MANUAL DE TRABAJO Y FUNCIONAMIENTO PARA EL NÚCLEO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

MANUAL DE TRABAJO Y FUNCIONAMIENTO PARA EL NÚCLEO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD

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ENERO 2017

INTRODUCCIÓN

A partir de la indicación del presidente Nicolás Maduro Moros de alcanzar la cobertura asistencial al 100% de la población, se inició un proceso orientado a cumplir esta tarea en todos los estados del país. Para ello se conciben los Núcleos de Atención Integral en Salud (NAIS), propuesta funcional renovadora en la estructura de la Atención Primaria, que conduce la atención integral de la población y los procesos formativos y educativos que realizan los miembros de los Equipos Básicos de Salud que los conforman, lo cual propicia un mejor funcionamiento del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC).

Los cambios que se proponen facilitarán las actividades de formación, asesoría, prestación de servicios y control que se realicen en este nivel organizativo de la Atención Primaria de Salud en Venezuela. Se contribuirá de forma consustancial a mejorar la calidad de vida de la población, la que recibirá una atención médica oportuna y en la que se facilitará la práctica de la actividad física.

También se favorecerá la formación integral del estudiante de Medicina Integral Comunitaria, de los residentes de Medicina General Integral y del resto de los profesionales que forman parte del Equipo Básico de Salud (EBS), pues las acciones que se realicen estarán centradas en los pilares básicos de la Atención Primaria: promoción de salud, prevención de enfermedades, diagnóstico oportuno, tratamiento y rehabilitación, todo ello sustentado en un dinámico proceso de dispenzarización del individuo y la familia en el contexto social.

Para desarrollar un grupo de estas actividades se ha definido la incorporación de un licenciado en Cultura Física, perteneciente a la Misión Barrio Adentro Deportivo, que de conjunto con el especialista de Medicina General Integral de la Misión Médica Cubana constituirán un binomio de trabajo para potenciar la atención integral y el bienestar del pueblo venezolano.

El sustento teórico para la aplicación del Manual tiene sus bases en el Manual del Consultorio Popular, la Carpeta Metodológica de la Misión Barrio Adentro Deportiva y en los documentos normativos y metodológicos del proceso docente educativo.

OBJETIVOS

General:

Guiar la organización y funcionamiento del Núcleo de Atención Integral en Salud desde la integración de las actividades que realizan los profesionales de la salud y el deporte en interacción con los miembros de la comunidad, para contribuir a lograr la suprema felicidad del pueblo venezolano.

Específicos:

1. Promover acciones de salud que contribuyan a mejorar los conocimientos, actitudes y estilos de vida en la población.
2. Contribuir mediante la práctica sistemática de actividades físicas, deportivas y recreativas al mejoramiento de la calidad de vida de la población.
3. Prevenir la aparición de riesgos, enfermedades y otros daños a la salud de la población.
4. Realizar acciones integrales de salud en ambientes especiales, dirigidas a grupos poblacionales específicos.
5. Desarrollar la rehabilitación con base comunitaria, dirigida a las personas con discapacidad y con factores de riesgo de padecerla.
6. Garantizar la unidad en el binomio médico-deportista en el cumplimiento de las indicaciones de trabajo.
7.  Propiciar la formación del talento humano venezolano.
8. Desarrollar investigaciones con una visión integradora a partir de los problemas identificados en el Análisis de la Situación de Salud de la comunidad, contribuyendo a su solución.

Cada Área de Salud Integral Comunitaria debe tener definido el número de consultorios populares con sus equipos básicos de salud, con el propósito de garantizar la formación y capacitación de profesionales de la salud y el deporte, de conjunto con la prestación de servicios de calidad que garanticen la atención integral de la población venezolana.

NÚCLEO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD:

Constituye una unidad organizativa funcional a nivel de base, con características docentes asistenciales, en la que se desarrollan los procesos formativos y se ofrecen servicios que propician una atención integral a la salud del individuo, la familia y la comunidad en la cual se complementan las acciones de los profesionales de la salud y de la cultura física.

ESTRUCTURA Y COMPOSICIÓN (ANEXO-1):

• Equipos básicos de salud (EBS): hasta 12 conformado por médico (a), enfermero (a), promotor (a) de salud y promotor (a) deportivo.
• Años académicos del PNFMIC: hasta tres.
• Número de estudiantes del PNFMIC: no mayor de 60. La matrícula no excederá de 20 estudiantes por año académico ni será menor de cinco estudiantes.

• Número de residentes de MGI: hasta 12; se garantizará que la distribución se realice teniendo en cuenta que sean de diferentes períodos académicos.
• Equipo de asesoramiento y control (EAC): uno por cada NAIS, integrado por hasta tres especialistas de Medicina General Integral, un licenciado en Cultura Física y hasta dos profesores comunitarios deportivos. Para determinar la cantidad de miembros, se tendrá en cuenta el número de equipos básicos de salud que formen el NAIS. El responsable será el médico de mayor experiencia docente asistencial y formará un binomio con un licenciado en Cultura Física. El resto de los especialistas miembros del EAC formarán un binomio con los profesores comunitarios deportivos.
• Desde el punto de vista metodológico, el especialista en Medicina General Integral se subordinará al Asesor Docente Asistencial y el licenciado en Cultura Física al coordinador deportivo del estado.

REQUISITOS PARA EL ADECUADO FUNCIONAMIENTO DEL NAIS:

• En un mismo consultorio popular pueden funcionar varios equipos básicos de salud, según la disponibilidad de espacios físicos.
• Todos los equipos básicos de salud formarán parte de un NAIS.
• Los equipos básicos de salud serán atendidos por un equipo de asesoramiento y control del NAIS al que pertenecen.
• En caso que en el ASIC exista un solo NAIS con menos de cinco equipos básicos de salud o sin estos, no se creará Equipo de Asesoramiento y Control y los profesionales que forman parte de dichos Equipos Básicos de Salud serán atendidos por el Asesor Docente Asistencial del Área de Salud Integral Comunitaria, el que formará el binomio con el licenciado en Cultura Física.
• Los especialistas que integran el EAC no formarán parte de los equipos básicos de salud. 
• Existirá una distribución equitativa de residentes para ser atendidos por cada especialista integrante del EAC. Para realizar la educación en el trabajo como tutor de formación, cada especialista tendrá hasta cuatro residentes.
• Para desarrollar la práctica docente en el consultorio médico popular se ubicarán hasta cinco estudiantes, los cuales pueden ser atendidos por residentes o especialistas.
• Se propiciará que en cada consultorio se ubiquen estudiantes del mismo año académico para facilitar el desarrollo del proceso docente educativo.
• En todos los NAIS se realizarán actividades de superación profesional como dimensión de la formación de postgrado, aunque no se desarrollen los procesos docentes educativos de pregrado y especialización.
• En cada NAIS se realizará trabajo metodológico.

• El especialista en Medicina General Integral y el Licenciado en Cultura Física realizarán asesoramiento y control a los procesos que desarrollan los Equipos Básicos de Salud, con énfasis en las actividades que se desarrollan para cumplimentar el Trabajo Comunitario Integrado.

• El licenciado en Cultura Física debe trabajar para cumplir e incrementar sistemáticamente la cantidad de beneficiarios y participantes establecidos en cada una de las actividades de los servicios del proyecto Barrio Adentro Deportivo.

FUNCIONES DEL EQUIPO DE ASESORAMIENTO Y CONTROL:

• Asesora y controla los procesos de atención integral que desarrollan los miembros del NAIS.
• Planifica, organiza, ejecuta y controla las actividades docentes educativas de pregrado y postgrado en este nivel.
• Planifica, organiza, ejecuta y controla la formación de los profesores comunitarios y promotores deportivos de los Equipos Básicos de Salud.
• Planifica, organiza, ejecuta y controla las actividades físico-deportivas-recreativas que se desarrollan en los diferentes escenarios del NAIS y durante el Trabajo Comunitario Integrado.
• Participa en la reunión de preparación metodológica semanal y en la reunión de análisis de proceso docente-asistencial mensual en el ASIC.
• Desarrolla actividades de superación y capacitación para los miembros de los Equipos Básicos de Salud, a partir de las necesidades de aprendizaje identificadas.
• Promueve el desarrollo de investigaciones que respondan a los problemas de salud de la comunidad y la implementación y divulgación de los resultados obtenidos.
• Realiza actividades asistenciales según las necesidades del NAIS.
• Participa en las actividades docentes durante el trabajo comunitario integrado.
• Exige el correcto uso, cuidado y conservación de los medios básicos y bienes nacionales de los consultorios populares.

FUNCIONES DEL ESPECIALISTA EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL, JEFE DEL EQUIPO DE ASESORAMIENTO Y CONTROL:

• Planifica, organiza, ejecuta y controla la actividad asistencial y docente-educativa como parte del funcionamiento de los consultorios populares.
• Planifica, organiza, ejecuta y controla, de conjunto con el Licenciado en Cultura Física, la prestación de servicios físico-deportivos-recreativos.
• Planifica, organiza, ejecuta y controla la actividad docente-asistencial durante el trabajo comunitario integrado.
• Participa en la preparación de la reunión de análisis del proceso docente-asistencial mensual en el ASIC y en las preparaciones metodológicas semanales.
• Participa en las reuniones mensuales con los estudiantes y residentes del ASIC.
• Participa en la confección del plan de trabajo metodológico del ASIC.

FUNCIONES ESPECÍFICAS DEL LICENCIADO EN CULTURA FISICA:

• Brinda los servicios en estrecha vinculación con las misiones sociales, consejos comunales, comité de deporte y recreación, institutos regionales y municipales de deportes, zona educativa y otros entes venezolanos comprendidos en los subsistemas atendidos.
• Realiza el registro de la población del NAIS en conjunto con el médico de comunidad, lo cual permitirá atender una mayor cantidad de beneficiarios en los programas salud y los otros servicios establecidos en el proyecto Barrio Adentro Deportivo.
• Potencia la divulgación de las actividades que realiza el binomio teniendo como principal escenario la comunidad.
• Capta los promotores deportivos con el objetivo de multiplicar los servicios y el alcance en el área de trabajo del NAIS.
• Garantiza la preparación de los promotores deportivos teniendo en cuenta el cumplimiento de las prioridades en los servicios.
• Garantiza la preparación continua mediante el trabajo metodológico, la autopreparación y otras formas de superación profesional, así como la participación en actividades científicas.
• Elabora medios didácticos alternativos para el desarrollo de las actividades físicas, deportivas y recreativas.
• Participa en la planificación, organización y control del Trabajo Comunitario Integrado y la atención rehabilitadora y masiva de las personas y familias.
• Cumple con la documentación establecida para la planificación, organización, desarrollo y control de las diferentes actividades que conforman los servicios del proyecto Barrio Adentro Deportivo.
• Entrega en tiempo y forma la información estadística establecida en el proyecto Barrio Adentro Deportivo.

GENERALIDADES PARA EL DESARROLLO DEL PROCESO DOCENTE EDUCATIVO EN EL NAIS:

• El CP constituye el escenario docente principal para la formación del médico integral comunitario y del especialista de Medicina General Integral.
• Los especialistas y residentes serán tutores de formación para los estudiantes del Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria y los especialistas para los residentes de Medicina General Integral.
• Se considera profesor principal al profesional que imparte el encuentro docente de las unidades curriculares y tutor a los que participan en las diferentes modalidades de la práctica docente.
• En el caso del postgrado, se considera profesor al especialista que imparte las diferentes modalidades del encuentro docente; tutor de formación, al especialista encargado de la educación en el trabajo y tutor de trabajo especial de grado, al especialista que conduce la investigación del residente. El tutor de formación y el tutor de trabajo especial de grado puede ser la misma persona y siempre que sea posible se intencionará esta dualidad.
• Las unidades curriculares de mayor complejidad de cada año académico serán impartidas por los miembros del EAC y podrán ser docentes del resto de las unidades curriculares los residentes que laboran en los consultorios, fundamentalmente los que cursen el período (año) académico terminal. El jefe del EAC será el profesor principal de la unidad curricular de las sociomédicas de mayor complejidad.
• Cada uno de estos docentes dispondrá de un fondo de tiempo para la preparación científico técnica y metodológica.

TRABAJO METODOLÓGICO EN EL NAIS:

• El trabajo metodológico se realizará a nivel individual y colectivo e incluirá el docente y el científico metodológico en una unidad dialéctica.
• El trabajo metodológico individual consiste en la autopreparación que realiza el docente en aspectos requeridos para su preparación: sociopolíticao, científico técnica y didáctica.
• El trabajo metodológico para los licenciados en Cultura Física se realizará según se establece en la carpeta metodológica docente del Proyecto Barrio Adentro Deportivo.
• El trabajo metodológico colectivo en el NAIS se concretará en el colectivo de año para el pregrado, colectivo de especialidad para el postgrado y el entrenamiento metodológico conjunto para ambos niveles formativos.
• El colectivo de año estará conformado por los profesores principales, profesores guías y tutores vinculados al proceso docente educativo, así como los voceros de cada uno de los años que lo integran.
• El colectivo de especialidad lo integran los especialistas encargados del proceso formativo a este nivel y el vocero de cada período.
• Las reuniones de los colectivos de año y de especialidad tendrán una frecuencia mensual y se realizarán en los días previos a la reunión de análisis del proceso docente educativo.
• El colectivo de año y de especialidad estará dirigido por jefe del Equipo de Asesoramiento y Control.
• En caso que exista en un consultorio, de manera excepcional, más de un año académico del pregrado, el tutor participará en los diferentes colectivos de año del que forman parte.
• El entrenamiento metodológico conjunto consiste en una intervención que tiene como objetivo lograr modificaciones favorables en los modos de actuación de los docentes para obtener mayor eficiencia en el trabajo docente asistencial.
• Será una actividad sistemática que se desarrollará entre los especialistas del EAC y cada uno de los docentes atendidos por ellos en el NAIS, incluso los que laboren fuera de los consultorios populares, pero que participan en el proceso docente educativo del NAIS.
• Esta actividad se ejecutará como parte del trabajo metodológico en el NAIS en cuatro etapas: diagnóstico, en el que se identificarán las potencialidades e insuficiencias de los docentes y las características del grupo de estudiantes; elaboración conjunta, en ella el docente proyecta el modo en que realizará la actividad pedagógica y el entrenador ofrece sugerencias y demuestra la forma de implementarlas en la práctica; ejecución, el docente implementa lo planificado y el especialista entrenador comprueba la maestría pedagógica del docente y el desarrollo alcanzado por los estudiantes a partir del diagnóstico inicial realizado; la última etapa es la valoración de la actividad, en la que tanto el docente como el entrenado realiza una evaluación de la actividad realizada.
• Esta actividad metodológica centrará la atención en las actividades de la práctica docente y la educación en el trabajo. Se realizará durante las visitas que efectúen los miembros del EAC a los consultorios populares y para el resto de los docentes que forman los estudiantes del NAIS, pero que laboren fuera de estos, se desarrollará según la planificación que establezcan los especialistas del equipo de asesoramiento y control en el plan de trabajo.

FUNCIONES DEL COLECTIVO DE AÑO Y DE ESPECIALIDAD:

• Propone al Asesor Docente Asistencial, a partir del análisis de los recursos humanos con que cuenta el NAIS, la planificación del proceso docente educativo de las unidades curriculares del pregrado y de los períodos de la especialización.
• Planifica, ejecuta y controla las acciones educativas que contribuyen a la formación integral del educando.
• Realiza el diagnóstico integral y la evaluación de los estudiantes y residentes.
• Realiza la preparación didáctica de las unidades curriculares que forman el año o período académico.
• Desarrolla actividades metodológicas para generar propuestas con enfoque interdisciplinario e integrador que favorezcan la apropiación de los conocimientos y formación de las habilidades y valores, de modo que se propicie el cumplimiento de los objetivos declarados para el año o período académico, según corresponda.
• Realiza el seguimiento de la asistencia y de los resultados docentes de los estudiantes y residentes, así como de los problemas logísticos y metodológicos que inciden en el proceso docente educativo.
• Diseña y ejecuta investigaciones pedagógicas, así como introduce los resultados de estas en la práctica para contribuir a perfeccionar el proceso docente educativo.

ANEXO: 1 Composición de un Área de Salud Integral Comunitaria y de los Núcleos de Atención en Salud.   [pic 2]

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