Edema

[pic 1]INTRODUCCION

El edema se refiere a la presencia de un exceso de agua de líquidos en los tejidos corporales. El edema es más común que aparezca en el compartimento del líquido extracelular; pero no se descarta la opción de que pueda afectar también al liquido intracelular. (Arthur C. Guyton,2016)

Se puede definir al edema, como una inflamación palpable. Los mecanismos fisiológicos que contribuyen a la formación del edema, aumentan la presión de filtración capilar, disminuyen la presión osmótica coloidal capilar, incrementan la permeabilidad capilar o producen obstrucción del flujo linfático. (Carol. Porth,2014)

Bases anatómicas-fisiológicas

El edema intracelular es causado por tres procesos, 1) hiponatremia 2) depresión de los sistemas metabólicos de los tejidos 3) falta de nutrición celular adecuada.

Cuando se reduce el flujo sanguíneo a un tejido, el reparto de oxigeno y nutrientes es deficiente, si el flujo sanguíneo disminuye demasiado, las bombas iónicas se deprimen de la membrana celular, cuando se activan las bombas lo iones Na se filtran hacia el interior de la célula y ya no puede ser bombeada bombeadas de las células y el exceso de Na intracelular causas por osmosis el paso del agua al interior de las células. Cuando este aumento se produce intracelularmente, sueles ser el preludio de la muerte del tejido.

El edema extracelular se produce cuando se acumula un exceso de líquidos en los espacios extracelulares. Hay dos causas del edema extracelular; 1) la fuga del líquido del plasma hacia los espacios intersticiales a través de los capilares 2) la imposibilidad de los vasos linfáticos de devolver el liquido a la sangre desde el intersticio (linfedema) causa clínica mas común.

La obstrucción del flujo linfático puede ser especialmente intensa con las infecciones de los ganglios linfáticos.

La linfedema puede producirse en personas que padecen ciertos tipos de cáncer o después una intervención quirúrgica en que se eliminen u obstruyan vasos linfáticos. (Arthur C. Guyton,2016)

Fisiopatología

Cuando la presión de filtración capilar aumenta, el movimiento del liquido vascular en los espacios intersticiales incrementan factores que elevan la presión capilar; 1) aumento de presión arterial o menor resistencia a través de los esfínteres precapilares 2) aumento en la presión venosa o aumento de la resistencia a la salida de flujo en el esfínter poscapilar 3) distensión capilar debido al aumento vascular

El edema puede ser localizado o generalizado. El edema generalizado (anasarca) deriva del aumento del volumen vascular, inflamación de manos y pies, en personas saludables en temporadas calurosas, el edema es causado por el vaso dilatación de los vasos sanguíneos superficiales y por la retención de líquidos como Na y H2O.

El edema generalizado es común en condiciones de insuficiencia cardiaca congestiva, produce retención de líquidos y congestión venosa.

Al igual el edema postural es causado por la presión capilar incrementada, causa que el líquido se acumule en las partes declives del cuerpo.

Las proteínas plasmáticas ejercen la fuerza osmótica necesaria para jalar liquido de regreso al capilar desde los espacios tisulares.

El edema causado por presión osmótica coloidal capilar resulta de producción insuficiente o perdida anómala de proteínas plasmáticas. Las proteínas del plasma se sintetizan en el hígado, una insipiencia hepática grave, deteriora la síntesis de proteínas, como la albumina, da como resultado una disminución de la presión osmótica coloidal, este edema puede ser causado por inanición o desnutrición, lo cual el edema surge por falta de aminoácidos.

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