Modelo de Manual de Organización y Funciones

Índice

GERENTE GENERAL EPS  (GGS-01)        

GERENTE DIVISIÓN DE NEGOCIOS DE SALUD   (GDS-01)        

GERENTE DE GESTIÓN DE SALUD (GGS-02)        

JEFE DE MARKETING (GGS-03)        

GERENTE DE SERVICIOS DE SALUD     (GSS-01)        

JEFE  MODULOS  EXTERNOS   (GSS-02)        

SUPERVISORAS DE PLATAFORMAS EN CLINICAS (GSS-03)        

EJECUTIVO DE ATENCIÓN AL CLIENTE EN CLINICAS (GSS-04)        

ANALISTA DE INFORMACIÓN   (GSS-05)        

SUPERVISOR  DE MANEJO DE CASOS COMPLEJOS     (GSS-06)        

EJECUTIVO DE SERVICIO UNIDAD DE CONSEJERIA ONCOLOGICA  (GSS-07)        

EJECUTIVO DE SERVICIO MANEJO DE CASOS COMPLEJOS (GSS-08)        

EJECUTIVO DE SERVICIO - EPS INDEPENDIENTE Y MANEJO DE CASOS ESPECIALES  (GSS-09)        

EJECUTIVO DE SERVICIO ATENCIONES EN EL EXTRANJERO  (GSS-10)        

GERENTE DE SUSCRIPCIÓN Y PRODUCTOS DE SALUD    (GNS-01)        

GERENTE DE SUSCRIPCIÓN Y PRODUCTOS MODULARES     (GNS-02)        

GERENTE DE SUSCRIPCIÓN Y PRODUCTOS GRUPALES   (GNS-03)        

SUB-GERENTE DE SUSCRIPCIÓN - MODULARES    (GNS-04)        

SUB-GERENTE DE PRODUCTOS – MODULARES (GNS-05)        

MEDICO SUSCRIPTOR    (GNS-06)        

SUPERVISOR DE SUSCRIPCIÓN    (GNS-07)        

SUSCRIPTOR   (GNS-08)        

CONSULTOR DE PRODUCTO  (GNS-09)        

ANALISTA DE PRODUCTO (GNS-10)        

SUBGERENTE DE PRODUCTOS - GRUPALES (GNS-11)        

SUBGERENTE DE SUSCRIPCIÓN - GRUPALES (GNS-12)        

JEFE DE SUSCRIPCIÓN  (GNS-13)        

JEFE DE PRODUCTO  (GNS-14)        

GERENTE DE PLANEAMIENTO Y CONTROL   (GPC-01)        

JEFE DE PLANEAMIENTO COMERCIAL    (GPC-02)        

JEFE DE ANÁLISIS Y CONTROL FINANCIERO     (GPC-03)        

ANALISTA DE INFORMACIÓN SALUD      (GPC-04)        

ANALISTA DE PLANEAMIENTO COMERCIAL       (GPC-05)        

ANALISTA DE CONTROL DE GESTIÓN       (GPC-06)        

GERENTE COMERCIAL EPS (GCEPS-01)        

GERENTE DE CUENTAS CORPORATIVAS EPS (GCEPS-02)        

SUBGERENTE COMERCIAL GRUPO A, SUBGERENTE COMERCIAL GRUPO B, SUBGERENTE COMERCIAL GRUPO C, SUBGERENTE COMERCIAL GRUPO D, SUBGERENTE COMERCIAL GRUPO E (GCEPS-03)        

SUBGERENTE ADJUNTO COMERCIAL (GCEPS-04)        

ADMINISTRADOR DE CUENTAS (GCEPS-05)        

EJECUTIVO DE CUENTAS (GCEPS-06)        

FUNCIONARIO DE NEGOCIO EPS (GCEPS-07)        

ASISTENTE COMERCIAL (GCEPS-08)        

GERENTE DE BENEFICIOS Y OPERACIONES (GBO-01)        

GERENTE DE PRESTADORES DE SALUD (GBO-02)        

GERENTE DE OPERACIONES DE SALUD (GBO-03)        

GERENTE DE SINIESTROS (GBO-04)        

JEFE DE CONVENIOS (GBO-05)        

COORDINADOR DE CONVENIOS (GBO-06)        

EJECUTIVO DE CONVENIOS (GBO-07)        

ASISTENTE DE PRESTADORES DE SALUD (GBO-08)        

JEFE DE LIQUIDACIONES Y AUDITORIA RETROSPECTIVA (GBO-09)        

AUDITOR RETROSPECTIVO (GBO-10)        

SUPERVISOR DE LIQUIDACIONES (GBO-11)        

JEFE DE CARTAS DE GARANTIA (GBO-12)        

COORDINADOR DE CARTAS DE GARANTIA (GBO-13)        

ASISTENTE ADMINISTRATIVO DE SALUD (GBO-14)        

AUDITOR MÉDICO (GBO-15)        

AUXILIAR ADMINISTRATIVO (GBO-16)        

JEFE DE AUDITORIA DE CONCURRENCIA (GBO-17)        

SUPERVISOR DE CONCURRENCIA (GBO-18)        

JEFE DE GESTION ASISTENCIAL (GBO-19)        

GERENTE GENERAL EPS  (GGS-01)

DEPENDE DE                        :        Gerente General Pacífico Seguros

SUPERVISA A                        :        Gerente División de Negocios de Salud

FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES:

1. Responsable del Negocio de Salud y de la prestación de Salud con el fin de asegurar el crecimiento (facturación y participación de mercado) y rentabilidad del negocio a través de: posicionamiento del negocio,  manejo de la suscripción, desarrollo de productos, procesamiento y manejo de siniestros, contratación de redes, servicio, renovación y venta nueva, así como responsable del proceso de integración vertical y gestión de empresas de prestación adquiridas por Pacífico Salud.
2. Dirigir e implementar, para el área de Negocios de Salud, políticas y procesos con el fin de asegurar el cumplimiento del presupuesto, participación de mercado y crecimiento del negocio dentro de los parámetros del planeamiento estratégico de Pacífico.
3. Dirigir y monitorear los procesos relacionados a los siniestros de salud con el fin de asegurar el cumplimiento de las liquidaciones, los convenios con clínicas y el otorgamiento de cartas garantía.
4. Definir e implementar las políticas y procesos de suscripción de productos de la línea de negocio de  Salud a través de la identificación las necesidades, el diseño y desarrollo de productos, la tarificación, el posicionamiento, la administración y establecimiento de estándares de calidad, con el fin de garantizar el crecimiento de la línea de negocio en términos de ventas, utilidades, participación de mercado y crecimiento definido.
5. Dirigir e implementar, para el área de Negocios de Salud políticas y procesos de servicios al cliente, con el fin de garantizar la satisfacción del cliente y la administración de la operación en términos de afiliación, mantenimiento y renovación de los clientes, dentro del marco regulatorio vigente.
6. Definir e implementar sinergias entre el negocio de Seguros de Salud y las empresas de prestación de Salud adquiridas (integración vertical)
7. Definir, implementar y dirigir las estrategias y planes en cada una de las empresas de prestación de Salud adquiridas, además de gestionar los recursos en especial el humano.

GERENTE DIVISIÓN DE NEGOCIOS DE SALUD   (GDS-01)

DEPENDE DE                        :        Gerente General EPS

SUPERVISA A                        :        Gerente de Gestión de Salud

Gerente de Planeamiento y Control

                                                Gerente de Suscripción y Productos de Salud

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