Caso Clinico

ACTIVIDADES A DESARROLLAR:

1) Identificar los síntomas del caso (considerando que los puede mencionar el paciente o sus familiares)

2) Identificar signos del caso.

3) Identificar y especificar el tipo de alteración o trastorno (considerando todas alteraciones empezando por las de la conciencia hasta las del sueño-todas las exposiciones).

CASO CLÍNICO

Ama de casa de 70 años de edad con dos hijos adultos. Vive con su esposo, un maestro jubilado de 72 años. Ella también había sido maestra pero dejó de ejercer cuando nació su primer hijo y nunca más volvió a trabajar. Su esposo la describe como una persona serena, sociable y jovial. No había habido mayores problemas en el matrimonio o con los hijos, sin embargo, en los meses anteriores, su esposa se había vuelto retraída, apática irritable y un poco recelosa. Siempre había sido una persona muy ordenada, cuando comenzó a olvidarse de cosas elementales, su esposo comenzó a preocuparse. La llevó al médico de familia quien la derivó al servicio de psiquiatría de un hospital general para su examen. Según su marido, los problemas de memoria se hicieron evidentes cuando la paciente se quejaba de que… “no podía recordar algunos nombres”. Su esposo notó que a veces era incapaz de acordarse de cosas que habían sucedido el día anterior. Tenía dificultad para calcular el dinero al ir de compras, ya menudo volvía sin las cosas que necesitaba. Siempre había estado orgullosa de su forma de cocinar pero ahora arruinaba la comida. Cada vez que cocinaba, le ponía demasiada sal o no la salaba. Se olvidaba también de apagar la cocina o dejaba la llave abierta. Durante los doce meses anteriores a la consulta no había podido hacer las tareas del hogar sin ayuda de su marido. Consultó a su médico familiar varias veces y éste le recetó fármacos, sin resultados aparentes. Al ser examinada la paciente se presenta algo desprolija. Lúcida, pero notoriamente ansiosa y suspicaz. Desorientada en tiempo y espacio. Recordaba los nombres de sus hijos pero no sus edades o fechas de nacimiento. Tampoco podía recordar la suya propia ni sabía el nombre del presidente de su país. Su lenguaje era bien articulado pero lento, y poco preciso. Tenía dificultad para encontrar las palabras para expresarse. No podía recordar tres objetos después de un intervalo de cinco minutos. No pudo copiar un cubo y fracasó completamente al copiar la figura del “Rey”. Realizaba cálculos con mucha dificultad y no podía contar hacia atrás. Entendía los refranes sólo en forma literal, y no podía detectar el error de lógica en la “historia del tren” (en esta historia, se le dice al paciente que casi todos los accidentes ocurren en el último vagón, por eso se decidió sacarlo). Era incapaz de advertir la naturaleza del problema. No se detectaron anomalías en el examen físico y neurológico. Su presión arterial de la era normal para su edad. Todos los análisis de laboratorio dieron negativos, pero una tomografía computada mostró una marcada atrofia cortical.

TRASTORNO

1._Trastorno de la inteligencia (Alzheimer)

2._trastornos del lenguaje,

-Afasia. El paciente "olvida" el nombre de las cosas, "no le sale" el nombre, no

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