¿Que es la afasia?

contenido

¿Que es la afasia?

¿Como se diagnostica?

Causas de la afasia

Clasificación de las afasias

Aspectos clínicos generales

Afasia de broca y wernicke

Afasias de conducción y afasias trasncorticales

Anomia afasia global, otras formas afasiacas

Afasia infantil adquirida, afasia congénita

Transtornos asociados

Test de evaluación

Pronostico y futuro del afásico

Cararteristicas observables de la fasia

Tratamiento

Pauta para la familia

¿Qué es la afasia?

El término afasia fue acuñado en el año 1864 por el médico francés Armand Trousseau, profesor de clínica médica en el Hotel-dieu. Significa falta de comunicación por el lenguaje y proviene de a –falta- y phasia –palabra. Se trata, según la definición de Trousseau, de un estado patológico que consiste en la pérdida completa o incompleta de la facultad de la palabra, con conservación de la inteligencia y de la integridad de los órganos de la fonación.

Sin embargo, a través de los años, muchas han sido las definiciones que han procurado explicar de manera integral los diferentes aspectos de esta problemática. Han existido diversos enunciados de acuerdo a las diferentes épocas y disciplinas o especialidades científicas que la han investigado.

Podríamos simplificar la diversidad de definiciones de afasia describiéndola como una afección que degrada la capacidad de lenguaje a causa de lesiones en las áreas corticales del lenguaje o en las rutas de asociación cerebrales. La afasia expresiva afecta al lenguaje hablado, mientras que la afasia receptiva afecta a la interpretación y memoria del lenguaje.La afasia es un desorden del lenguaje producido por daños en un área específica del cerebro que controla la comprensión y expresión del lenguaje, y deja a una persona incapacitada para comunicarse efectivamente con los demás.En la mayoría de las personas, la afasia se presenta si el daño se produce en el lado (hemisferio) izquierdo del cerebro.

La afasia ocurre repentinamente, a menudo como el resultado de un accidente cerebrovascular o traumatismo encéfalocraneano, pero también se puede desarrollar lentamente, como en el caso de un tumor cerebral.

El trastorno deteriora la expresión y comprensión del idioma, así también como de la lectura y escritura.

La afasia podría presentarse en conjunto con otros trastornos de habla, como la disartria o la apraxia del habla, que también son resultados de daño cerebral.

¿Cómo se diagnostica la afasia?

El patólogo del habla y el lenguaje (también llamado en español logopeda, fonoaudiólogo, terapeuta del habla o foniatra) colabora con la familia del paciente y con otros profesionales (médicos, enfermeros, neuropsicólogos, terapeutas ocupacionales, terapeutas físicos, trabajadores sociales) para discutir todas las necesidades de la persona. Por ejemplo, la persona que ha sufrido un derrame cerebral con frecuencia tiene problemas físicos, como debilidad en un lado del cuerpo, que hacen que sea preciso el tratamiento de un terapeuta físico u ocupacional.

El patólogo del habla y el lenguaje evalúa a la persona y determina el tipo y la gravedad de la afasia. Se efectúa la evaluación analizando los siguientes aspectos de la comunicación:

El habla

 Facilidad de la expresión oral, timbre de la voz y volumen

 Con cuánta claridad habla la persona

 Fuerza y coordinación de los músculos necesarios para hablar (lengua, labios)

La comprensión

 Comprensión y uso del vocabulario (semántica) y la gramática (sintaxis)

 Comprensión y capacidad de responder tanto a preguntas simples cuyas respuestas sean sí o no (por ej., ¿Te llamas Miguel?) como a preguntas que requieran respuestas más complejas (por ej., ¿Para qué se usa el martillo?)

 Comprensión de formas más prolongadas del discurso-la persona escucha un cuento o una narración expositiva y contesta preguntas sobre los hechos de lo leído (las respuestas se hallan en el pasaje) y preguntas deductivas (el paciente tiene que llegar a una conclusión basada en la información obtenida durante la lectura)

 Capacidad de seguir instrucciones cada vez más largas y complejas

 Capacidad narrativa (muestra de lenguaje) tanto de manera oral como por escrito

La expresión

 ¿Puede la persona indicar los pasos necesarios para completar una tarea, o puede narrar centrándose en un tema y siguiendo una secuencia de sucesos?

 ¿Puede describir la "trama" en una imagen que muestra acción?

 ¿Es su narración coherente o es difícil de entender?

 ¿Puede recordar las palabras que necesita para expresar las ideas?

 ¿Se expresa la persona en oraciones completas, oraciones telegráficas o frases, o palabras sueltas?

La comunicación social

 Destrezas de comunicación social (lenguaje pragmático)

 Capacidad de interpretar o explicar bromas, comentarios sarcásticos, lo absurdo de narraciones o ilustraciones (por ej., ¿Por qué resulta extraño ver a una persona vestida con traje de baño en la nieve?)

 Capacidad de iniciar una conversación, turnarse durante la misma, y expresar las ideas con claridad y utilizando palabras y oraciones variadas

 Capacidad de aclarar o reformular cuando su interlocutor no entienda lo que le ha dicho

La lectura y la escritura

 Lectura y escritura de letras, palabras, frases, oraciones y párrafos

Otros

 La deglución (si fuere necesario)

 La capacidad de utilizar instrumentos de comunicación aumentativa o alternativa (si fuere necesario)

Se ha recopilado esta información tanto mediante observaciones estructuradas como pruebas formales.

CAUSAS DE LAS AFASIAS

o ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES - ACV

Aproximadamente el 40% de personas que sufren este tipo de accidentes presentan cuadro de afasia. Estos accidentes pueden ser provocados por: trombosis, embolias, hemorragias.

o TROMBOSIS

Acúmulo de placas de ateroma en la pared vascular que causan un coágulo fijo en un vaso provocando una obstrucción del mismo. Sus principales causas son alteraciones sanguíneas det. y la arterioesclerosis.

o EMBOLIA

Fragmento de un coágulo que circula por un vaso hasta producir una obstrucción. Algunas causas de embolia: valvulopatías (estenosis mitral), cirugía de cuello, fracturas de huesos largos (embolia grasa, como complicación), infarto agudo de miocardio, endocarditis bacterianas (toxicómanos), etc.

o HEMORRAGIAS

Subaracnoideas: producidas por roturas de aneuriamas.

Intracerebrales: secundarias generalmente a cuadros de hipertensión. Suelen ser de localización talámica.

A su vez los accidentes pueden ser:

TRANSITORIOS: menos de 24 horas

PERMANENTES: más de 24 horas.

o TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFÁLICOS

ABIERTOS:Tienen peor pronóstico. Cuadros de afasia más severos porque generalmente cursan con destrucción de tejido cerebral.

CERRADOS.

TUMORES

PRIMARIOS: Se originan en el tejido cerebral.

o METASTÁSICOS

Proceden de otra zona del cuerpo.

Estos cuadros de afasias se deben a: la propia localización del tumor y a la compresión de estructuras del lenguaje.

o INFECCIONES

Cuadros de afasia más pasajeros: meningitis, encefalitis, abscesos cerebrales, infección (pus).

o DEMENCIAS.

Pueden ir asociadas a cuadros de afasias. La más frecuente es la asociada a la enfermedad de Alzheimer.

CAUSAS DE LAS AFASIAS Y ACV

Cuando la causa es una HEMORRAGIA se producen más alteraciones a nivel cognitivo, que serán más acentuadas en personas ancianas. Las hemorragias producen lesiones talámicas, subcorticales.

Cuando la causa es una TROMBOSIS, dependiendo del vaso que se afecte, se producen:

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

Cambios en personalidad y humor. Trastornos obsesivos y compulsivos. Afasia transcortical y un síndrome de desconexión callosa.

ARTERIA CEREBRAL MEDIA

Irriga prácticamente todo el hemisferio, toda la superficie cerebral del hemisferio. Puede dar lugar a una afasia de Broca, Wernicke, de Conducción, Global o Nominal. Hemiplejía contralateral.

Rama frontal Broca

Frontal Afasia de Conducción

Rama temporal Wernicke

ARTERIA CEREBRAL MEDIA IZQUIERDA

Alexia con agrafía, Apraxia Ideomotriz y Síndrome de Gestman, en casi todo este tipo de lesiones.

Alexia con agrafía

Apraxia Ideomotriz

Síndrome de Gestman

En casi todo este tipo de lesiones

ARTERIA CEREBRAL MEDIA DERECHA

Síndrome de Heminegligencia izquierda (el sujeto ignora toda la parte izquierda de su cuerpo)

Apraxia Constructiva

Apraxia de vestir

Alteraciones Visoperceptivas, visoespaciales y de memoria visual

Apraxias: áreas de asociación motora

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR IZQUIERDA

Afasia sensorial

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