INTERVENCIONES (NIC): Monitorización

INTERVENCIONES (NIC): Manejo de la Energía (0180)

INTERVENCIONES (NIC): Monitorización Respiratoria (0165)

CAMPO: Fisiológico Básico 

CLASE: A Control de actividad y ejercicio

CAMPO: Fisiológico Complejo

CLASE: K Control Respiratorio 

ACTIVIDADES

FUNDAMENTACION

ACTIVIDADES

FUNDAMENTACION

18005.- Determinar qué actividad y en qué medida es necesaria para aumentar la resistencia.

El aumentar la resistencia da paso a la capacidad psicofísica de la persona para resistir a la fatiga.

335001.- Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.

Determinar el nº de respiraciones por minuto y la calidad de los movimientos respiratorios, a fin de detectar posibles alteraciones.

18008.- Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso de fatiga física.

Hay disminución de capacidad física en un individuo después de realizar algún trabajo o actividad, durante un tiempo determinado.

335003.- Observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos.

En la vía aérea existe cierto grado de broncoespasmo que puede o no manifestarse con ruidos respiratorios.

18009.- Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad.

Cardiorrespiratorio hace referencia a la salud y la función del sistema circulatorio, los pulmones y el corazón de una persona.

335014.- Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.

Muchas veces la sensación de la falta de aire puede ser el primer síntoma de un ataque de pánico.

18031.- Instruir al paciente a reconocer los signos y síntomas de fatiga.

La fatiga está presente en los signos y síntomas de una posible insuficiencia respiratoria.

335019.- Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran o empeoran.

Puede dar lugar a una disminución del nivel de oxígeno, mareos, náuseas y ansiedad.

18051.- Instruir al paciente sobre la fatiga, sus síntomas comunes y las recurrencias latentes.

La fatiga es un síntoma general que puede  ser debido a toda una serie de causas, desde una inofensiva molestia pasajera hasta patologías graves, como enfermedades cardiovasculares o cáncer.

355008.- Observar si hay fatiga muscular diafragmática (movimiento paradójico).

El diafragma pierde la capacidad de contraerse, y se aumenta el uso de la musculatura accesoria produciendo un efecto de "succión" lo que provoca el ascenso anormal del diafragma y la retracción a nivel abdominal.

ELABORO:

E.L.E CASTAÑEDA MAYER MONICA ANDREA

BIBLIOGRAFIA: Diagnósticos de enfermería, aplicaciones a la práctica clínica, linda hall carpenito, 9 edición, mc Graw – Hill – interamericana, 2003.

ELABORO:

E.L.E CASTAÑEDA MAYER MONICA ANDREA

BIBLIOGRAFIA: Diagnósticos de enfermería, aplicaciones a la práctica clínica, linda hall carpenito, 9 edición, mc Graw – Hill – interamericana, 2003.

INTERVENCIONES (.NIC): Administración de la energía (1850)

INTERVENCIONES (NIC): Enseñanza, actividad y ejercicio prescrito (1650)

CAMPO: Fisiológico básico

CLASE: A control de actividad y ejercicio

CAMPO: Fisiológico básico

CLASE: A control de actividades 

ACTIVIDADES

FUNDAMENTACION

ACTIVIDADES

FUNDAMENTACION

185005.-Permitir la expresión de sentimientos acerca de los efectos de la fatiga en la vida.

Alentar a la persona a expresar el modo en que la fatiga causa distracción.

165001.-Explicar los efectos de los conflictos y estrés en los niveles de energía.

Explicar la importancia de la reciprocidad a la hora de compartir las preocupaciones.

185009.-Ayudar a la persona a identificar fortalezas, capacidades e intereses.

Identificar las áreas de éxito y utilidad; poner de relieve los logros pasados.

165002.-Dar a las personas significativas las oportunidades de discutir en privado los sentimientos.

Cambios en el estilo de vida, responsabilidades de error y relaciones.

185012.-Ayudar a la persona identificar los patrones de energía.

Registrar las actividades en cada valoración.

165004.-Promover la socialización con la familia y amigos.

Explicar que sentirse conectado reduce la fatiga.

185014.-Explicar el objetivo del gradual la actividad y establecer prioridades.

Ayudar a las personas identificar las prioridades, eliminar las actividades no esenciales.

165003.-Iniciar la educación para la salud y derivar a otros profesionales según este indicado.

Servicios comunitarios (ayuda domestica).

185019.-Enseñar técnicas de conservación de la energía.

Discutir con la persona alguno tipo de ejerció apropiado que pudiera integrarse a su vida.

ELABORO:

E.L.E. CASTAÑEDA MAYER MONICA ANDREA

BIBLIOGRAFIA: Fundamentos de enfermería, conceptos, proceso y práctica, Bárbara Kozier, 7 edición, Mc Graw – Hill – Interamericana, 2007.

ELABORO:

E.L.E. CASTAÑEDA MAYER MONICA ANDREA

BIBLIOGRAFIA: Fundamentos de enfermería, conceptos, proceso y práctica, Bárbara Kozier, 7 edición, Mc Graw – Hill – Interamericana, 2007

INTERVENCIONES (NIC): Monitorización respiratoria

INTERVENCIONES (NIC): Monitorización respiratoria

CAMPO: Fisiológico complejo

CLASE: K control respiratorio

CAMPO: Fisiológico complejo

CLASE: K control respiratorio

ACTIVIDADES

FUNDAMENTACION

ACTIVIDADES

FUNDAMENTACION

527011.-Vigilar la frecuencia, el ritmo. Profundidad y esfuerzo de las respiraciones.

527004.-Controlar el esquema de respiración.

527008.-Observar si hay fatiga muscular en el diafragma.

527009.-Observar si aumenta la intranquilidad. Ansiedad o falta de aire.

527010.-Comprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente.

La frecuencia y el esfuerzo de las respiraciones pueden detonar una disnea que se puede controlar con oxigenoterapia.

Las terminologías nos ayudaran a descubrir si el paciente carece de oxígeno y facilitar así una terapia adecuada para tratarlo.

La fatiga muscular  respiratoria va a denotar si el paciente sufre de hipoventilación o de retención de CO2.

La ansiedad por disnea es frecuente en pacientes con esta patología que se alivia con terapia de oxígeno.

El toser alivia las secreciones y la ansiedad con una respiración adecuada y profunda.

525004.-vigilar las secreciones respiratorias del paciente.

525007.-Observar si se producen bronqueras.

525008.-Abrir la vía aérea, elevando la barbilla o empujando la mandíbula.

525009.-Colocar al paciente en decúbito lateral, según se indique para evitar la aspiración.

525010.-Insaturar tratamientos de terapia respiratoria(Oxigenación)

La aspiración profunda expande los tejidos y mueve las secreciones para ser expulsadas.

Las ronqueras o sonidos anormales denotan la presencia de secreciones y por ende la aspiración.

Proporcionar una posición fowler elevada que permite la expansión del tórax para la ventilación.

Proporcionar la posición decúbito lateral para evitar la aspiración del paciente, y la producción de tos.

El aporte de oxigeno suficiente reduce el riesgo de hipoventilación y disnea.

ELABORO:

E.L.E CASTAÑEDA MAYER MONICA ANDREA

BIBLIOGRAFIA:

El proceso de enfermería y el modelo de Virginia Henderson, María de Jesús García Gonzales, 1 edición, editorial progreso, 2002.

ELABORO:

E.L.E. CASTAÑEDA MAYER MONICA ANDREA

BIBLIOGRAFIA:

Diagnósticos de enfermería, aplicaciones a la práctica clínica, linda hall carpenito, 9 edición, mc Graw – Hill – interamericana, 2003.

INTERVENCIONES (NIC): Fisioterapia Respiratoria  (5246)

INTERVENCIONES (NIC):  Oxigenoterapia (3320)

CAMPO: Fisiología Completa.

CLASE:  K Control Respiratorio

CAMPO: Fisiología Completa.

CLASE: K Control respiratorio.

ACTIVIDADES

FUNDAMENTACION

ACTIVIDADES

FUNDAMENTACION

524603.-Colocar al paciente con el segmento pulmonar que se va a drenar en la posición más alta.

524606.-Colocar almohadas para que el paciente se apoye en la posición determinada.

524616.-Practicar percusión con drenaje postural juntando las manos y golpeando las pared torácica en rápida su sección para producir una serie de sonido huecos.

524611.-Practicar aerosol terapia, si procede.

524603.-Observar a tolerancia del paciente por medio  de la SaO2, ritmo y frecuencia respiratoria, ritmo y frecuencia cardiacos  y niveles de comodidad.

Posición de fowler, semifowler y tendelenburg, las cuales incrementan la expansión pulmonar, la tos productiva y favorece el drenaje postural.

Apoyo de la alineación: Favoreciendo la seguridad del paciente, previene o corrige problemas de posición y disminuye el apoyo en regiones ósea.

Percusión método de exploración física que consiste en golpear suavemente con la mano o instrumentos en cualquier segmento del cuerpo. Ayudando a determinar la cantidad de aire o material solido de un órgano. Debe de ser suave, superficial y de igual intensidad.

Aerosoles recipiente que permiten la salida del medicamento por presión a través e una válvula.

Los efectos potenciales de este método son disminución de la frecuencia cardiaca y respiratoria, mejorando la coloración de la piel y las funciones del sistema nervio central.

La tecnología de la oximetría e pulso permite la vigilancia de la SaO2.

110001.-Eliminación de secreciones bucales, nasales y traqueales, si produce.

110013.-Mantener permeables las vías respiratorias.

110014.-Restringir de fumar.

110020.-Instruir al paciente a cera de la importancia de dejar el dispositivo del aporte de oxigeno encendido.

110021.-cambiar el dispositivo de aporte de oxigeno de la mascarilla a cánula nasales durante las comidas, según tolerancia.

Se debe de realizar para reducir lesiones traumáticas y favorecer la permeabilidad del as vías aéreas.

Mantener la vigilancia continua del nivel de agua en el humidificador evita la deshidratación de los tejidos por acción del oxígeno.

El oxígeno facilita la combustión, y la más pequeña chispa causa un incendio.

La angustia del paciente incrementa el consumo de oxígeno, una información adecuada reduce al mínimo la angustia y el temor del paciente.

La mascarilla tiene un ajuste hermético y causa irritación y lesiones en la piel. La concentración de O2 se altera si la mascarilla no se adapta firmemente o el flujo es insuficiente.

ELABORO:

E.L.E. CASTAÑEDA MAYER MONICA ANDREA

BIBLIOGRAFIA:

Diagnósticos de enfermería, aplicaciones a la práctica clínica, linda hall carpenito, 9 edición, mc Graw – Hill – interamericana, 2003.

ELABORO:

E.L.E CASTAÑEDA MAYER MONICA ANDREA.

BIBLIOGRAFIA:

El proceso de enfermería y el modelo de Virginia Henderson, María de Jesús García Gonzales, 1 edición, editorial progreso, 2002