INFORME DE PASANTIAS REALIZADAS EN EL SERVICIO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL TIPO IV DR. LUIS ORTEG

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA

DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL

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PROCESO ENFERMERO A PACIENTE MASCULINO CON UNA IDX DE: POLITRAUMATIZADO (TCE), ATENDIDO EN EL HOSPITAL TIPO IV “DR. LUIS ORTEGA”, DE PORLAMAR, MUNICIPIO MIRIÑO ESTADO NUEVA ESPARTA, EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL AÑO 2015

PORLAMAR, JUNIO DEL 2015

Hospital Dr. Luis Ortega

Servicio De Cuidados Intensivos

Av. 4 de Mayo c/c Av. Llano Adentro

Municipio Mariño, Porlamar

Estado Nueva Esparta

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INFORME DE PASANTIAS REALIZADAS EN EL SERVICIO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL TIPO IV DR. LUIS ORTEG

TUTORA INSTITUCIONAL:                                          PASANTE:

LICDA. Ingrid Velázquez                            Romero Monsalve, Mayerlin María

C.I V-                                                                       C.I V- 21.325.958

PORLAMAR, JUNIO DEL 2015

APROBACIÓN DEL INFORME

TUTOR ACADÉMICO

      Yo, titular de la cedula de identidad número, en mi carácter de asesor (a) académica de las prácticas profesionales elaboradas por el (la) bachiller: ROMERO MONSALVE MAYERLIN MARIA, titular de la cédula de identidad número V-21.325.958, en el centro de práctica Hospital “Dr. Luis Ortega” en el período académico 2015, considero que reúne los méritos suficientes de aprobación de acuerdo a los requisitos exigidos por la institución y/o centro de práctica en el proceso de las prácticas profesionales.

     Porlamar, a los ______ días del mes de __________ del  2015.

__________________________

Tutora Académica

C.I. V-

Sello de la institución

DEDICATORIA

     A Dios por permitirme llegar a este punto en la vida.

     A mis padres, que lo han dado todo por mí, especialmente a mi madre que siempre me acompaña a mi padre por su apoyo y consejos incondicional, a mi abuela porque siempre ha estado en todo momento para mi, a mis familiares y amigos más allegados.

    A mis amigas por el apoyo incondicional porque en cada caída siempre estuvieron sus palabras de aliento.

    A mis profesores de enfermería, por impulsarme a seguir con esta carrera y enseñarme sus conocimientos.

Mayerlin Romero

RECONOCIMIENTO

     A mis padres por ser el pilar fundamental en todo lo que soy, en toda mi educación, tanto académica como en la vida por su incondicional apoyo perfectamente mantenido a través del tiempo, todo este trabajo ha sido posible gracias a ellos.

     A mis hermanos porque de ellos aprendí aciertos y momentos difíciles, a mi abuela porque me ha impulsado a estar donde estoy ahorita a todo ellos que han participado directa o indirectamente en la elaboración de este trabajo.

     A mis amigas que me apoyaron mutuamente en mi formación profesional y que hasta ahora seguimos siendo amigas: Katherine Carmona, Astrid Urbina, Saikalys Campos y Miriannys Rosa por haberme ayudado a realizar este trabajo, y a mis compañeras de clases su gran apoyo.

     Finalmente a la Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada Nacional UNEFA por brindarme la oportunidad de desarrollar capacidades, conocimiento y herramientas que me permitieron optar por el título de TSU en Enfermería.

PROCESO ENFERMERO A PACIENTE CON UNA IDX DE: POLITRAUMATIZADO (TCE) SEVERO, ATENDIDO EN EL HOSPITAL TIPO IV “DR.LUIS ORTEGA”, DE PORLAMAR, MUNICIPIO MIRIÑO ESTADO NUEVA ESPARTA

Autor:

Mayerlin Romero

Tutor: Lcdo. Carlos Sulbaran

JUNIO 2015

RESUMEN

     El siguiente informe de prácticas profesionales se realiza con el objetivo de Aplicar el proceso enfermero en paciente años de edad con una IDX de: accidente tipo volcamiento presentando alteración del estado de conciencia atendido por efectivos de protección civil, municipio Mariño Estado Nueva Esparta. Se trata de paciente masculino de 25 años de edad, quien es trasladado al Hospital “Dr. Luis Ortega” de Porlamar presentando alteración del estado de conciencia,  se evidencia equimosis en región frontal, pupilas amisoconicas reactivas a la luz, se evidencia sangre en cavidad oral, cuello inmovilizado, afebril, se evidencia deformidad en antebrazo izquierdo, donde fue evaluado por médico de guardia, quien hace un diagnostico de POLITRAUMATIZADO (TEC) Severo y es egresado, a la sala de Emergencia posteriormente fue reevaluada y al no observar mejoría es trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos, paciente que durante su evaluación presenta desaturación de O2 y sumado a la omisocoria por efectos etílicos se decide intubación orotraqueal. Para elaborar el caso se procedió a la valoración del paciente a través del examen físico y patrones funcionales, que arrojaron datos objetivos y subjetivos para elaborar el diagnostico de enfermería que dio lugar a la planificación y ejecución de los cuidados para luego realizar la evaluación. La teoría relacionada con el caso clínico fue postulada por Dorothea Orem, debido a que fue necesario proporcionar información sobre los cuidados específicos y generales para mantener la salud.

Palabras clave: Politraumatizado (TCE) Severo, pupilas amisoconicas,  deformidad en antebrazo,  intubación orotranqueal, cuidado de enfermería.

INTRODUCCIÓN

     Para el profesional de enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería lo cual puede ser facilitado por el desarrollo de la consciencia del cuidado presente en la práctica, en la enseñanza, en la teorización y en la investigación, lo que da partida a la realización del presente caso clínico enfocado aplicar los conocimientos. En este caso a un paciente con diagnostico clínico: Politraumatizado (TEC) Severo atendido en el Hospital “Dr. Luis Ortega” de Porlamar  con el objetivo de mejorar el estado de salud y su calidad de vida.

     Ha de recalcase que los Politraumatizados corresponde que han sufrido traumatismos violentos, con compromiso de más de un sistema o aparato orgánico y a consecuencia de ello tiene riesgo de vida. En la actualidad los traumatismos son la principal causa de muerte dentro de las primeras décadas de la vida, como causa global de muerte en todas las edades.

     Entonces, reconociendo que el cuidado es la esencia de Enfermería, y estos debieran estar constituidos por acciones transpersonales e intersubjetivas para proteger, mejorar y preservar la humanidad ayudando a la persona a hallar un significado a la enfermedad, sufrimiento, dolor y existencia; se diseña  el caso clínico bajo el siguiente esquema metodológico:

     Capítulo I: Presentación del centro hospitalario. Se señala la reseña histórica, el propósito como institución y el organigrama.

     Capítulo II: Descripción del servicio de la práctica profesional. Describe su reseña histórica, filosofía, misión y visión, actividades de la enfermería coordinadora, actividades de la enfermería I, actividades de la enfermería II y las actividades de camarera.

    Capítulo III: Estudio de caso. Objetivos, la patología, historia clínica, el cuadro analítico, teoría de enfermería y relación con el caso. Y se fundamentan con la teorizante apropiada al caso, y planes de cuidado.

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