INFORME DE AUTOEVALUACIÓN E.S. RIO VIEJO NORTE

Piura,03 de enero  del año 2023

OFICIO N° 001 -2023

SEÑOR:

MÉDICO MYRIAN FIESTAS MOGOLLÓN

DIRECTOR  REGIONAL DE SALUD PIURA PRESENTE

ASUNTO        :            INFORME DE AUTOEVALUACIÓN

                        E.S. RIO VIEJO NORTE

ATENCIÓN         :         LIC. OBS. PILAR ROMAN BANCES

DIRECTORA DE DIRECCION EJECUTIVA DE

DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD

Por intermedio del presente me dirijo a usted, para saludarle cordialmente al mismo tiempo hacerle llegar adjunto al presente el informe de la autoevaluación para acreditación del E.S  RIO VIEJO Folios 24.

Sin otro particular me despido de usted.

                                                                Atentamente

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LUCIA MABEL CARDOZA LA TORRE

JEFE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD I-1 RIO VIEJO

DIRECCION REGIONAL DE SALUD PIURA

DIRECCION SUBREGIONAL PIURA SECHURA

Dirección regional de salud piura

INFORME DE  AUTOEVALUACIÓN para acreditación - 2022

E.s  RIO VIEJO NORTE

pIURA -  PERÚ

2021

1. PRESENTACIÓN

La acreditación tiene como propósito de promover acciones de mejoramiento continuo de la calidad de la atención y el desarrollo armónico de los servicios de un establecimiento de salud.

Ley N° 26842 Ley General de Salud, el numeral II del Título Preliminar establece la protección de la salud es de interés público. Por tanto, es responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla, asimismo en su Artículo 2 precisa, que toda persona tiene derecho a exigir que los servicios que se le presta para la atención de su salud cumplan con los estándares de calidad aceptados en los procedimientos y prácticas institucionales y profesionales.  

El Ministerio de Salud en los últimos años viene impulsando el desarrollo de las políticas de calidad en las Instituciones Prestadores de Servicios de Salud, con muchas limitaciones, pero también con experiencias acumuladas en cada una de las líneas de trabajo,  entre ellas la autoevaluación,  definida como la fase inicial obligatoria de evaluación del proceso de acreditación, en la cual los establecimientos de salud que cuentan con un equipo institucional de evaluadores internos previamente formados, hacen uso del listado de Estándares de Acreditación y realizan una evaluación interna para determinar su nivel de cumplimiento e identificar sus fortalezas y áreas susceptibles de mejoramiento

En este el  E.S Rio Viejo Norte en cumplimento de  la presente norma  a pesar de las limitaciones  de la emergencia sanitaria por la pandemia COVID 19 ha realizado  las acciones necesarias  a fin de  de cumplir con lo normado, realizándose la  primera autoevaluación  en su historia institucional  y al margen de los resultados  obtenidos, ha  despertado  motivación  para  implementar acciones de mejora continua  hasta  lograr la acreditación de nuestro establecimiento de salud.

1. OBJETIVO GENERAL

Cumplir  con los estándares y criterios de calidad en los servicios que brinda el E.S Rio Viejo Norte a través de la implementación de  acciones  de mejora en las áreas susceptibles de mejoramiento,  identificadas en la fase  de autoevaluación del proceso de  Acreditación,  teniendo en cuenta el Listado de Estándares de Acreditación establecidos por el Ministerio de Salud.

1. ALCANCE

El proceso de autoevaluación es de aplicación y cumplimiento en todas las UPSS, áreas, servicios  del E.S Rio Viejo Norte  y  abordándose  todos los macro procesos que corresponde a un establecimiento  categoría I nivel de atención.

1. METODOLOGÍA DE LA EVALUACIÓN.

La autoevaluación, fue llevada a cabo siguiendo la metodología  y los pasos recomendados  en la Guía Técnica del evaluador, se cumplió  con el cronograma de actividades.

A continuación se  describen los pasos del proceso de autoevaluación:  

• Se conformó  el equipo de evaluadores internos  Oficio   203
• Capacitación de  evaluadores internos con apoyo de  DIRESA
• Elaboración y  aprobación del plan  de autoevaluación con oficio N°251
• Selección de estándares de acreditación  aplicables a  un E: S  categoría I nivel de atención.
• Comunicación  de inicio de autoevaluación a  DIRESA  N°257
• Difusión del listado de estándares de acreditación a los  diferentes servicios
• Reunión de apertura  en el que se dio  conocer el plan  de autoevaluación al personal de salud y responsables de los servicios.  Acta  N°56
• Inicio de la autoevaluación a cargo de los evaluadores internos.
• Procesamiento de datos, análisis  y  reunión de cierre a cargo de evaluadores internos.   Acta N°57
• Elaboración de  informe de autoevaluación y  presentación al jefe del E:S Rio Viejo Norte.
• Presentación  del informe de autoevaluación a   DIRESA.

1. EQUIPO DE EVALUADORES INTERNOS

1. EQUIPO DE ACREDITADORES.  El equipo de acreditadores fue reconocido con la Resolución Directoral  N°479-2021 y  estuvo constituido por :

• Lic. Enf. Lucia Mabel Cardoza La Torre.

1. CUMPLIMIENTO DEL PLAN

Se ha cumplido con lo establecido en el plan de autoevaluación , en las fechas establecidas.

FECHA DE INICIO DE AUTOEVALUACIÓN:      01 de noviembre del 2022

FECHA DE TÉRMINO  DE AUTOEVALUACIÓN :  30 de noviembre del 2022

1. LIMITACIONES

Mencionar  las limitaciones que han tenido

• Tener tan poco personal por el nivel del establecimiento nos ha limitado para poder realizar esta evaluación.
• Existen muchos manuales y documentos técnicos que no conocíamos que debíamos tener,

1. PUNTAJE ALCANZADO

A continuación se presenta los puntajes obtenidos  en los  macroprocesos:

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Los macroprocesos “Gestión de medicamentos, Referencia y contrarefencia, descontaminación, limpieza y desinfección, admisión, atención de emergencias, atención ambulatoria y atención extramural” alcanzaron el porcentaje de cumplimiento más alto (100%), mientras que el proceso de gestión de la calidad con 67 %.  

RESULTADOS   DE MACROPROCESOS POR CATEGORIA

Teniendo en cuenta los macroprocesos según categoría , observamos  que la categoría “ PRESTACIONAL “ obtuvo el mayor porcentaje de cumplimento 100.00%,  mientras que la categoría de “GERENCIAL” solo logro el 83.45% de cumplimento.

1. OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES POR MACROPROCESOS

Las observaciones  y recomendaciones  desprendidas de la evaluación  por  macroproceso  según criterios establecidos   se detallan en  el Anexo 1 .

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