TRASTORNOS ALIMENTICIOS

CAPITULO I

TRASTORNOS ALIMENTICIOS

1.1. Historia.

Los trastornos alimenticios tienen su origen entre el siglo XIV y el siglo XIX, son descritos como conceptos modernos, por los psiquiatras de la época. El primer caso más cercano a un trastorno alimenticio se conoce desde el siglo XIV, en el cual una princesa llamada Wilgenfortis, se niega a ingerir cualquier tipo de alimento, con el propósito de ser tan delgada que ningún hombre la desee.

Hacia el siglo XVIII se origina una orden de monjas llamadas "Las Santas Ayunadoras", estas rendían culto a la virgen María mediante el ayuno, no se tiene mayor información sobre estas monjas, pero se sabe que pasaban gran cantidad de tiempo sin comer; semanas o días, se sabe que algunas podían morir de inanición o deficiencias cardiacas.

En el siglo XIX se establece la delgadez como modelo corporal con éxito social, lo que origino el aumento de la enfermedad, incluso ya desde entonces podemos ver que la mujeres que no eran lo suficientemente delgadas usaban corsé para adaptarse a los vestidos de la época que exigían una cuerpo muy rígido y una pequeña cintura, lo que nos lleva a la conclusión que desde hace siglos se requiere ser delgado para estar dentro de los estándares de la moda.

El término anorexia nervosa proviene del latín y quiere decir sin apetito, y el adjetivo ‘nervosa’ expresa su origen psicológico. Al contrario de lo que se piensa no es cierto que los anoréxicos no padecen de hambre, la reprimen por el pavor que tienen a la obesidad. Los pacientes con anorexia nerviosa se rehúsan a mantener un peso corporal por encima de los valores mínimos aceptables para una determinada edad y talla. El miedo llega ser tal que los puede llevar a la inanición, naturalmente los sujetos no tienen conciencia de su enfermedad.

En 1940 este trastorno se consideró un síndrome y en 1980 la Sociedad Americana de Psiquiatría incluyó a la bulimia en el manual de psiquiatría como una enfermedad diferente a la anorexia.

Ambos trastornos se originan en la Antigüedad, pero es ahora cuando se les ha estudiado, tipificado y definido. Se sabe que son producto de múltiples factores, que pueden incluir trastornos emocionales y de la personalidad, así como presiones por parte de la familia, es posible la predisposición genética o biológica y el vivir en una sociedad en la cual hay una oferta excesiva de comida y obsesión por la delgadez. Esta idea de estética transmite a los jóvenes sistemas de valores que se basan en el buen look, y el problema es que puedan derivar en una adicción u obsesión por ser delgado. Es verdad que esta estética está de moda, pero es sólo un disparador que afecta negativamente a algunos jóvenes con problemas familiares y con desajustes de personalidad.

Existen informes que dejan ver que ya desde el siglo XIX había personas que se provocaban el vómito, después de comer en forma excesiva.

El primer caso de bulimia se presentó en los años 60 en Estados Unidos y el primer paciente que recibió atención fue en 1970.

La palabra bulimia proviene del griego y significa "hambre de buey", este trastorno se caracteriza por la ingestión rápida de gran cantidad de alimentos; la culpabilidad que origina el abuso de los alimentos provocada la autoinducción al vómito; la utilización en forma indiscriminada de laxantes y diuréticos y el ejercicio excesivo, igual que en la anorexia existe un miedo intenso a subir de peso y es natural que durante mucho tiempo quien la padece se niegue a aceptar esta conducta. En algunos países, la frecuencia de la bulimia es mayor que la de la anorexia nerviosa.

Aunque ahora es muy común escuchar que alguien tiene anorexia y bulimia, la realidad es que los trastornos de la conducta alimentaria existen desde hace mucho tiempo. Algunos estudiosos del tema creen que a finales de 1800 se describió por primera vez un caso de anorexia pero al parecer fue hasta la década de los años sesenta del siglo XX que la medicina, particularmente la psiquiatría, empezó a tomar interés en el padecimiento al presentarse varios casos en Estados Unidos (Silca, 2007).

1.2. Definición.

Los trastornos alimenticios son básicamente alteraciones graves de la conducta alimenticia. La conducta alimenticia se define como el comportamiento relacionado con los hábitos de la alimentación, la selección de los alimentos que se ingieren, las preparaciones culinarias y las cantidades ingeridas. En ella intervienen factores como la fisiología del apetito y la saciedad, aspectos socioculturales, aspectos familiares y alteraciones del apetito.

Los trastornos de la conducta alimenticia son enfermedades mentales en las que el miedo a engordar, la alteración de la percepción de la imagen corporal y del peso, así como el pensamiento obsesivo en la comida conllevan una grave modificación de la conducta alimentaria que ocasiona problemas médicos y nutriológicos marcados, los cuales pueden poner en riesgo la vida (Gorab, 2005).

Un trastorno hace referencia a un conjunto de síntomas, conductas de riesgo y signos que puede presentarse en diferentes entidades clínicas y con distintos niveles de severidad; no se refiere a un síntoma aislado ni a una entidad específica claramente establecida. Los trastornos alimenticios se presentan cuando una persona no recibe la ingesta calórica que su cuerpo requiere para funcionar de acuerdo con su edad, estatura, ritmo de vida, etcétera (Weissberg y Quesnel, 2004).

Se denomina trastornos alimenticios o alimentarios, cuando se refiere a aquellos trastornos psicológicos que derivan en anomalías graves en el comportamiento de la ingesta de alimento, es decir que la explicación de estos trastornos se encuentra en una alteración psicológica.

El síntoma externo podría ser una alteración de la conducta alimenticia (dietas prolongadas, pérdida de peso), pero el origen de estos trastornos se tendría que explicar a partir de una alteración psicológica en insatisfacción personal, miedo a madurar, elevados índices de auto exigencia, ideas distorsionadas sobre el peso o la comida, entre otros.

Los trastornos alimenticios son desórdenes producto de una compleja interacción entre procesos físicos y psicológicos. El comportamiento alimentario no implica solamente una base somática ya que ésta debe ser integrada con el factor psíquico. La información y la experiencia de nuestros sentidos son procesadas por el hipotálamo pero también están mediadas, entre otras cosas, por nuestras represiones emocionales, conflictos inconscientes, personalidad e historia de aprendizaje (Siegel, 2005, pág. 96).

1.3. Características.

Los trastornos alimentarios se caracterizan principalmente por las graves alteraciones que se producen en la conducta alimentaria de quienes los padecen, en forma gradual.

Las personas con problemas de alimentación invierten gran cantidad de tiempo pensando en la comida, alimentos, peso e imagen corporal: pueden contar y recontar las calorías de sus comidas, pesarse varias veces al día y exigirse dietas muy estrictas, aun cuando no necesiten perder peso.

Con frecuencia se sienten gordos aunque su peso sea normal o anormalmente bajo, o se sienten incómodos después de ingerir una comida normal o ligera. En general, clasifican los alimentos en buenos o malos y se juzgan a sí mismos según hayan controlado lo que han comido. Están convencidos de que los demás también les juzgan según su control sobre la comida, por lo que suelen ponerse ansiosos si hay gente a su alrededor cuando están comiendo (Gorab, 2005).

1.4. Causas y consecuencias.

1.4.1. Causas.

Como señala Gafaro (2005): En la enfermedad de los trastornos alimenticios las diferentes causas son una probabilidad ya que es bueno tener presente que no son prerrequisitos para que una persona desarrolle un trastorno de alimentación ni todos los pacientes que presenten estas características.

Figura1. Causa de los trastornos alimenticios

Las causas son muy frecuentes día a día ya que lastimosamente en el universo se está aprendiendo un mal concepto de progreso y amoldamiento según la situación del mundo, uno de ellos son los trastornos alimenticios que está muy influida por la moda; piensan muchos que estar delgados es una de las mejores maneras de conseguir por ejemplo un trabajo, empleo, hasta una pareja, etc.; estos son causas muy evidénciales. Con respecto a las causas hay diversos puntos de vista pero quien lo tiene más propenso a contraer son las mujeres, tal como sostiene Wisdon:

Algunas personas tienen más riesgo que otras. Los factores de riesgo incluyen ser mujer, haber tenido obesidad previa y la falta de autoestima. Personas sensibles o ansiosas, con dificultades para ser independientes también tienen más riesgo. Las familias de jóvenes con trastornos alimentarios a menudo encuentran los cambios y los conflictos especialmente difíciles de afrontar y pueden ser extremadamente sobre protectores o dependientes (2004, pág.25).

En los estudios se ha encontrado que varios pacientes con trastornos alimenticios presentan en su historia familiar aspectos similares. Éstos se citan porque suelen ser comunes, pero no necesariamente son determinantes en la evolución de la enfermedad.

Es importante mencionar el ámbito familiar, pues involucra diversos aspectos relevantes:

• Padres muy exigentes e impositivos. Además

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