ECCP infecciones nosocomiales

 Respuesta[pic 1]

• Cuáles son las entidades relacionadas con el acceso vascular. Describa brevemente de que trata. Fundamente
•  Mencione cuales son los factores relacionados con las BRC. Fundamente
• Se cumplen las medidas preventivas del cuidado del catéter en su institución?. Cuales SI o NO? Fundamente
• Diferencie: colonización, infección y bacteriemia, relacionados con el catéter. Fundamente
• Para el diagnóstico de una BRC, se tienen en cuenta diferentes criterios. Cuáles son?

Fundamente

• Mencione las medidas de control para prevenir la transmisión de infecciones nosocomiales. Fundamente
• Defina que es un: aislamiento de contacto, un aislamiento por gotas y un aislamiento respiratorio. Fundamente
• Cuál es la diferencia entre: un lavado de mano común, lavado antiséptico y un frotado de manos. Fundamente
• Identifique el objetivo de cada lavado mencionado y con qué solución se realiza. Fundamente
• Nombre los "5 momentos del lavado de mano" y cuando se realizan. Fundamente

           RESPUESTAS

• Entidades relacionadas con el acceso vascular: colonización del catéter, la infección del punto de entrada y la BRC (bacteriemia relacionada con el catéter).

Se trata de la contaminación del acceso vascular producida por microorganismos debido a que no han implementado las técnicas de asepsia de manera adecuada al realizar la canalización. Existen diferentes tipos  microorganismos como por ejemplo los grampositivos y gramnegativos los cuales son potencialmente riesgosos al momento de la realización de las canalizaciones pudiendo complicar  la salud del paciente.

• Factores relacionados con las BRC
• Fallos en las medidas de asepsia, manipulación y colocación del catéter.
• Material de fabricación del catéter son los de cloruro de polivinilo y polietileno los que tienen mayor riesgo frente a los de teflón o de poliuretano
• Duración de la canalización.
• Localización ( mayor riesgo en femoral )
• Administración de alimentación por catéter.
• Peso del neonato.
• Asistencia de oxigenación por membrana extracorpórea (mayor riesgo en pacientes cardiaco con tórax abierto).
• Las medidas de prevención no son utilizadas debido a que es una institución exclusiva de  salud mental y en el caso de requerir soporte clínico que conlleven un tratamiento  por más de 72hs el usuario es derivado a otra institución para tal fin. Solo se realizan accesos periféricos con duración  de 72hs máximo para las cuales se implementan mínimamente las técnicas estériles detalladas en el material bibliográfico.
• Diferencie: colonización, infección y bacteriemia, relacionados con el catéter. Fundamente
• Colonización del cateter: es el paso previo a la infección y a su complicación mayor que es la bacteriemia. Ésta comienza en las primeras 24 hs de la inserción del dispositivo La vía de acceso de los microorganismos al catéter varía según los días de permanencia del mismo. Pueden ser producidas a través  por dos vías: Vía extraluminal es la más frecuente en los catéteres centrales de menos de 8 días de evolución. Se produce por el paso de microorganismos provenientes de la piel en el momento de inserción del catéter o posteriormente, colonizando la superficie externa a través del manguito de fibrina que se forma tras la inserción

Vía intraluminal afecta a los catéteres que superan los 8 días de permanencia, en general por la contaminación de las conexiones o menos frecuentemente por la contaminación del equipo o del líquido de infusión.

Se dice que un catéter esta colonizado cuando existe un cultivo positivo de la porción distal del mismo, presencia de 1-14 UFC (unidades formadoras de colonias) en ausencia de signos de infección local o general.

• Infección relacionada con el catéter: El riesgo de infección aumenta con la permanencia del catéter , vigilar los signos de alarma y retirar la vía en cuanto aparezcan signos de flebitis (dureza, dolor a la palpación, enrojecimiento) en cuanto al Dx. es la posible Presencia de 15 o más UFC en cultivo semicuantitativo o más de 1.000 UFC en cultivo cuantitativo de la punta de catéter que es la responsable de una infección local (pus en el punto de inserción, infección cutánea o subcutánea, celulitis, trombosis venosa o tromboflebitis) o de una infección general (fiebre, leucocitosis y síndrome séptico con o sin shock). Todos estos signos pueden asociarse o no a un hemocultivo positivo. Puede existir un hemocultivo positivo sin asociarse a estos signos. Ninguna otra fuente de infección.

• BCR: mayor incidencia y  gravedad por el posible impacto sobre la salud del paciente

Bacteriemia/fungemia relacionada con el catéter al menos un hemocultivo positivo de vena periférica y uno de: presencia de 15 o más UFC en cultivo semicuantitativo de la punta de catéter del mismo microorganismo. Crecimiento cuantitativo de hemocultivos simultáneo con un ratio > 3:1 CVC frente a periférico o tiempo diferencial para la positividad > 2h entre CVC y periférico para igual microorganismo. Pus en lugar de inserción cultivando igual microorganismo.

Bacteriemia/fungemia asociada a líquido de perfusión contaminado aislamiento del mismo microorganismo en los cultivos del líquido de infusión, en los hemocultivos extraídos por vena periférica, en la luz interna de la conexión y en la punta del catéter.

Bacteriemia/fungemia por siembra hematógena de un foco séptico distante aislamiento del mismo microorganismo en el hemocultivo, en el foco séptico y en el extremo distal del catéter.

• Para el diagnóstico de una BRC, se tienen en cuenta diferentes criterios. Cuáles son?

El diagnóstico de sospecha de la BRC no exige de entrada la retirada del catéter. Si el paciente se mantiene estable, tanto los estudios microbiológicos de BRC sin retirada del mismo, como los hemocultivos pareados diferenciales cuantitativos o de tiempo (obtenidos por extracción a través de las luces del catéter y por punción de una vena periférica) son sensibles y específicos. Si confirman la BRC debe retirarse el catéter y enviar a cultivarla punta del mismo.

...