CASO CLINICO Patológicos: Paciente hemofílico
Enviado por Jellin Rubio • 24 de Febrero de 2019 • Apuntes • 1.875 Palabras (8 Páginas) • 62 Visitas
CASO CLINICO
- Nombre: J.P Apellido: A.D Edad: 32 años Sexo: M
- ANTECEDENTES PERSONALES
- Patológicos: Paciente hemofílico
La hemofilia es una enfermedad de trastornos hemorrágicos (de sangrado), lo que indica que la sangre no se coagula normalmente, lo que determina que las personas que la padecen sangran más de lo normal. Es un trastorno de origen genético, lo que significa que está provocado por una alteración genética que se hereda o que ocurre durante el desarrollo intrauterino (dentro del vientre materno).
Las personas que nacen con hemofilia carecen de un factor de coagulación o lo tienen en baja cantidad. Los factores de coagulación son proteínas necesarias para la coagulación normal de la sangre. Existen varios tipos de factores de coagulación. Estos factores actúan con las plaquetas para coagular la sangre.
- Toxicológicos: Paciente consumidor de marihuana
La sustancia química psicoactiva, que altera el estado mental es principalmente producida por la marihuana ,básicamente por los efectos embriagadores que buscan aquellos que la consumen, la planta tiene más de 500 químicos incluyendo más de 100 compuestos químicos relacionados con el TCH, definidos también como cannabis
La marihuana normalmente se fuma como un cigarrillo (porro), pero se puede fumar también en una pipa. Con menos frecuencia, se mezcla con alimento y se come o se prepara como té. Algunas veces, los consumidores abren los cigarrillos y quitan el tabaco, reemplazándolo con marihuana, lo llaman un “cigarro corto”. Los porros y cigarros cortos algunas veces se mezclan con otras drogas más potentes, tales como el crack o PCP fenciclidina, (alucinógeno).
- Alérgicos: Paciente alérgico a los opiáceos (morfina)
La morfina, es una droga opiácea frecuentemente usada en medicina es una sustancia controlada, opioide agonista utilizada en premeditación, anestesia, analgesia, tratamiento del dolor asociado a la isquemia miocárdica y para la disnea asociada al fracaso ventricular izquierdo agudo y edema pulmonar. La morfina es un polvo blanco, cristalino, inodoro y soluble en agua.
- MOTIVO DE CONSULTA
Accidente automovilístico secundario a Soat en calidad de peatón.
- DIAGNOSTICO MEDICO
- TRAUMA CRANEONCEFÁLICO LEVE (TCE)
El trauma craneoencefálico es la alteración en la función neurológica u otra evidencia de patología cerebral a causa de una fuerza traumática externa que ocasiona un daño físico en el encéfalo.
- FRACTURA DE PELVIS:
En este tipo de lesiones podemos encontrarnos desde pacientes con fracturas por traumatismos aparentemente leves, como es el caso de pacientes ancianos y debido a la osteoporosis que aparece con la edad, hasta poli traumatizados con graves fracturas pélvicas que son consecuencia de violentos traumatismos
- FRACTURA DE ABIERTA DE FEMÚR DERECHO
Se denomina fractura expuesta (también llamada “herida grave de miembro”) a toda solución de continuidad de un segmento óseo en contacto con el medio exterior, sean visibles o no los extremos fracturarios. La herida está en comunicación con el foco de fractura. Constituyen una urgencia traumatológica por su alto riesgo de complicaciones, entre la cual la principal es la INFECCIÓN. (Osteomielitis crónica si fue tratada o aún peor una gangrena gaseosa y muerte si no fue tratada). La mayoría se ve en la pierna. El 90% de las fracturas expuestas son por accidentes de tránsito. El 30% tienen lesiones en otros sistemas. Hay que considerar que el foco lesional además de abarcar las partes blandas y hueso, incluye vasos y nervios.
- EXAMEN CEFALOCAUDAL (14 NECESIDADES)
14 NECEIDADES | EXAMEN CEFALOCAUDAL | CUIDADOS DE ENFERMERÍA |
| Se encuentra paciente con una FR de 26 por minuto y STO2 81% |
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| Se pasa SSN en bolo de 300 cc y LR a 200 cc/h |
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| Paciente presenta hematuria de 650 cc |
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| Paciente es transladado a sala de reanimación y luego a sala de cirugía |
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| Presenta dolor 10/10 |
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| Debido al accidente automovilístico su ropa está sucia y pegada al cuerpo por la sangre |
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| Se hace toma de temperatura 36.7° |
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| Se realiza limpieza de herida dado a la contaminación por asfalto |
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| Paciente llega en condiciones difíciles de poder avisar lo sucedido |
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| Atraviesa por una situación de dificultad y dolor |
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| Se siente muy mal por el accidente ocurrido y no está estable |
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| Debido a su entorno paciente se encuentra bajo de ánimo y muy pensativo en el diagnóstico que le dará el medico encargado de su caso |
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| Paciente a la espera de los resultados de su diagnostico |
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