Estudio de caso clínico con deterioro cognitivo

TEMA:

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“Estudio de caso clínico con deterioro cognitivo de un paciente del Centro de reposo y enfermedades neuropsiquiátricas Sagrado corazón de Jesús, durante el  periodo académico A19, con una propuesta de intervención creativa mediante la aplicación de un libro para estimular la memoria en adultos”[pic 2]

CAPITULO I

INTRODUCCIÓN

      Las diferentes manifestaciones de cambios cognitivos se reflejan como la ralentización en la velocidad y la eficacia en el trabajo intelectual, es decir la capacidad del cerebro de responder frente a estímulos; en los últimos años se ha inferido que el deterioro empieza alrededor de los cincuenta años, y que este deterioro es progresivo con la edad. Entre las causas aparentes se habla sobre una posible relación con enfermedades crónicas asociadas a la edad como: hipertensión arterial, diabetes, depresión, por lo que la detección preventiva de estas enfermedades podría disminuir el alcance o velocidad con la que progresa el deterioro cognitivo.

     El deterioro cognitivo y la demencia son conceptos semejantes, sin embargo estos difieren en los grados de afección, en la correcta funcionalidad del adulto, actualmente el “deterioro cognitivo leve” se caracteriza por un daño principalmente en la memoria pero que en las pruebas neuropsicológicas no alcanzan a un deterioro como al que distingue la demencia, es decir se habla de un deterioro propio de la edad, como el enlentecimiento de respuesta a estímulos, la falta de palabra o remembranzas un poco más tardías; además se utiliza también para expresarse de las etapas tempranas de la demencia. Se ha vuelto muy necesario tener conocimiento del impacto en los sistemas de salud de las enfermedades degenerativas que afecta a la población mayor de 65 años y la demencia, es uno de los principales problemas. Sin embargo, Ecuador no se queda atrás, ha empezado a tener modificaciones demográficas y epidemiológicas. Hoy en dia la esperanza de vida al nacer es de 74 años, además de que en 5 años más se espera un incremento de 16.5% en el grupo de mayores de 60 años, lo que lleva a futuro a una elevación en el daño de funciones cognitivas y de las enfermedades crónico-degenerativas

Formulación del problema

¿Cuales son los beneficios que se obtiene aplicando el producto dentro de un estudio de caso clínico?

Competencia Específica del Proyecto formativo

• Diagnóstica elementos psicopatológicos relacionados con las diferentes psicopatologías mediante la aplicación de procedimientos estandarizados a nivel internacional al servicio de la comunidad.
• Valora la psicología a través de la realización eficiente y eficaz de los procesos que les permita estructurar un diagnostico con ética en los procesos aplicados.
• Desarrolla un proyecto creativo dentro del campo de la psicología, orientado en un plan de negocios que permita crear e impulsar el desarrollo de ideas prácticas y rentables en favor de la comunidad con una visión ética.
• Domina el manejo de pruebas de interpretación para diagnosticar diferentes elementos psicológicos y permiten una mayor comprensión de las motivaciones de su conducta de acuerdo a estándares internacionales, y con convicción de servicio a la colectividad.
• Desarrolla un proyecto creativo dentro del campo de la psicología, orientado en un plan de negocios que permita crear e impulsar el desarrollo de ideas prácticas y rentables en favor de la comunidad con una visión ética.
• Evalúa las dimensiones de las enfermedades mentales y su abordaje terapéutico psiquiátrico a través del estudio de los diferentes ejes psicopatológicos señalados en los manuales diagnósticos DSM V y CIE 10 entendiendo la interacción de la psiquis con los químicos como terapéutica, manteniendo un juicio crítico y proactivo para con el cuidado de la salud mental.
• Desarrolla pensamiento estratégico en el proceso de selección eficiente del personal, sobre la base de parámetros técnicos con responsabilidad técnica, para una gestión de calidad en las organizaciones.

Resultado Global del aprendizaje del Proyecto formativo

El proyecto integrador aporta contenidos al campo de la psicología clínica en función del empleo de bases teóricas y aplicación de instrumentos psicológicos para la evaluación, diagnostico e intervención en estudio de casos clínicos.

Delimitación de la Investigación

Campo: Psicologia

Área: Clínica

Aspecto: Deterioro cognitivo

Delimitación especial: Centro de reposo y enfermedades neuropsicológicas “sagrado corazón de Jesús”

Provincia: Tungurahua

Cantón: Ambato

Delimitación Temporal: A19

Justificación

     El deterioro cognitivo tiene un gran impacto sobre las familias y en la calidad de vida de los pacientes geriátricos de todo el mundo. Debido a los escasos estudios encontrados en materia de demencia, pero sobre todo con relación a su deterioro, por lo que el estudio de un paciente que se encuentra en condiciones psicológicas vulnerables, mostrara importantes detalles sobre la conducta y la posible modificación de la memoria en presencia de otras enfermedades psicológicas.

     Debido a que la población adulta se incrementa día a día a nivel mundial y por ende, la prevalencia de demencias, que trae como consecuencias graves deterioros, tanto en la parte funcional como cognitiva y que ocasiona un gran impacto social, hemos decidido realizar la presente investigación que nos oriente a estimar sobre lo que está ocurriendo en nuestra país. Para esto creímos conveniente enfocarnos en un paciente potencialmente como caso de estudio, que nos muestre la eficacia y eficiencia de una nueva herramienta de apoyo y estimulación para la memoria.

     Debido a que la geriatría y gerontología han evolucionado en los últimos años, no se tiene aún parámetros válidos y científicos, que nos orienten sobre el tipo y el nivel de deterioro que pueden presentar las personas adultas con y sin demencia, tanto en los que están o no institucionalizados; situación que irá mejorando conforme se preste mayor atención a la población adulta en general y al desarrollo de los nuevos avances tecnológicos. El presente estudio será de tipo descriptivo longitudinal ya que iniciaremos recolectando los análisis del estado funcional y motriz.

OBJETIVOS

Objetivo General

Realizar un estudio de caso clínico con propuesta de intervención creativa.

 Objetivos Específicos:

• Realizar una entrevista semiestructurada para identificar la sintomatología en el lugar de prácticas.
•  Aplicar herramientas y técnicas psicológicas del proceso psicodiagnóstico para reconocer la problemática del sujeto como elemento inicial del trabajo clínico.
• Identificar la fisiopatología del cuadro clínico y determinar la psicofarmacología.
• Identificar los signos y síntomas del paciente en función de la aplicación de los reactivos psicológicos proyectivos con el respectivo sustento teórico de las escuelas psicodinámicas
• Aplicar y evaluar el producto elaborado de acuerdo al cuadro clínico identificado.
• Simular un proceso de selección, aplicando técnicas de evaluación.

CAPITULO II

MARCO TEORICO

Deterioro Cognitivo

     El estado cognitivo es definido como la condición en un momento dado de un conjunto de funciones neurocognitivas (atención, memoria, lenguaje, visioespacial, ejecutiva, etc.) necesarias y satisfactorias para el desarrollo de actividad mental. De aquí podemos describir dos condiciones ¨normal¨ o deterioro cognitivo leve.

     Normal: Condición Satisfactoria de ejecución de las funciones neurocognitivas para la adaptación a las exigencias del diario convivir, en todas las áreas, sin mayores quejas subjetivas de memoria.

     Deterioro Cognitivo Leve: Deterioro con afectación de la memoria como principal función. Petersen establece los criterios diagnósticos;

1. Quejas subjetivas de la memoria realizadas por terceros.

2. Objetivación de un deterioro a través de pruebas neuropsicológicas específicas

3. Conservación del resto de funciones cognitivas, de acuerdo a lo estandarizado a la edad.

4. ¨Normal¨ desempeño en las actividades rutinarias o con mínima afectación en actividades instrumentales.

5. Sin elementos de sospecha de demencia.

     Como puede apreciarse las limitaciones que se desprenden del deterioro cognitivo leve, permiten aún cierto nivel de funcionalidad y autonomía al sujeto. El deterioro cognitivo, es un déficit en las funciones cognitivas dado por el envejecimiento por lo cual lo encajaremos dentro de lo establecido socialmente como ¨deterioro normal¨, mientras que el deterioro cognitivo leve es medible dicho así puesto que mediante la observación notaremos un considerable síntoma el olvido, lo cual manifiesta posible cuadro clínico, como una demencia. Este síntoma debe ser evaluado y observado puesto que es el más notorio dentro de la memoria, mientras que el resto de funciones cognitivas como la visoespacial, verbal y ejecutivas se conservan, es por ello que dentro de esta investigación se hará hincapié en el deterioro cognitivo leve.

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