¿Qué es el GES?

¿Qué es el GES?

El plan de Garantías Explícitas de Salud (GES) -antes plan AUGE-, que tiene por objeto garantizar la cobertura de un número de problemas de salud por parte de Fonasa y las Isapres. Cuando el plan comenzó en julio de 2006 cubría 56 problemas, más tarde aumentó a 69 y en julio de 2013 se aumenta a 80.

¿Cuáles son las garantías que otorga este plan de salud?

- Garantía explícita de acceso: es la obligación de Fonasa y las Isapres de asegurar las prestaciones de salud.

- Garantía explícita de calidad: otorgar la atención de salud garantizada por un prestador registrado o acreditado.

- Garantía explícita de oportunidad: existencia de un plazo máximo para el otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas, en las etapas de diagnóstico, tratamiento y seguimiento.

- Garantía explícita de protección financiera: es la contribución, pago o copago máximo que deberá efectuar el afiliado por prestación o grupo de prestaciones, considerando el monto de sus ingresos.

¿Debo solicitar incorporar en GES en mi plan de salud?

No. Fonasa y las Isapres tienen la obligación de prestar estas garantías y cubrir las enfermedades garantizadas a la fecha y las que se vayan incorporando a futuro.

¿Cuáles son las enfermedades cubiertas por GES?

Algunas de las enfermedades cubiertas son:

Insuficiencia crónica renal Terminal

Cardiopatías congénitas operables en menores de 15 años

Cáncer cervicouterino

Alivio del dolor por cáncer avanzado y cuidados paliativos

Infarto agudo al miocardio

Diabetes mellitus tipo I

Diabetes mellitus tipo II

Cáncer de mama en personas de 15 años y más

Disrafias espinales

Tratamiento quirúrgico de escoliosis en menores de 15 años

Tratamiento quirúrgico de cataratas

Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera con limitación funcional severa

Fisura labiopalatina

Cáncer en menores de 15 años

Esquizofrenia

Cáncer de testículos en personas de 15 años y más

Linfomas en personas de 15 años y más

Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida VIH/SIDA

Infección respiratoria aguda (IRA) baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años

Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más

Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más

Epilepsia no refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años

Salud oral integral para niños de 6 años

Prematurez

Trastornos de generación del impulso y conducción en personas de 15 años y más, que requieren marcapaso

Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años

Cáncer gástrico

Cáncer de próstata en personas de 15 años y más

Vicios de refracción en personas de 65 años y más

Estrabismo en menores de 9 años

Retinopatía diabética

Desprendimiento de retina regmatógeno no traumático

Hemofilia

Depresión en personas de 15 años y más

Tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de la próstata en personas sintomáticas

Ortesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años y más

Accidente cerebrovascular isquémico en personas de 15 años y más

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de tratamiento ambulatorio

Asma bronquial y severa en menores de 15 años

Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido

Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada

Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales

Tratamiento quirúrgico de tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años y más

Tratamiento quirúrgico de hernia del núcleo pulposo lumbar

Leucemia en personas de 15 años y más

Urgencia odontológica ambulatoria

Salud oral integral del adulto de 60 años

Politraumatizado grave

Atención de urgencia del traumatismo craneo encefálico moderado o grave

Trauma ocular grave

Fibrosis quística

Artritis reumatoide

Consumo perjudicial y dependencia del alcohol y drogas en personas menores de 20 años

Analgesia del parto

Gran quemado

Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono.

Enfermedades incorporadas el 1 de julio de 2010:

Retinopatía del prematuro

Displasia pulmonar del prematuro

Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro

Epilepsia no refractaria en personas de 15 años

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