Alteraciones Gnosicas del adulto y del niño

Alteraciones Gnosicas del adulto y del niño

• Agnosia

 Imposibilidad o dificultad para la identificación de referentes concretos, mediante un determinado canal sensorial (analizador), siempre que esa limitación no dependa de alteraciones periféricas de la sensibilidad de ese canal ni de trastornos intelectuales globales o de la vigilancia.

El trastorno no es de “conocimiento” sino de “re – conocimiento”

• Agnosias visuales del adulto
  Clasificación

• Agnosias visuales simples:

 - Para objetos inanimados, imágenes

 - Para objetos animados, fisonomías

 - Para los colores

B) Agnosias visuales complejas: en las que intervienen descomposiciones de la información visual propiamente dicha, con información propioceptiva, táctil y otras:

 - Agnosias espaciales o visuoespacialeas

 - Agnosias de las relaciones topográficas

 - Parálisis psíquica de la mirada o síndrome de Balint

Agnosia visual para objetos inanimados

• Incapacidad par reconocer objetos familiares por medio de la visión.

• El paciente percibe el objeto, puede dirigir la mano correctamente en su dirección como para agarrarlo.

• Puede palpar el objeto, reconocerlo con sus manos.

• Al ver el objeto, puede determinar si hay uno, dos o mas. Puede diferenciar uno de otro.

• Puede describir su contorno, su forma, pero no puede reconocer de que objeto se trata, nombrarlo, proponer su uso adecuado.

• Hay una imposibilidad de categorizar el objeto, de extraer sus rasgos distintivos.

• Se reconoce la lesión en el lóbulo occipital izquierdo.

Agnosia visual para las fisonomías

(Prosopagnosia)

• El paciente no puede reconocer rostros, y en casos extremos ni siquiera el propio.

• Logra el reconocimiento de la persona si ésta habla.

• Puede darse también la dificultad para el reconocimiento de formas animadas: animales.

• Dificultad para reconocer una persona en fotografía pero no en vivo o imposibilidad para reconocer una caricatura pero no la foto.

• Las lesiones se han descrito en el lóbulo occipital derecho o en la zona parieto – occipital derecha.

Agnosia para los colores

• Se encuentra afectado el reconocimiento del color en tanto atributo específico del objeto.

• El mismo objeto es reconocido sin dificultades aunque esté desprovisto de la referencia cromática.

• Las lesiones comprometidas se identifican en la región occipital izquierda.

Agnosias visuoespaciales

Se refiere a la pérdida de las referencias espaciales.

Tipos:

Dificultad para comparar dimensiones y localizar los objetos (estos son reconocidos).

        No se logra referencias claras en las coordenadas de horizontalidad y verticalidad.

        La lesión suele ser mayoritariamente del hemisferio derecho.

Pérdidas de las dimensiones topográficas: imposibilidad para señalar lugares previamente conocidos en un mapa geográfico o para marcar itinerarios sencillos y bien aprendidos en etapas anteriores.

Pérdida de la memoria topográfica: afecta la capacidad para orientarse en el espacio exterior recorriendo caminos o lugares familiares, en el barrio o en la propia casa. 

        Las lesiones se encuentran en el hemisferio derecho y a veces son bilaterales 

Síndrome de Balint

• Los afectados no pueden dirigir su mirada voluntariamente hacia un punto periférico aunque los movimientos automáticos de los globos oculares son normales.

• Tampoco logran realizar movimientos coordinados bajo control de la visión, lo que evidencia una deficiencia de la información propioceptiva (ataxia óptica).

• Trastorno atencional.

• Las lesiones son bilaterales y comprometen los lóbulos occipitales o la relación parieto – temporo – occipital.

Retardo agnósico visual infantil

Tipos

Agnosias de los colores:

• El niño adquiere progresivamente, por sus propias experiencias visuales la noción de color, y la perfecciona por la influencia de los adultos.

• Para juzgar las agnosias de los colores deben tenerse en cuenta la edad y el nivel de información del medio.

• La dificultad de reconocimiento de los colores se pone en evidencia cuando se pide al niño que aparee objetos del mismo color y no logra hacerlo, aunque tal ves pueda evocarlos verbalmente.

Retardo agnósico visual infantil

Prosopagnosia:

• Dificultad para el reconocimiento de las fisonomías.

• El paciente es incapaz de reconocer personas aunque les sean muy próximas.

• En los casos mas severos puede haber una dificultad para reconocer las facciones propias en el espejo, entre otras caras.

• Estas características también se dan en el adulto.

Retardo agnósico visual infantil

Agnosia visuoespacial:

Implica la incapacidad o dificultad para:

• Localizar objetos en el espacio.
• Ubicar las distancias a que se hallan.
• Calcular los tamaños.
• Diferenciar los aspectos de las formas y las         relaciones entre sus partes.
• Recordar la localización de objetos y de lugares
• Señalar un camino o una ruta
• Relacionar entre si objetos o hechos separados en el espacio.

        En los niños, las alteraciones gnósicas visuoespaciales dan lugar a alteraciones del aprendizaje de la lectoescritura, de tipo no lingüístico:

        Reconocen fácilmente letras o palabras aisladas pero al intentar leer no logran mantener la dirección correcta de la mirada, esta va de un punto a otro, saltea renglones, etc.

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