Caso Clínico: Cáncer de Cólon

Caso clínico

1.- Información para el instructor: Datos básicos:

Título del caso: CANCER DE COLON

Aplicación:

Información para el instructor: Historia Previa:

Nombre: Juan Jose Santillán Domínguez

Género: Masculino

Edad: 54 años

Origen: Ciudad de México

Ocupación: chofer de autobús

Heredofamiliares: Padre con HAS, hermano con Ca de estomago

Tabaquismo: Positivo, desde la adolescencia, a razón de 2 cigarrillos al día.

Alcoholismo: Positivo desde la juventud, 1 vez a la semana hasta llegar a la embriaguez

Toxicomanías adicionales: Negativas.

Tatuajes: No.

Antecedentes quirúrgicos: negados, alérgicos negativos, transfusionales negativos, traumáticos negativos.

Enfermedades crónico-degenerativas:

Información para el instructor: Motivo de atención y condiciones iniciales:

Ingresa a consultorio acompañada de su esposa, refiere astenia, adinamia desde hace 3 semanas acompañado de cambios en el hábito intestinal (estreñimiento y diarrea)

Los signos vitales al ingreso al servicio:

La exploración física en el servicio de urgencias se muestra paciente dinámica, edad aparente a la cronológica, simétrica, bien relacionado, endomórfica, actitud inquieta, facies no característica, movimientos normales, marcha normal, consciente. Normocéfala, con leve palidez de piel, pupilas isocóricas normorreflécticas, buena simetría facial, mucosa oral hidratada, cuello cilíndrico, sin adenomegalias, tráquea central, tórax simétrico, movimientos de amplexión y amplexación simétricos, campos pulmonares con murmullo vesicular auscultable, sin estertores ni sibilancias, claridad a la percusión, precordio con ruidos cardiacos de adecuada intensidad y frecuencia, no se auscultan soplos ni agregados, abdomen con panículo adiposo, distensión leve, peristalsis discretamente disminuida, sin datos de irritación peritoneal, extremidades íntegras simétricas, no edema, llenado capilar de 2 segundos.

Información para el instructor: Diagnósticos iniciales:

Información para el instructor:

2.- Objetivos de Aprendizaje:

Objetivo general: Que los alumnos integren el análisis clínico de un paciente con factores de riesgo para cáncer de colon, hacer el diagnóstico, estadificar y referir a centro especializado

3.- Competencias específicas:

4.- Requisitos previos: Actividades cognitivas requeridas previamente a realizar la resolución del caso en un sistema de simulación:

• Promueve la relación médico paciente.
• Realiza interrogatorio identificando factores de riesgo para cáncer cérvico uterino
• Realiza exploración física completa, incluido especuloscopia.
• Solicita citología cervical y colposcopia
• Interpreta de manera adecuada el reporte citológico y colposcopia
• Recomienda tratamiento apropiado para Carcinoma invasor de células escamosas IB1
• Identificar el momento oportuno para referir al paciente.

5.- Descripción del escenario:

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