CASO CLINICO adenoma hipofisario
Enviado por Carolina Villaseca Palma • 9 de Agosto de 2020 • Apuntes • 694 Palabras (3 Páginas) • 188 Visitas
CASO CLINICO
Usted recibe en box de CESFAM a Don Alberto de 30 años, usuario que viene desde la zona rural, siempre ha trabajado en el área agrícola, es analfabeto, como antecedente mórbido presenta asma desde los 5 años en tratamiento con glucocorticoides, está muy preocupado y desanimado, porque le pidieron en el hospital hace 1 mes un TAC de cerebro, con resultado de un adenoma hipofisario. Al examinarlo, usuario hipertenso (150/100 mmHg), con facie redonda, con piel fina y frágil, destaca un aumento de volumen a nivel de los hombros, con discreta ginecomastia, además de un abdomen globuloso no doloroso a la palpación, extremidades delgadas con algunas equimosis.
- Frente a esto usted podría decir que el adenoma está afectando probablemente la producción de:
- Prolactina (PRL)
- Hormona del Crecimiento (GH)
- Adrenocorticotrofina (ACTH)
- Hormona tiroestimulante (TSH)
- Gonadotrofinas (FSH/LH)
Justifique, la o las alternativas seleccionadas |
Las alternativas correctas son A, B y C. El adenoma hipofisiario se puede clasificar en 2 tipos los funcionales; con manifestación clínica con exceso de liberación hormonal, y no funcionales; sin manifestación clínica. Según sintomatología del caso clínico estaríamos en presencia de un adenoma hipofisario funcional donde podemos suponer que hay una liberación en exceso de hormona prolactina PRL manifestado por la ginecomastia del usuario, hormona del crecimiento GH, ya que cuando existe un daño hipofisiario existe una secuencia en más del 70% de los casos llamada “GO LOOK FOR THE ADENOMA” donde la primera hormona afectada en la GH la cual es liberada en toda etapa no solo en la niñez y en este caso nos daría la sintomatología de hiperglicemia ya que induce a la resistencia de la insulina en los tejidos periféricos como también este aumento de glucosa se pude dar por una diabetes insípida por menor liberación de vasopresina la cual se almacena en forma natural en la hipófisis. Además, se presentaría una hipersecreción de la hormona adrenocorticotrofina ACTH lo que se manifiesta con síndrome de Cushing endógeno. |
- ¿Por qué podría presentar Don Alberto esos niveles de presión arterial?
- Retención de sodio, hipokalemia
- hiperactividad del sistema renina-angiotensina
- mayor reactividad vascular a los vasopresores inducida por los glucocorticoides
- aumento de la secreción de cortisol
Justifique desde la perspectiva fisiopatológica, la o las alternativas seleccionadas |
- Usted le toma hemoglucotest a Don Alberto, el resultado es 301 mg/dL, ¿Por qué se produce este resultado alterado?
- El adenoma hipofisiario, hace que se produzcan niveles excesivos de corticotropina
- Disminución de la producción y secreción de cortisol
- Aumento de la neoglucogénesis
- Resistencia periférica a la acción de la insulina
Justifique desde la perspectiva fisiopatológica, la o las alternativas seleccionadas |
Las alternativas correctas son: C y D La hormona del crecimiento promueve la velocidad de síntesis de las proteínas en el organismo, favorece la movilización de ácidos grasos e incrementa su utilización para la producción de combustible y mantiene o incrementa concentraciones de glucosa en la sangre (neoglucogénesis). La hormona del crecimiento tiene un efecto inicial de aumento en las concentraciones de insulina. Sin embargo, el efecto predominante del exceso de la hormona del crecimiento es el incremento en las concentraciones de glucosa a pesar del aumento de la insulina, esto se debe a que la hormona de crecimiento induce la resistencia a la insulina en los tejidos periféricos, lo que inhibe la captación de glucosa en los tejidos muscular y adiposo. |
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