PAE CENTRO QUISURGICO
Enviado por Anevy Bacc • 26 de Septiembre de 2015 • Síntesis • 1.532 Palabras (7 Páginas) • 208 Visitas
INTRODUCCION
La práctica de enfermería se ve continuamente enfrentada a la identificación de problemas, cuyo objetivo no es solo compartir enfermedades, sino satisfacer un amplio repertorio de necesidades humanas cuya valoración y diagnósticos forma parte sustancial de la actividad enfermera en la actualidad.
La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.
También hemos de mantener o restaurar la independencia del paciente para satisfacer sus necesidades fundamentales dando solución al déficit que presenta y también al de aquellas personas que son las encargadas su cuidado.
Por todo ello, el campo de a enfermería nos sitúa en un terreno en el enfoque esta orientado hacia la atención de enfermería desde el ser humano abarcando desde el medio en el cual se sitúa la personas las posibles incidencias que afectan a ese medio, el trabajo, las condiciones higiénico-sanitarias, el déficit de conocimientos, etc.; para lograr su BIENESTAR.
El proceso de atención de enfermería ha sido reconocido como la esencia de profesión trata de un enfoque deliberativo para resolver los problemas inherentes al cuidado de la salud y a las necesidades de los usuarios.
PROCESO DE ENFERMERIA
VALORACIÓN
Nombre : Lucrecia Challapa Aguilar
Edad : 37 Años
Lugar De Nacimiento : Arequipa
Fecha De Nacimiento : 18/10/1972
Grado De Instrucción : Secundaria Completa
Estado Civil : Casada
Ocupación Ama De Casa
DIAGNOSTICO MEDICO
- Diagnostico preoperatorio: Infertilidad IIº factor tuberperitoneal
- Diagnostico operatorio: Infertilidad uterina miomatosis por ovario diagnostico poliquistico
VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
PATRON 1: MANTENIMIENTO Y PERCEPCION DE LA SALUD
- Paciente ingreso a su intervención quirúrgica acompañada de la enfermera en camilla,( una intervención ya programada)
- No presenta alergias a ningún medicamento
- No consume tabaco, alcohol y/o droga.
- Buena higiene.
PATRON 2: NUTRICION METABOLICO
- Refiere que le ha disminuido el apetito debido a las nauseas y vómitos y a la angustia de su diagnostico.
- Buen estado de hidratación
- Piel tibia e hidratada.
PATRON 3: ELIMINACION
- Sus eliminaciones son normales.
PATRON 4: SUEÑO Y DESCANSO
- La cantidad de sueño ha disminuido debido hasta 5 a 6 horas debido al dolor y angustia
- Se despierta luego de la anestesia general, presenta nerviosismo, ansiedad, irritabilidad.
PATRON 5: ACTIVIDAD Y EJERCICIO
- Luego de operación necesitara el apoyo de la enfermera o de un familiar para poder ayudarle a realizar sus actividades debido al dolor.
PATRON 6: PERCEPCION Y COGNICION
- Paciente orientado en tiempo, espacio, y persona.
- No tiene lagunas a metales
- Al referirle de su estado refirió tener conocimiento y era consciente que tenia que seguir las indicaciones.
- Idioma: castellano, lenguaje fluido sin alteraciones significantes.
PATRON 7: AUNTOPERCEPCION – AUTOCONCEPTO
- Paciente con buen estado de ánimo, dispuesto a colaborar.
- Participa en su auto cuidado para su pronta recuperación
PATRON 8: FUCIONES – RELACIONES
- Estado civil: casada
- Se dedica a ser ama de casa
- Vive con su esposo y un hijo de 18 años
- Manifiesta sentirse mejor y más tranquila porque ya esta despertando de la operación.
PATRON 9: SEXUALIDAD
- Identificado con su rol sexual.
- Paciente refiere tener un hijo.
PATRON 10: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS
- Paciente desde el inicio de la entrevista, mostró disponibilidad y colaboro en todo.
- Mediante sus fascies se observo que aceptaba estado de salud y estaba dispuesta a cumplir las indicaciones del medico para su pronta recuperación.
- Cuenta con el apoyo de sus familiares.
PATRON 11: CREENCIAS Y VALORES
- Paciente refiere ser creyente asiste eventualmente a misa es de religión católico.
EXAMEN FISICO
General: | Frecuencia cardiaca 84x’; Frecuencia respiratoria 20x’; Presión Arterial 110/ 70 mmHg; Temperatura 36ºC. Regular estado general, de nutrición y de hidratación. |
Piel : | Piel trigueña, tibia, elasticidad disminuida. Uñas rosadas, cortas convexas, en adecuado estado de higiene. Tejido celular subcutáneo en regular cantidad. |
Cabeza: | Normo céfalo, cabello negro, regular estado de conservación e higiene, sin tumoraciones. |
Ojos: | Ojos simétricos, móviles, motilidad conservada.Pupilas isocóricas, normoreactivas. |
Nariz: | Pirámide nasal central bien conformada sin desviaciones, tabique nasal central, fosas no presentan secreciones. Olfacción conservada. |
Oídos | Pabellones auriculares bien, conducto auditivo externo permeable, se puede. Audición conservada. |
Boca: | Labios simétricos móviles; Mucosa oral húmeda, lengua central móvil. Piezas dentarias completas en regular estado de conservación e higiene. |
Cuello: | Central, cilíndrico, móvil sin presencia de adenopatías, no se palpa tiroides |
Tórax: | Simétrico, móvil. Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares. Sonoridad conservada. No se evidencian ruidos agregados. Las mamas tienen tamaño regular, simétricos con tono muscular conservado, el pezón evertido buena integridad de la piel consistencia blanda sin presencia de masas |
Cardiovascular: | Ruidos cardiacos rítmicos, No hay soplos. Latidos periféricos arteriales rítmicos de buena amplitud. |
Abdomen: | Levemente disminuido, blando depresible, posee 3 incisiones: 1 de 10 mm umbilical y 2 de 5 mm en los flancos. |
Urogenital: | Acorde con edad y sexo |
Extremidades y columna: | Columna con curvaturas fisiológicas conservadas. Extremidades simétricas, móviles sin edemas |
...