Diabetes Mellitus: Factores de Riesgo, Prevención y Tratamiento

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Diabetes Mellitus: Factores de Riesgo, Prevención y Tratamiento.

RESUMEN

Introducción: La diabetes es una enfermedad crónica de causas múltiples. En su etapa inicial no produce síntomas y cuando se detecta tardíamente y no se trata adecuadamente ocasiona complicaciones de salud. Esta es una de las enfermedades de más rápido crecimiento en todo el mundo, se prevé que afecte a 693 millones de adultos para 2045 (12). Los estilos de vida poco saludables son altamente duraderos entre niños, adolescentes y adultos mexicanos, ocasionando un aumento importante de la obesidad y sobrepeso, principal factor de riesgo modificable de la diabetes. Así, la prevalencia de la diabetes en esta población ha incrementado fundamentalmente en las últimas décadas (7). Objetivo: El objetivo principal de este artículo fue reunir información precisa y actualizada acerca de la diabetes mellitus, ya que esta es una causa muy significativa en la morbilidad y mortalidad en todo el mundo (22). Método: Se realizó una extensa investigación en artículos para plasmar un gran panorama sobre la epidemiologia, factores y situación de la enfermedad. Resultados: El 9.4% de la población mexicana tiene diabetes diagnosticada y sólo el 50% hace algo por prevenir las complicaciones. En el 2015, en México, 98,521 muertes fueron causadas por diabetes. Conclusiones: Es importante catalogar a esta enfermedad de alta prioridad para que se tenga mejor, se debe mejorar la atención a los pacientes y los programas de prevención y promoción a la salud.

Palabras clave: Diabetes mellitus, prevención, factores de riesgo, tratamiento, estilo de vida.

ABSTRACT

Introduction: Diabetes is a chronic disease of multiple causes. In its initial stage it does not produce symptoms and when it is detected late and is not adequately treated it causes health complications. This is one of the fastest growing diseases worldwide, predicted to affect 693 million adults by 2045 (12). Unhealthy lifestyles are highly durable among Mexican children, adolescents, and adults, causing a significant increase in obesity and overweight, the main modifiable risk factor for diabetes. Thus, the prevalence of diabetes in this population has increased fundamentally in recent decades (7). Objective: The main objective of this article was to gather accurate and updated information about diabetes mellitus, since this is a very significant cause of morbidity and mortality worldwide (22). Method: An extensive research was carried out in articles to capture a great panorama on the epidemiology, factors and situation of the disease. Results: 9.4% of the Mexican population has diagnosed diabetes and only 50% do something to prevent complications. In 2015, in Mexico, 98,521 deaths were caused by diabetes. Conclusions: It is important to classify this disease as a high priority so that it can be had better, patient care and prevention and health promotion programs must be improved.

Key words: Diabetes mellitus, prevention, risk factors, treatment, lifestyle.

INTRODUCCIÓN

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica, se origina cuando el páncreas no sintetiza la cantidad de insulina que el cuerpo requiere (5). Se caracteriza por grados variables de resistencia y deficiencia de insulina, hipergluPágina 3 de cemia y complicaciones como enfermedades cardiovasculares, nefropatía, retinopatía y aumento de la mortalidad (5).

En todo el mundo las personas afectadas por esta enfermedad requieren la implementación de mejor promoción de la salud para enfermedades crónicas, tales como DM, que incluyan detección, tratamiento temprano y programas efectivos de prevención (23). El número de pacientes con diabetes mellitus ha excedido proporciones alarmantes y se proyecta que aproximadamente el 6.4% de la población adulta a nivel mundial tiene esta condición. En base de datos de la Federación Internacional de Diabetes (IDF por sus siglas en inglés); China, India, Estados Unidos, Brasil, Rusia y México son los países con mayor número de personas con diabetes. (3)  

El 9.4% de la población mexicana tiene diabetes diagnosticada (21). Desde el 2004 la diabetes representa en México la segunda causa de muerte después de las enfermedades del corazón tanto en hombres como en mujeres (7).

El mundo presenta un gran desafío en la salud por el incremento de riesgo de enfermedades cardiovasculares ocasionadas por DM, la evidencia actual indica que los programas de prevención de diabetes (18), basados ​​en el cambio de estilo de vida, no han tenido éxito en la prevención de la enfermedad en individuos con glucosa en ayunas aislada (14).

MATERIALES Y MÉTODOS

Se realizó una búsqueda exhaustiva en diferentes bases de datos (EBSCO, SCOPUS, SCIELO, Nature Medicine, ClinicalKey, Cochrane, ACCES y Science Direct), además de haber consultado las páginas oficiales de la Secretaría de Salud (México), Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) y Federación Internacional de Diabetes (IDF), en donde se encontraron diversos artículos, de los cuales sólo se seleccionaron 25 de acuerdo a los siguientes criterios de inclusión: todos aquellos artículos relacionados a la diabetes mellitus. Se excluyeron aquellos cuyo tema principal no era dicha enfermedad. Adicionalmente, los artículos que no representaban información completa o cuyo contenido era similar con respecto a otro artículo ya seleccionado fueron descartados.

Este enfoque de búsqueda fue preciso para asegurar que toda la información recolectada sea actual y concreta, dando como resultando un amplio panorama de la diabetes mellitus.

RESULTADOS

La diabetes mellitus es una enfermedad caracterizada por los distintos grados de deficiencia y resistencia a la insulina, causada por una combinación de factores genéticos, ambientales y conductuales (8).

Datos de la OMS presentan que han casi triplicado los casos de personas con diabetes mellitus, iniciando las estadísticas con 30 millones en 1995 hasta los 347 millones en la actualidad (10). Se estima que 693 millones de personas se verán afectadas para el 2045(11).

De manera importante, cerca de la mitad de las muertes por diabetes son de personas menores de 60 años (11). En el 2015 se registraron más de 5 millones de muertes en el mundo a causa de la diabetes, esto represento el 14.5% de mortalidad entre personas de 20 y 79 años de edad a nivel internacional(11), cerca de la mitad de las muertes por DM fueron personas menores a 60 años. En el mismo año, en México, el número total de muertes fue de 655,688, de las cuales, 98,521 fueron atribuibles a la diabetes (2).

La DM es una enfermedad causada por una combinación de factores genéticos, ambientales y conductuales (8). Aunque algunos de estos no se pueden modificar tales como: antecedentes familiares, edad o el origen étnico; se pueden cambiar otros como actividad física, peso y alimentación. Mientras más factores de riesgo se presenten en la misma persona, estará más en riesgo de presentar diabetes (9).

A continuación, se presentan algunos factores de riesgo:

1. Factores de riesgo no modificables.

1. Antecedentes de diabetes mellitus gestacional: Las mujeres con antecedentes de DM gestacional tienen 7,5 veces mayor riesgo de DM en comparación a las mujeres sin la enfermedad (8).
2. Antecedentes de diabetes mellitus en un familiar de primer grado: Las personas con padre o madre con DM entre 2 y 3 veces o 5 y 6 veces (si ambos padres la presentan) mayor riesgo de desarrollar la enfermedad (20).
3. Edad: El predominio de DM aumenta a partir de los 30 años (8), y es mayor en la tercera edad.
4. Raza: Las personas de origen hispano tienen de 2 a 3 veces mayor riesgo de desarrollar diabetes que las personas de origen caucásico (8).
5. Síndrome de Ovario Poliquístico: Este síndrome ha sido asociado en las alteraciones de la regulación de la glucosa. El 40% de las mujeres con este síndrome tiene alterada la regulación de la glucosa a los 40 años de edad (8).

1. Factores de riesgo modificables

1. Obesidad y sobrepeso: La obesidad y el sobrepeso aumentan el riesgo de DM en todas las edades. Aproximadamente el 80% de los casos de DM se atribuye a la obesidad. Las personas obesas tienen por lo menos 5 veces más riesgo de desarrollar diabetes que una persona con peso en control (9).
2. Inactividad física: la actividad física reduce el riesgo de presentar DM. Una persona con un estilo de vida sedentario disminuye el gasto de energía y fomenta el aumento de peso, lo que eleva el riesgo de DM (25).
3. Dieta: La ingesta excesiva de carbohidratos y grasas son factores que promueven la obesidad, lo que nos lleva a un mayor riesgo de adquirir diabetes (25).
4. Tabaquismo: Al fumar se presenta que la glucosa se altera por una respuesta metabólica, dando un mayor incremento de la glucosa en sangre. Mientras más se fuma se aumenta el riesgo del desarrollo de la enfermedad (15).

Las personas con alto riesgo de diabetes tienen un mayor riesgo de adquirir enfermedades cardiovasculares (19).

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