I. DIAGNOSTICO DE LOS SIGUIENTES SECTORES SALUD, EDUCACION Y ECONOMICO

TRABAJO ACADEMICO 1.

1. DIAGNOSTICO DE LOS SIGUIENTES SECTORES SALUD, EDUCACION Y ECONOMICO.

REGION CUSCO.

Ubicación Geográfica.

El departamento de Cusco está ubicado en la región sur oriental del Perú, tiene una extensión territorial de 71 986.5 km2, que representa el 5.6% de la superficie del territorio nacional.

Los límites políticos son los siguientes:
∙ Por el Norte: Junín y Ucayali
∙ Por el Sur: Arequipa y Puno
∙ Por el Este: Madre de Dios
∙ Por el Oeste: Ayacucho y Apurímac.

La actual división política administrativa comprende 13 provincias: Acomayo, Anta, Calca, Canas, Canchis, Cusco, Chumbivilcas, Espinar, La Convención, Paruro, Paucartambo, Quispicanchi y Urubamba, y 112 distritos. La capital del departamento es la ciudad del Cusco, ubicada a 3,300 msnm.

Población

La población censada en el año 2017 en la región del Cusco fue de 1 205 527 habitantes.
Es la séptima región más poblada a nivel del país con el 4.1% de la población total, tiene una densidad poblacional de 17 habitantes por km2 y ha registrado una tasa de crecimiento promedio anual de 0.29% en el periodo 2007- 2017 (ver Cuadro 1).

En la región del Cusco, el 60,7 % de la población reside en el área urbana, mientras que el 39,3% restante reside en el área rural. A nivel más desagregado, el 97% de la población de la provincia del Cusco reside en el área urbana; en contraste, el 100% de los habitantes de la provincia de Paruro reside en el área rural.

1. Sector económico.

En el 2017, Cusco aportó el 4.6% al Valor Agregado Bruto (VAB) nacional, ubicándose como la tercera economía después de Lima y Arequipa (BCRP, 2018). La estructura del VAB ha cambiado significativamente entre los años 2007 al 2017. La participación del
sector de extracción de petróleo, gas, minerales y otros servicios en el VAB regional se ha incrementado de un tercio (34%) en el 2007 a casi la mitad (48%) en el 2017 con la entrada en producción comercial de la minera Antapaccay (US$ 1 500 millones de
inversión) en el 2013 en Espinar y Constancia (US$ 1 700 millones de inversión) en el 2015 en Chumbivilcas, y con el inició en el 2014 de las operaciones de extracción de gas natural y líquidos de gas natural del Lote 57 de Repsol. Los sectores de manufactura
y agricultura han reducido su participación en el VAB regional entre los años 2007 al 2017, de 12% a 5% y de 8% a 5%, respectivamente.

Durante el periodo 2007 al 2017, la Región del Cusco ha registrado un crecimiento económico promedio anual de 7.1%. Los sectores económicos con mayor crecimiento fueron extracción de petróleo, gas y minerales y construcción; mientras que el sector manufactura ha registrado un crecimiento negativo de -1.5% anual.

Inversión Pública

La inversión pública en Cusco, entre 2010 y 2018 ascendió a S/. 26 623 456 730, de los cuales S/. 14 342 797 532 (54%) fue ejecutado por los Gobiernos Locales, seguido por S/. 8 199 778 111 (31%) ejecutado por el Gobierno Nacional y S/. 4 080 881 087 (15%)
ejecutado por el Gobierno Regional. De la inversión pública realizada en el 2018, destaca lo invertido por los Gobiernos locales en apoyo a la producción agropecuaria (S/ 31,4 millones) y mejoramiento de centros educativos (US$ 29 millones), en el
Gobierno Nacional destacan concesiones viales (S/ 201,4 millones), rehabilitación y mejoramiento de la carretera Patahuasi, Yauri, Sicuani (S/ 118,5 millones), y mejoramiento y ampliación del servicio aeroportuario en la región Cusco mediante el nuevo aeropuerto internacional de Chinchero (S/ 92,9 millones); y en el Gobierno Regional el mejoramiento de la carretera Huancarani - Paucartambo de la provincia de Paucartambo (S/ 53 millones. El detalle de la inversión pública en la Región del Cusco, por año y nivel de gobierno que ejecuta la inversión.

1. SECTOR SALUD.

La salud es una inversión fundamental en capital humano y en crecimiento económico; sin una buena salud, los niños no pueden asistir a la escuela y los adultos no pueden ir a trabajar.

Para conocer la situación actual y el progreso en el cierre de brechas de infraestructura o acceso a servicios de salud en la región del Cusco se utilizan los siguientes indicadores dispuestos por el Sector Salud:

• Los indicadores de brecha de cobertura, los cuales están relacionados al acceso a los servicios de salud, referido a la plena satisfacción de una necesidad de atención percibida. En cuanto a los factores que dificultan el acceso al sistema de salud, algunas son de tipo económico, físico o psicológico y otras de carácter administrativo producto de la organización del sistema de salud, sus niveles de atención, sectorización, cobertura y costo (PRDC, 2016).
• Los indicadores de calidad, los cuales miden la mejora permanente de los establecimientos de salud en respuesta a las necesidades y expectativas de los usuarios (PRDC, 2016).

A continuación, para la región del Cusco, se examinan los indicadores de brecha de cobertura y de calidad para los establecimientos de salud del primer nivel de atención y
hospitales. Posteriormente, en la lógica de la cadena de valor público, los indicadores de brechas o de producto se vinculan con los indicadores de resultado del sector salud, anemia y desnutrición crónica en niños menores de 5 años.

1. Indicadores de brechas asociados a los establecimientos de salud del primer nivel de atención.

• Porcentaje de establecimientos de salud del primer nivel de atención con capacidad instalada inadecuada.
• Porcentaje de nuevos establecimientos de salud requeridos del primer nivel de atención.

La Región del Cusco cuenta con 361 establecimientos de salud del primer nivel de atención3, los cuales están destinados a desarrollar actividades de promoción de la salud, prevención de los riesgos y daños, atención recuperativa y de rehabilitación. Del total de establecimientos de salud del primer nivel de atención, 143 (39.6%)
corresponden a la categoría I-1, 129 (35.7%) a la categoría I-2, 49 (13.6%) a la categoría I-3 y 40 (11.1%) a la categoría I-4.

A nivel nacional, para el año 2019, el 55% de los establecimientos de salud del primer nivel de atención tienen capacidad instalada inadecuada, es decir, no cumplen con las normas técnicas de salud concernientes a infraestructura y equipamiento y/o con los parámetros que establezca la autoridad sanitaria nacional. En la Región del Cusco, el 66% de los establecimientos de salud del primer nivel de atención poseen capacidad instalada inadecuada. De otro lado, de acuerdo a estimaciones realizadas por el MINSA, a nivel nacional, el déficit de cobertura en el primer nivel de atención
equivale al 20.74% del total de establecimientos de salud de primer nivel actualmente existentes, para el caso de la Región del Cusco, no se dispone de estimaciones oficiales del déficit de la oferta en el primer nivel de atención.

1.  Indicadores de brechas asociados a hospitales.

• Porcentaje de hospitales con capacidad instalada inadecuada.
• Porcentaje de nuevos hospitales requeridos.

A nivel regional se tienen 10 hospitales de segundo y tercer nivel de atención los cuales son responsables de satisfacer las necesidades de salud de la población desarrollando actividades de atención recuperativa y de rehabilitación mediante servicios especializados. Del total de hospitales en la región del Cusco, 5 (50%) son de categoría II-1, 2 (20%) son de categoría II-E y 3 (30%) son de categoría III-1.

El porcentaje de hospitales con capacidad instalada inadecuada a nivel nacional para el año 2019 es del 78.90%, en el caso de la Región de Cusco esta indicador asciende al 100%. El porcentaje de nuevos hospitales requeridos a nivel nacional es de 56.77%; no se dispone de estimaciones oficiales del déficit de la oferta de hospitales en la Región del Cusco.

En la región del Cusco todos los hospitales necesitan de intervención que permita dotarlos de infraestructura y equipamiento de acuerdo a los estándares sectoriales; por otro lado, se necesita estimar el déficit de oferta de hospitales para así cubrir las necesidades de salud de la población correspondiente a un determinado ámbito.

1. Indicador de resultados del sector salud.

La desnutrición crónica es el estado en el cual las niñas y niños tienen baja estatura con relación a una población de referencia, se da como resultado de una ingesta insuficiente de alimentos y enfermedades infecciosas repetidas (OPS, 2012). En la región Cusco, en el año 2017, la desnutrición crónica afectó al 13.4% de niños y niñas menores de 5 años de edad. Por provincias, la desnutrición crónica afectó en mayor proporción a la población infantil de Paruro (29.30%), Quispicanchi (27.20%), Chumbivilcas (27.00%), Paucartambo (26.20%), Acomayo (24.90%), Espinar (23.60%) Y Canas (23.30%).

En cuanto a la anemia, esta se define como un trastorno en el cual el número de glóbulos rojos es insuficiente para satisfacer las necesidades del organismo (OMS, 2011). En la Región del Cusco el porcentaje de niños con anemia es de 55.3% para el año 2017. Las provincias de la Región del Cusco que tienen las tasas más altas de anemia infantil son: Acomayo (68%), Paucartambo (66%), Quispicanchi (64%), Chumbivilcas (59%), Cusco (57%), Paruro (56%) y Espinar (52%).

1. Inversión en el sector salud.

La inversión pública en salud en la Región del Cusco, entre 2010 y 2018, ascendió a S/. 1 049 414 904, de los cuales S/.26 623 456 730, de los cuales S/. 500 638 491 (48%) fue ejecutado por los Gobiernos Locales, seguido por S/. 479 324 139 (46%) ejecutado
por el Gobierno Regional y S/. 69 452 274 (7%) ejecutado por el Gobierno Nacional. El detalle de la inversión pública en salud en la Región del Cusco, por año y nivel de gobierno que ejecuta la inversión.

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