Caso Clinico

Introducción

La anemia es un trastorno muy común a nivel sanguíneo. Esto ocurre cuando disminuyen en el organismo los glóbulos rojos que son los elementos formes cuantitativamente más numerosos de la sangre: su función es transportar el oxigeno a todos los tejidos del organismos con la ayuda de la hemoglobina contenida en cada uno de ellos. al suceder esto se origina una serie de complicaciones que van desde fatiga hasta hacer trabajar en exceso los órganos del cuerpo. Existen muchas clases de anemia algunas ocasionadas por la destrucción de glóbulos rojos, otras causadas por pérdida de sangre y otras originadas por inadecuada producción de glóbulos rojos; los síntomas de este trastorno varían según las causas que pueden ir desde disminución de color hasta orinar con una tonalidad más obscura de lo normal.

Objetivo General

Aplicar el proceso de atención de enfermería a recién nacida de 27 días de nacida con diagnostico medico de Anemia Moderada hospitalizada en el servicio de Pediatría II del hospital universitario Dr. Miguel Oraá de la cuidad de Guanare estado Portuguesa.

Objetivos Específicos

Realizar Valoración

Identificar Necesidades y Problemas

Planificar acciones en base a necesidades y problemas

Implementar Acciones de enfermería

Ejecutar acciones

Evaluar resultados

Marco Teórico

Anemia

Enfermedad de la sangre provocada por una alteración en sus componentes, disminución de la masa eritrocitaria o glóbulos rojos que llevan a una baja de concentración de hemoglobina.

Fisiología

Glóbulos Rojos o Eritrocitos

Son de forma discoidal con una depresión central debida a la ausencia de Núcleo. Su diámetro es de 7,5 micrones y su espesor de 1,5 micrones en su borde y solo de 1 micrón en su parte central deprimida. Su coloración rojiza se debe a la presencia de un pigmento respiratorio llamado hemoglobina, constituido por una Proteína asociada con Hierro. Los Glóbulos Rojos se originan en la Médula de los huesos a partir de células normales que en su evolución pierden el Núcleo. Viven aproximadamente 120 días y una vez muertos son destruidos en el bazo, el que se encarga de recuperar el hierro útil para la formación de nuevos glóbulos.

La función de los Glóbulos Rojos es transportar los gases respiratorios combinados con la Hemoglobina (Hb) y los nutrientes.

Fisiopatología

En las personas normales los glóbulos rojos (eritrocitos) son producidos por la médula ósea y liberados a la circulación, donde sobreviven alrededor de 120 días. Luego de ese tiempo son eliminados y la hemoglobina residual es metabolizada por reacciones bioquímicas, produciéndose productos finales, como pigmentos biliares, hierro y proteínas.

El tamaño del eritrocito debe permanecer constante en personas normales y este equilibrio está relacionado con la velocidad de producción y destrucción que se encuentra en el organismo de las mismas. Cuando existe un desequilibrio entre la

Producción y la eliminación, comienzan a observarse alteraciones en la morfología de los glóbulos rojos.

Por ejemplo cuando la destrucción excede a la producción se observa una disminución de la masa de eritrocitos en tamaño y aparece la anemia. En cambio, cuando la producción excede a la destrucción, aumenta la masa de glóbulos rojos, lo que se denomina poliglobulia.

Etiología

CAUSAS DE LA ANEMIA:

La causa más frecuente de la palidez es el síndrome anémico, que se produce por la disminución del número de glóbulos rojos de la sangre o un descenso de la concentración de su hemoglobina en sangre periférica.

Manifestaciones Clínicas

Cansancio

Palpitaciones

Fatiga tras el esfuerzo

Tensión baja

Mareo vértigo

Somnolencia, Confusión,

Irritabilidad

Palidez cutanea

Caída del cabello

Tipos y Clasificación de la enfermedad

Clasificación de anemias de acuerdo a sus causas:

 Pérdida de sangre:

anemia aguda post hemorrágica.

anemia crónica post hemorrámica

 Destrucción excesiva de sangre:

anemia hemolítica: en la “hemólisis aguda” existe un aumento de destrucción de eritrocitos.

anemia hemolítica crónica: cuando el proceso “hemólisis” es lento

 Anemia por carencia:

carencia de vitamina del grupo b y carencia del principio antianémico (vitamina b12) causante de varios tipos de anemia.

carencia de proteína en la dieta.

 Trastornos en la formación de los globulos rojos:

anemias en las enfermedades infecciosas.

anemia en algunas afecciones crónicas (aumento de la urea)

anemias en las afecciones de ciertas glándulas (tiroides)

anemias en las afecciones del bazo (aumento de la función)

anemias tóxicas por inhibición de la médula ósea (saturnismo y radiaciones)

anemias por patología de la médula ósea (anemia mielotisicas, leucemias, etc.)

 Distrofias congénitas de la formación de glóbulos rojos

ictericia hemolítica congénita (recién nacidos con ictericia)

anemia del mediterráneo (talasemia)

anemia de células falciformes.

Pruebas Diagnosticas

Exámenes de laboratorio

Niveles sanguíneos de hierro, vitamina B12, ácido fólico y otras vitaminas y minerales

Conteo de glóbulos rojos y nivel de hemoglobina

Conteo de reticulocitos

Hematología Completa

Tratamiento para la enfermedad

El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir:

Transfusiones de sangre

Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario

Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más células sanguíneas

Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico u otras vitaminas y minerales.

Valoración

Datos Demográficos

Nombre y Apellido: W.P

Edad: 27 Días de nacida

Sexo: F

Lugar de nacimiento: Guanare

Servicio: Pediatría II

Fecha de ingreso: 26/06/2013

Numero de historia: 27-20-04

Diagnostico Medico

1. Anemia Moderada

Historia de Enfermería

Recién nacida femenina de 27 días de edad, quien llego a la emergencia pediátrica del Hospital Universitario DR. Miguel Oraá de la Cuidad de Guanare Estado Portuguesa el día 26/06/2013 en horas de la noche en brazos de su madre, por presentar fiebre y dificultad para respirar fue referida al servicio de pediatría II el día 27/06/13 con un diagnostico de Anemia Moderada, luego de realización de pruebas diagnostica que arroga como resultado, baja en la hemoglobina encontrándose en el servicio ante mencionado con 4 días de hospitalización y bajo tratamiento médico. A la entrevista la madre manifiesta que la niña duerme mucho al examen físico se encontró alteraciones en los patrones nutricionales metabólicos, patrón oxigenación. Se educa a la madre sobre la importancia de la lactancia materna.

Antecedentes Familiares

Padre: vivo

Madre: viva

Antecedentes Personales

Producto de parto vaginal

Esquema de vacunación

Completo para la edad (BCG y HEPATITIS)

Prueba de Laboratorio

Valores Normales

Hematología 12 a 14 g/dl Valor del paciente

6 g/dl

Hematocrito 40.7 a 50% 34%

Segmentado 55-75% 28%

Linfocito 20 a 40% 69%

Plaquetas 150.000-400.000/mm3 560.000/mm3

Tratamiento Actual

• Ampicilina 130mg EV C/6H

• Cefataxima 130 mg EV C/6 H

Patrones Funcionales de Salud

Patrón Percepción – Control de la salud

Alterado por enfermedad actual.

Patrón Nutricional Metabólico

Alterada disminución del apetito.

Patrón Eliminación Vesical

Sin alteración.

Patrón eliminación intestinal

Alterado padece estreñimiento.

Patrón Ejercicio

Sin alteración

Patrón Sueño y descanso

Sin alteración

Patrón Cognitivo- Perceptivo

Sin alteración.

Patrón Percepción de si mismo auto Concepto

Sin alteración.

Patrón Rol relaciones

Sin alteración.

Patrón Sexualidad –Reproductivo

Sin Alteración

Patrón Afrontamiento – tolerancia al estrés

Sin alteración.

Patrón Valores y Creencias.

Sin alteración

Patrón Cognitivo- Perceptivo

Sin alteración.

Patrón Percepción de si mismo auto Concepto

Sin alteración.

Patrón Rol relaciones

Sin alteración.

Patrón Sexualidad –Reproductivo

Sin Alteración

Patrón Afrontamiento – tolerancia al estrés

Sin alteración.

Patrón Valores

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