SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LA ESCUELA WEST VIRGINIA

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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LA ESCUELA WEST VIRGINIA.

Marcela Patricia Sehuanes Espitia, Claudia Milena Guarín Ocampo

Guillo vasquez

Especialización en SG SST, Universidad ECCI

08938-2261 Epidemiologia y Medicina Laboral

María Karina Salazar

Abril de 2022

CONTENIDO

DESCRIPCIÓN DEL CASO        2

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA ESCUELA WEST VIRGINIA        3

1.        Alcance        3

2.        Objetivos        3

3.        Fases del sistema de vigilancia epidemiológica        3

3.1 Fase De Diagnostico        4

Nivel I - Diagnostico Precoz        4

3.2 Fase de intervención o acción        8

3.3 Fase de evaluación        10

3.4 Fase de información        11

3.5 Fase de notificación.        12

CONCLUSIONES        13

BIBLIOGRAFIA        14

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1. Síntomas indetificados        5

Tabla 2. Criterios de Trabajo según la Guía de Dialogo DéParis        6

Tabla 3. Aspectos evidenciados        6

Tabla 4. Aspectos a Discutir        7

Tabla 5        9

DESCRIPCIÓN DEL CASO

En marzo de 1989, el Instituto de Seguridad y Salud Ocupacional de los EUA (NIOSH, siglas en inglés) recibió una carta de los maestros y el director de una escuela secundaria ubicada en el Estado de West Virginia, externando su preocupación acerca de que maestros y estudiantes se enfermaron después de una exposición a sustancias peligrosas en la escuela. Algunos maestros han sufrido síntomas tales como irritación de mucosas, irritación del sistema respiratorio, sensación de falta de respiración, tos, dolor muscular, pérdida de memoria y estrés. A un maestro que se jubiló el año anterior, se le diagnosticó esclerosis muscular, y una maestra con cáncer en el hígado falleció el año 1988. Algunos estudiantes también manifestaron síntomas respiratorios, fatiga y dolor de cabeza. En particular los estudiantes de un salón se han quejado con sus padres de dichos síntomas. Un estudiante desarrollaba inflamación ocular cada vez que entraba a la escuela, los maestros y padres de familia tomaron fotografías para demostrar dichos signos. Cuando NIOSH recibió la carta, la televisión y periodistas de la localidad ya habían reportado en las noticias que estudiantes y maestros se enfermaron a consecuencia de exposiciones sospechosas en esa escuela. El NIOSH envió a dos investigadores, un médico y un ingeniero, a West Virginia. Después de entrevistarse con los maestros, padres de familia y autoridades de la comunidad, decidieron empezar una investigación. Como parte de dicha investigación hicieron una encuesta a los profesores, con el propósito de calcular la prevalencia de síntomas y evaluar la relación de éstos con los indicadores de exposición en la escuela. Además, evaluaron el sistema de ventilación y la exposición a sustancias peligrosas, incluyendo niveles de plaguicidas en las aulas. Durante las entrevistas informales hablaron con un intendente, quien dijo que el anterior director de la escuela mandó aplicar insecticida dentro de las aulas de manera no oficial, sin tomar las debidas precauciones.

Evaluación del Sistema de ventilación

Se encontraron muchas deficiencias, alguna de las aulas sin aire fresco y con niveles de dióxido de carbono muy altos. La exposición a CO2 por sí mismo, no es extremadamente peligroso, pero es un indicador de que otras sustancias tóxicas se puedan acumular en el ambiente y, por lo mismo, ser dañinas para la salud.

Evaluación de plaguicidas

En las muestras de alfombra tomadas de dos aulas diferentes, se encontró clordano 16% (por peso), además de diacinón y dursban. El clordano es un ciclodieno clorado que se usa para controlar polillas. Este insecticida es absorbido rápidamente por piel, vía digestiva y vía respiratoria; puede acumularse debido a que tiene una vida media biológica muy larga. Los estudios han encontrado que la exposición accidental a altas concentraciones puede causar síntomas neurológicos, fatiga y náusea. Investigaciones en animales han demostrado que puede producir cáncer de hígado, pero en el humano no se han encontrado efectos carcinogénicos. En 16 de 17 muestras de alfombra se encontró diacinón, que es un insecticida de tipo organofosforado que tiene una clasificación de la EPA de EUA como de poca toxicidad. En las muestras tomadas de los escritorios de los alumnos se encontraron niveles bajos de clordano, pero no hubo evidencia de diacinón. En las muestras de aire los niveles, tanto de clordano como de diacinón, también fueron bajos. El resultado de 43 encuestas hechas a maestros mostró una alta frecuencia de síntomas, tales como dolor de cabeza 44%, irritación de garganta 33%, molestias de sinusitis 44%, irritación ocular 23%, fatiga 46%, estrés 30% y problemas de concentración 30%. Se hizo análisis estadístico para ver si los maestros que trabajaban en la zona de la escuela con deficiente ventilación tenían más síntomas que los que trabajaban en áreas con buena ventilación; no se encontraron diferencias.

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA ESCUELA WEST VIRGINIA

1. Alcance

Desarrollar un Sistema de Vigilancia Epidemiológica basado en las estrategias SOBANE (Screening, Observation, Analysis, Expertise) al español (Tamizaje, Observación, análisis, Experticia) y la Guía Déparis para la Escuela West Virginia.

1. Objetivos

• Desarrollar un Sistema de Vigilancia Epidemiológica basado en estrategia de gestión del riesgo.
• Identificar el porcentaje de síntomas que sufrieron maestros y estudiantes que estuvieron exposición a sustancias potencialmente peligrosas en las instalaciones de la Escuela West Virginia.
• Intervenir el mayor número de no conformidades encontradas en la situación vivida en las instalaciones de la Escuela West Virginia.

1. Fases del sistema de vigilancia epidemiológica

3.1 Fase De Diagnostico

Los riesgos presentados en la escuela West Virginia serán identificados bajo la estrategia SOBANE de la siguiente manera:

Nivel I - Diagnostico Precoz

En la escuela West Virginia en marzo de 1989 se enfermaron algunos maestros y estudiantes luego de estar expuestos a sustancias peligrosas en las instalaciones de la escuela por lo que enviaron una carta al Instituto de Seguridad y Salud Ocupacional de los EUA (NIOSH). Los principales síntomas que presento el personal expuesto a las sustancias fueron los siguientes:

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