Caso Clinico

República Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Superior

Universidad Nacional Experimental De Los Llanos Centrales

“Rómulo Gallegos” - Aula Móvil Porlamar

APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA EN FAMILIA CON VIOLENCIA DOMESTICA RESIDENCIADA EN LA COMUNIDAD DE COTOPERIZ, MUNICIPIO DIAZ, EDO. NUEVA ESPARTA.

T.S.U:

ELIGIO GUEVARA

ROBINSON HERNADEZ

Facilitadora: Lcda. Xiomara Serrano

La Asunción, Junio de 201

INTRODUCCION

La realización de este caso comunitario tiene como objetivo aplicar el proceso de atención de enfermería a una paciente con

El estudio se efectúa mediante la entrevista realizada a la paciente Para la formulación de los diagnósticos de enfermería utilizamos la teorías ¨ Dorothea Orem ¨ que sirvió para identificar y detectar los problemas y necesidades.

Cumplir sus objetivos fundamentales la enfermería práctica requiere la concepción y aplicación de un modelo o método a partir del cual se puedan estructurar de una manera eficaz todas las intervenciones, desde el primer contacto con el paciente hasta la finalización de las actividades enunciadas dentro de su ámbito de responsabilidades

HISTORIA DE ENFERMERIA

• Nombre y Apellido: M.J.M

• Fecha de Nacimiento: 07/09/34

• Edad: 76

• Sexo: femenino

• Idioma: Español

• Raza: Blanca

• Religión: católica

• Nivel socio económico: clase media baja.

• Nivel educativo: Secundaria

• Dirección de habitación: LA GUARDIA / CALLEJON SUCRE

VALORACIÓN FÍSICA

Signos vitales:

• Temperatura: 37.5

• Pulso:60 pulsaciones x minutos

• Respiración: 17 respiraciones x minutos

• T/A; 130 /90 mmHg

• Peso: 73 klg

• Talla : 1,48 mts.

RESUMEN DEL CASO

Se trata de adulta mayor de 76 años de edad quien a sido intervenida de cadera hace aproximadamente 1 año. con colocación de prótesis. Igualmente de cataratas en ambas ojos con adaptación de lentes y tratamiento a base de gotas de agglad, lotesaft, bobet, systane, actualmente es tratada en la población de Juan griego en el hospital DR. Agustín Rafael Hernández por presentar hernia umbilical en espera de turno cirugía

MÉTODO PARA EL DIAGNOSTICO

Exámenes: en espera de tratamiento para intervención de la hernia umbilical

Consultas: tiene consulta el día 02/02/2011 a la 1:00 pm en el hospital Dr.: Agustín Rafael Hernández (publico)

ORDENES MÉDICAS ACTUALES

Por el centro de especialización oftalmológica con el dr: jose Vicente Sambrano(privado)

Agglad: colocar 1 gota 2 veces al día por 8 días

Lotesoft: colocar 1 gota 4 veces al día por 8 días

Sildafil: tomar cada vez que presente el dolor

PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

Patrón de Percepción y Control de la Salud

Refiere sentirse de salud mal por no poder caminar sin caerse

Patrón Nutricional y Metabólico:

Refiere comer bien preferiblemente pescado que le gusta.

Patrón de Eliminación:

Evacua todos los días con dificultad por el problema de su pierna al sentarse.

Patrón de Actividad y Ejercicio:

No puede hacer ningún ejercicio, por su operación de cadera, y la hernia umbilical

Patrón de Reposo y Sueño:

Duerme poco

Patrón Cognoscitivo y Perceptual:

Refiere sentirse enferma por no poder valerse por si misma por su poca visión y movilizacion

Patrón de Auto percepción y Auto concepto:

Refiere sentirse enferma por no poder valerse por si misma.

Patrón de Función y Relación:

Mantiene relación abierta con sus vecinos que son todas familias

Patrón de Sexualidad y Reproducción:

Buena relación con su pareja

Patrón de Afrontamiento y Tolerancia al Estrés:

Tiene serenidad para afrontar los problemas.

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