Modelo Académico de Calidad para la Competencia
Enviado por Brisia Baltazar Tena • 18 de Enero de 2016 • Trabajos • 1.500 Palabras (6 Páginas) • 249 Visitas
Carrera PT Y PT-B Enfermería General SISTEMA CONALEP | [pic 1]CONALEP PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS RESPUESTA HUMANA: | Modelo Académico de Calidad para la Competencia | |
DATOS DE IDENTIFICACION(OBLIGATORIAS) | |||
Nombre: | Edad: 30 años | Sexo: Masculino | No. Seguridad Social: 230956 |
Dx. Medico: | Servicio: | Fecha: | |
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) | |||
Dolor agudo R/C Agentes lesivos (p. ej., biológicos, químicos, físicos, psicológicos) M/C expresa dolor, observación de evidencias de dolor, conducta expresiva (p. ej. inquietud, gemidos, llanto, vigilancia, irritabilidad, suspiros) |
RESULTADOS (NOC) | INDICADOR (NOC) | INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC) | ||
Nivel del dolor | Dolor referido | Manejo del dolor | ||
ESCALA DE LIKERT (puntuación Diana) | ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA | FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA | ||
1 | Grave | Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes. | El dolor que refiere un paciente debe evaluarse en base a: La localización y tipo de dolor, el diagnóstico del paciente, cualquier procedimiento que recientemente se haya llevado a cabo, la intensidad y duración del dolor, edad del paciente, el grado de ansiedad, el grado de fatiga, los factores ambientales que puedan producir tensión | |
2 | Sustancial | Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes. | La presión externa que se ejerce contra los tejidos corporales puede aliviarse mediante: Cambios de posición, un soporte adecuado de todas las partes del cuerpo, el uso de curaciones ligeras o no utilizar curaciones sobre las partes dolorosas. | |
3 | Moderado | Observar signos no verbales de molestias, especialmente en pacientes que no pueden comunicarse eficazmente. | Se deben buscar los tipos de comportamiento asociados al dolor: Llanto, expresiones faciales de tensión o ansiedad, posiciones o movimientos poco usuales, sudoración, cambios en los signos vitales, comportamiento emocional extraño. | |
4 | Leve | Fomentar periodos de descanso/sueño adecuados que faciliten el alivio del dolor. | Se debe aliviar el dolor al máximo posible con el objeto de favorecer el sueño y el descanso y para prevenir la fatiga. | |
5 | Ninguno | Animar al paciente a que discuta la experiencia dolorosa, si procede. | Los cuidados por parte del personal de enfermería que tienen por objeto aliviar el dolor deben disminuir la ansiedad del paciente y favorecer la adaptación de éste a la situación existente. | |
Llego en 1 Salido en 4 | Utilizar medidas de control del dolor antes de que este sea muy intenso. | Las acciones para disminuir el dolor deben efectuarse de acuerdo con el probable origen o el origen real del dolor. | ||
Evaluación | Enseñar los principios de manejo del dolor. | La enseñanza sanitaria debe tener como bases: El papel que desempeña el dolor en cuanto a advertir sobre la existencia de alguna lesión en el organismo. La importancia de la evaluación médica inmediata cuando el dolor es intenso, persistente o recurrente. | ||
FECHA | Proporcionar una información veraz para alentar el conocimiento y respuesta de la familia a la experiencia del dolor. | La enseñanza sanitaria debe tener como bases: El papel que desempeña el dolor en cuanto a advertir sobre la existencia de alguna lesión en el organismo. La importancia de la evaluación médica inmediata cuando el dolor es intenso, persistente o recurrente. | ||
HORA | Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a través de una valoración continua de la experiencia dolorosa. | Se tienen que evaluar las medidas tomadas, ya que si no funcionan tendrán que ser sustituidas para mejorar el alivio del dolor. | ||
LIKERT | Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en función de la respuesta del paciente. | Los cuidados de enfermería deben orientarse a prevenir el dolor cuando sea posible, a aliviarlo y a proteger al paciente que carece de sensibilidad para el dolor. |
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC) | |
Masaje | |
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA | FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA |
Evaluar el deseo del cliente de hacerse un masaje. | Se tiene que tener la aprobación o las ganas del paciente para que se le aplique masaje. |
Establecer un periodo de tiempo para que el masaje consiga la respuesta deseada. | Un masaje aplicado durante un periodo de tiempo largo puede ser más eficaz. |
Lavarse las manos con agua caliente. | La temperatura caliente favorece la relajación muscular. |
Seleccionar la zona o zonas del cuerpo que han de masajearse. | La localización y el tipo de dolor y sus causas son formas de evaluación del dolor. |
Colocar al paciente en una posición cómoda que facilite el masaje. | La posición del paciente puede favorecer la efectividad del masaje. |
Animar al paciente a que respire profundamente y a que se relaje durante el masaje. | Una respiración profunda favorece la relajación del paciente. |
Utilizar una loción, aceite o polvo seco para reducir la fricción. | La fricción puede provocar heridas o lesiones en el cuerpo, incluso más dolor, entonces se tiene que evitar la fricción. |
Utilizar el masaje solo o junto con otras medidas, si es apropiado. | El masaje se puede combinar con otros cuidados de enfermería para disminuir el dolor. |
Adaptar la zona del masaje, la técnica y la presión a la percepción de alivio del paciente y al propósito del masaje. | Los masajes tienen diferentes propósitos y para disminuir el dolor se tiene que aplicar una forma de masaje específica. |
Evaluar y registrar la respuesta al masaje. | Se necesita evaluar si el masaje cumplió su propósito. |
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC) | |
Acupresión | |
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA | FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA |
Determinar las contraindicaciones, como contusiones, tejidos cicatrízales, infección y enfermedades cardíacas graves. | La presión externa que se ejerce contra los tejidos corporales puede aliviarse mediante: Cambios de posición, un soporte adecuado de todas las partes del cuerpo, el uso de curaciones ligeras o no utilizar curaciones sobre las partes dolorosas |
Decidir si la acupresión es aplicable para el tratamiento de un paciente concreto. | Se debe alentar a los pacientes para que reporten la presencia de dolor. |
Aplicar una presión uniforme sobre el tejido muscular hipertónico buscando el dolor hasta que se sienta relajación o se observe la diminución del dolor, normalmente de 15 a 20 segundos. | Se deben buscar los tipos de comportamiento asociados al dolor: Llanto, expresiones faciales de tensión o ansiedad, posiciones o movimientos poco usuales, sudoración, cambios en los signos vitales, comportamiento emocional extraño. |
Observar pistas verbales o gestuales para identificar el punto o ubicación | Se debe aliviar el dolor al máximo posible con el objeto de favorecer el sueño y el descanso y para prevenir la fatiga. |
Animar al paciente a que discuta la experiencia dolorosa, si procede. | Los cuidados por parte del personal de enfermería que tienen por objeto aliviar el dolor deben disminuir la ansiedad del paciente y favorecer la adaptación de éste a la situación existente. |
Utilizar medidas de control del dolor antes de que este sea muy intenso. | Las acciones para disminuir el dolor deben efectuarse de acuerdo con el probable origen o el origen real del dolor. |
Enseñar los principios de manejo del dolor. | La enseñanza sanitaria debe tener como bases: El papel que desempeña el dolor en cuanto a advertir sobre la existencia de alguna lesión en el organismo. La importancia de la evaluación médica inmediata cuando el dolor es intenso, persistente o recurrente. |
Proporcionar una información veraz para alentar el conocimiento y respuesta de la familia a la experiencia del dolor. | La importancia de la evaluación médica inmediata cuando el dolor es intenso, persistente o recurrente. |
Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a través de una valoración continua de la experiencia dolorosa. | Se tienen que evaluar las medidas tomadas, ya que si no funcionan tendrán que ser sustituidas para mejorar el alivio del dolor. |
Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en función de la respuesta del paciente. | Los cuidados de enfermería deben orientarse a prevenir el dolor cuando sea posible, a aliviarlo y a proteger al paciente que carece de sensibilidad para el dolor. |
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