CONTROL DE SALUD INFANTIL
Sergio KakkoApuntes19 de Mayo de 2017
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CONTROL DE SALUD INFANTIL
2 MESES.
NOMBRE: _______________________________________________ EDAD: ____________ FECHA: _________________
ANAMNESIS PERSONAL, GESTACION Y NACIMIENTO:
LACTANTE MENOR, asiste a control acompañado por: MADRE PADRE OTRO: ________________________________[pic 1][pic 2][pic 3]
Quien refiere que ha estado_____________________________________________________________________________________
EMBARAZO: PLANIFICADO NO PLANIFICADO NUMERO DE HIJOS: ____[pic 4][pic 5]
GESTACION: NORMAL COMPLICACIONES ¿Cuáles?:_________________________________________________________[pic 6][pic 7]
PARTO: NATURAL CESÁREA COMPLICACIONES ¿Cuáles?:___________________________________________________[pic 8][pic 9][pic 10]
RECIEN NACIDO: de ____ Semanas. PRETERMINO TERMINO POST TÉRMINO[pic 11][pic 12][pic 13]
PADRE: PRESENTE AUSENTE: _____________________________________________________________________________[pic 14][pic 15]
VIVE CON: ____________________________________________________________________________________________________
EN CASA: PROPIA ARRENDADA DE UN FAMILIAR: _________________________________ [pic 16][pic 17][pic 18]
ASISTE A SALA CUNA: NO SI ¿Cuál? _________________________ Horario: ___________ Al cuidado de: _________________[pic 19][pic 20]
HABITOS:
ALIMENTACION: LME LME + OTROS OTROS: __________________________________________________________[pic 21][pic 22]
USO DE VITAMINAS ACD: _____ Gotas x dia.
SUEÑO: DUERME SOLO(a) ACOMPAÑADO(a): _____________________ CALIDAD DEL SUEÑO: _______________________[pic 23][pic 24]
HIGIENE CORPORAL: DIARIO OCASIONAL: ____ veces a la semana.[pic 25][pic 26]
HIGIENE BUCAL: DESPUES DE CADA MAMADA OCASIONAL: ____ veces al día.[pic 27][pic 28]
ELIMINACION: DEPOSICIONES: ___ Veces al día. CONS y COLOR: ____________________________ ORINA: Moja _____ Paños al día.
[pic 29][pic 30]
PESO :_______ | P/E:_______ |
| Dg NUTRICIONAL: | OBESIDAD | EN RIESGO DE DESNUTRICIÓN | ||||
TALLA:_______ | P/T:_______ | SOBREPESO | DESNUTRICIÓN | ||||||
CC :__________ | T/E:_______ | NORMAL |
REFLEJOS: MORO BUSQUEDA SUCCION MARCHA P. PALMAR P.PLANTAR[pic 31][pic 32][pic 33]
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS:
PESO :_______ | P/E:_______ |
| Dg NUTRICIONAL: [pic 34] | NORMAL | [pic 35] | EN RIESGO DE DESNUTRICIÓN | |||
TALLA:_______ | P/T:_______ | [pic 36] | SOBREPESO | [pic 37] | DESNUTRICIÓN | ||||
CC :__________ | T/E:_______ | [pic 38] | OBESO |
[pic 39]
EXAMEN FÍSICO:
[pic 40]
NORMAL ALT. OBSERVACIÓN NORMAL ALT. OBSERVACIÓN
∙ CABEZA : _________________________________ ∙ ABDOMEN : __________________________________[pic 41][pic 42][pic 43][pic 44]
∙ FONTANELAS: BREGMA:__________ LAMBDA___________ ∙ E.E.S.S. : __________________________________[pic 45][pic 46]
∙ OJOS : _________________________________ ∙ E.E. I.I. : __________________________________[pic 47][pic 48][pic 49][pic 50]
∙ NARIZ : _________________________________ ∙ GENITALES : __________________________________[pic 51][pic 52][pic 53][pic 54]
∙ BOCA : _________________________________ Masculino : Obs. FIMOSIS TESTICULOS EN ESCROTO[pic 55][pic 56][pic 57][pic 58]
∙ CUELLO : _________________________________ ∙ ANO : __________________________________[pic 59][pic 60][pic 61][pic 62]
∙ TORAX : _________________________________[pic 63][pic 64]
OBSERVACION GENERAL: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
INDICACIONES: - FOMENTAR LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA A LIBRE DEMANDA.
- SE INCENTIVA LA PARTICIPACION DEL PADRE EN LOS PROXIMOS CONTROLES.
- REFORZAR INDICACION DE VITAMINAS ACD ____ GOTAS POR DIA.
- ESTIMULAR DSM Y PAUTAS DE CRIANZA.
- HABITOS DE HIGIENE CORPORAL Y BUCAL.
- SE EDUCA RESPECTO AL CORTE DE UÑAS DE MANOS Y PIES.
- SE SUGIERE QUE LACTANTE DUERMA SOLO EN SU CUNA
- SE EDUCA RESPECTO A VACUNAS Y CUIDADOS POSTERIORES (POLIO ORAL, PENTAVALENTE, NEUMOCOCICA)
- OTRA: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ESCALAS: - EDIMBURGO: ____ Puntos. NORMAL ALTERADO DERIVACION: _____________________[pic 65][pic 66]
- SCORE DE RIESGO DE MORIR POR NEUMONIA
FACTOR DE EDAD POR RIESGO | Pje | 2 m |
Malformación Congénita | 11 |
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Tabaquismo Materno | 6 |
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Hospitalización Anterior | 6 |
|
Desnutrición (-2DS) | 5 |
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Baja Escolaridad Materna | 4 |
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Bajo Peso Nacimiento (< 2500 g) | 3 |
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Lactancia Materna insuficiente (LME+LA) | 3 |
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Madre Adolescente (< 20a) | 2 |
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SBOR | 2 |
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TOTAL | = |
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