Caso Clinico De Anemia Falciforme

Caso Clinico

Por: Jimena Zúñiga Rodríguez.

Ejemplo de un caso clínico de la anemia falciforme:

Ingresa a través del servicio de urgencias una mujer de 26 años, procedente de Ecuador y de raza mulata. Entre sus antecedentes personales refiere una anemia sin filiar que ha precisado 3 o 4 ingresos por cuadros de dolores óseos generalizados y fiebre. En alguno

de estos ingresos ha precisado transfusiones. Sus antecedentes familiares menciona a un hermano muerto por una patología sanguínea, que no especifica, y otro hermano con una clínica similar a la suya, ambos progenitores están sanos. Acude a urgencias por un cuadro de 14 horas de evolución, consistente en dolores musculares y articulares generalizados con gran limitación funcional, cefalea holocraneal, astenia, sudoración profusa, prurito intenso y coluria. Desde hace una semana presentaba

un cuadro catarral con odinofagia, fiebre, malestar general y tos con expectoración amarillenta en escasa cantidad.

En la exploración física destaca la ictericia conjuntival, adenopatías laterocervicales, faringe hiperémica sin placas ni exudados y un abdomen doloroso a la palpación pero sin defensa abdominal. En la urgencia se le realizan una serie de analíticas.

• Hemograma: Hb: 9,6; Hto: 28,3% VCM: 88,6; HCM: 30,1; Plaq: 517.000; Leuco: 15.800 (Ne: 92,6% lin: 5,9%)

• Bioquímica: Na: 131,9; K: 4,07; Urea: 13,2; Crea 0,4; Glucosa: 120; LDH: 696; GOT: 59; GPT: 47; GGT: 59; Bilirrubina total: 2

• Gasometría basal: pH: 7,469; pO2: 58; PCO2: 35; HCO3: 25,6; Sat O2: 91,5%

Al encontrar una anemia se realiza una extensión de sangre periférica, que muestra: Anisocitosis, eliptocitosis, hematíes falciformes y cuerpos de Howell-Jolly.

Esto resulta compatible con una anemia falciforme, aunque no es la exploración que proporciona el diagnóstico definitivo.

Finalmente ingresa en medicina interna para su tratamiento y el correcto diagnóstico de su anemia.

Durante el mes que permanece ingresada se le realiza una ecografía abdominal que muestra una hepatomegalia, un bazo de pequeño tamaño y un derrame

pleural bilateral.

La paciente presenta fiebre persistente desde hace 48 horas, y se le realizan hemocultivos seriados con resultado negativo, un cultivo faríngeo con resultado negativo y un cultivo de orina con resultado igualmente negativo. La radiografía de tórax muestra una cardiomegalia y un derrame pleural bilateral con un

infiltrado basal derecho.

Ante la presencia de cardiomegalia se le realiza un ecocardiograma que

resulta normal. También se le realiza un TAC abdominal que muestra una autoesplenectomía por infartos esplénicos múltiples, necrosis avascular de la

cabeza femoral derecha,

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