Anemia Sem 6

Seminario VI: Anemia, metabolismo del hiero

1. ¿Cuál es la función de la transferrina?

Su función más importante es el transporte de hierro del plasma a los eritoblastos en la médula. La transferrina se unirá a su receptor en la membrana del eritoblasto. Después, junto a su hierro unido, lo ingieren los eritroblastos mediante endocitosis. Allí la transferrina deja el hierro directamente en la mitocondria, donde se sintetiza el hemo.

2. ¿Cuál es la función de la ferritina?

Es una proteína especializada en el almacenamiento de hierro. Puede contener solo una pequeña cantidad de hierro o una gran cantidad, debido a la apoferritina.

Cuando la cantidad de hierro en el plasma se reduce mucho, parte del hierro de la reserva de la ferritina se libera fácilmente y se transporta en forma de transferrina en el plasma hasta las zonas del organismo donde se necesita.

3. ¿Cuál es la función de la hemosiderina?

La hemosiderina constituye una de las principales formas de almacenamiento del hierro, sobre todo en aquellos lugares donde existe una acumulación excesiva del mismo. Es un agregado molecular insoluble de hidróxido férrico.

4. Haga un esquema de la absorción del hierro.

El hierro ingerido con los alimentos se absorbe solo bajo la forma de ión ferroso, porque la forma férrica tiende a formar compuestos insolubles que precipitan.

La vía rápida de absorción incluye la entrada activa del ión ferroso a través de la membrana luminal, el transporte citoplasmático de este hasta la membrana laterobasal del enterocito, y un mecanismo activo que lo transporta hacia el intersticio.

A nivel plasmático, el hierro es transportado por la transferrina. El hierro puede entrar al enterocito también como hemo y ser metabolizado en el citoplasma por enzimas específicas. La existencia de granulaciones de ferritina en el citoplasma del enterocito permite mantener una reserva que se utiliza en el caso de un aumento de la hematopoyesis. Estas constituyen la vía lenta de absorción.

La absorción del hierro está regulada principalmente por la presión parcial de oxígeno en el plasma. Una disminución de la pO2 plasmática se detecta en el riñón, a nivel de la mácula densa. Las células corticales producen eritropoyetina. Esta actúa a nivel de la médula ósea, estimulando la línea eritropoyética. Este mecanismo, a su vez, es capaz de aumentar la velocidad de absorción del hierro a nivel intestinal; se desconoce si ocurre por un aumento del número de receptores o por su afinidad por el hierro.

5. ¿Qué es el p50?

Se define como el valor de la presión parcial de oxígeno a la que la hemoglobina presenta una saturación de oxígeno igual a 0.5, e identifica la posición de la curva de equilibrio oxígeno-hemoglobina.

Cuando la p50 hallada está disminuida indica la existencia de un incremento de la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno, mientras que una p50 aumentada refleja un descenso en la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno.

6. ¿Qué es el efecto Bohr?

El desplazamiento de la curva de disociación oxígeno-hemoglobina hacia la derecha en respuesta a los aumentos del dióxido de carbono y de los iones hidrógeno de la sangre tiene un efecto significativo porque aumenta la liberación de oxígeno desde la sangre hacia los tejidos y mejora la oxigenación de la sangre en los pulmones.

El efecto Bohr se explica de la siguiente manera: cuando la sangre atraviesa los tejidos, el dióxido de carbono difunde desde las células tisulares hacia la sangre. Esto aumenta la PCO2 sanguinea, lo que asu vez eleva la concentración sanguínea del H2CO3 (ácido carbónico) y de los iones hidrógeno. Estos efectos desplazan la curva de disociación oxígeno-hemoglobina hacia la derecha y hacia abajo.

7. ¿Qué es el efecto Haldane?

Es el efecto de que la unión del oxígeno a la hemoglobina tiende a desplazar el dióxido de carbono a la sangre.

Se debe al hecho de que la combinación del oxígeno con la hemoglobina en los pulmones hace que la hemoglobina se convierta en un ácido más fuerte. Esto desplaza el dióxido de carbono desde la sangre y hacia los alvéolos de dos maneras:

 La hemoglobina, que es mucho más ácida, tiene menor tendencia a combinarse con el dióxido de carbono para formar carbaminohemoglobina, desplazando de esta manera de la sangre una gran cantidad del dióxido de carbono que está presente en forma carbamino

 La mayor acidez de la hemoglobina también hace que libere un exceso de iones hidrógeno, y estos se unen a los iones bicarbonato para formar ácido carbónico; este después se disocia en agua y dióxido de carbono, y el dióxido de carbono se libera desde la sangre hacia los alvéolos y, finalmente, hacia el aire.

8. Haga un esquema del metabolismo de la hemoglobina.

La síntesis de hemoglobina comienza en los proeritroblastos y continúa incluso en el estadio de reticulocito de los eritrocitos. Luego, cuando los reticulocitos dejan la médula ósea y pasan al torrente sanguíneo, continúan formando mínimas cantidades de hemoglobina durante otro día más o menos hasta que se convierten en un eritrocito maduro.

En primer lugar, la succinil CoA, formada en el ciclo metabólico de Krebs, se une a la glicina para formar una molécula de pirrol. A su vez, cuatro pirroles se combinan para formar la protoporfirina IX, que a su vez se combina con hierro para formar la molécula de hemo. Finalmente, cada molécula de hemo se combina con una cadena polipeptídica larga, una globina sintetizada por los ribosomas, formando una subunidad de hemoglobina

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