lograr una mayor y mejor

expectativa de vida

Desde la perspectiva del sector salud se busca la promover hábitos alimentarios saludables con

enfoque intercultural, el fortalecimiento de la capacidad institucional del Sector Salud en la gestión

nutricional y de salud y la participación comunitaria para prevenir y combatir la desnutrición y

mejorar la salud de las familias y comunidades.

Respondiendo a las carencias especificas de nutrientes el Ministerios de Salud y Deportes

promueve el programa son la suplementación y fortificación de alimentos con micronutrientes,

política pública que data de los años 80 con la suplementación con yodo a las poblaciones de

mayor endemia, la suplementación con sulfato ferroso a las mujeres embarazadas y

posteriormente la suplementación a menores de cinco años con megadosis de vitamina A y

jarabe de hierro. Los pocos estudios existentes han demostrado que en ninguno de los casos, con

excepción del yodo esta estrategia ha sido eficaz para controlar las deficiencias a las cuales

estuvo dirigida. En general la suplementación ha tenido poca cobertura y poca adhesión,

especialmente en las de administración continua y prolongada como la de los suplementos de

hierro

La fortificación de alimentos

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