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Caso clínico cognitivo

valenpineda04Informe5 de Septiembre de 2020

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                                               CASO CLÍNICO COGNITIVA

                                          Por:
                                        LAURA VALENTINA PINEDA OSPINA (ID: 669483)

                                             Presentado a:
                                          PAULA DÍEZ CARDONA

                                        Materia:
                                           TEORÍA, ÉTICA Y CLÍNICA COGNITIVA
                                     NRC: 7699

                                    CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
                                      FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANAS
                               PSICOLOGÍA
                           2019

NOMBRE: Evelyn Natalia Suárez Morales

         DATOS DE IDENTIFICACIÓN        

Fecha Consulta

   18 de noviembre        

Hora         

03:00 PM        

           Sexo         

Femenino        

Fecha de Nacimiento

   30/04/1998        

Edad         

21 años        

Estado civil

   Soltera        

Institución         

Corporación universitaria minuto de Dios        

Estudios

   Estudiante universitaria        

Repitencias         

NO        

Dirección Domicilio

 Calle 32c-343-06        

Teléfono 1

  4644184        

Celular

         

Ciudad de Residencia

   Medellín        

Barrio

         La Gabriela        

Acompañante

   Ninguno        

         

Aseguradora

   Sisbén         

         

Remitido por

   Primera vez en consulta        

Especialidad

         Psicología        

Tipo de Consulta:

   Consulta cognitiva        

Consentimiento Informado:

         Sí        

 HISTORIA DE LA CONDICION ACTUAL        

Estado de salud del Paciente al momento de la evaluación:

Madre: En el primer informe no se logra reunir mayor información sobre la madre, está presente en su vida, a cuidado de la paciente en cada una de sus crisis y las ha controlado con medicamentos no recetados por un especialista.

Padre: Ausente

ANTECEDENTES FAMILIARES

Sus familiares más cercanos son, su madre y su hermana y no está informada sobre alguna enfermedad o diagnóstico en la familia.

ANTECEDENTES PACIENTE:

La paciente ha presentado cuadros de depresión, es agresiva, sus parejas pasadas han terminado con la relación que se muestra obsesiva y dependiente.

      Medicamentos que toma el paciente actual o anteriormente.

[pic 1]

MOTIVO DE CONSULTA[pic 2]

“Soy Evelyn, una joven de 21 años. Vengo a consulta porque siento que mi vida no tiene sentido, todas las áreas de mi vida se ven afectadas, siento que no estoy rindiendo en el estudio y no lo hacía en el trabajo y digo hacía porque renuncié hace 3 días, hay días en los que no quiero pararme de la cama, pero me levanto porque sé que debo cumplir con unos deberes.

Estoy en una relación tormentosa y creo que todo esto que estoy sintiendo se detonó nuevamente el día que me enteré de que mi novio me era infiel, desde ese momento perdí la confianza, pero no me siento capaz de terminar con mi relación. Hace algunos años tuve otra relación pero  me terminó, decía que soy agresiva y que era muy dependiente de él y no quería cargar con ese peso, luego de que me terminara caí en una depresión, en ese momento estaba en vacaciones de la universidad pero renuncié al trabajo pasaba todo el tiempo dormida porque mi mamá me daba una droga para que así no sufriera más, eso fue muy duro yo pensé que me iba a morir, mi mamá me obligaba a comer y pasó mucho tiempo hasta que pude superar esa depresión pero nunca seguí un proceso psicológico.

La familia de mi novio actual no me quiere, no me conoce y no quieren que yo asista a las reuniones familiares, yo no sabía que mi novio había tenido una relación de 5 años con la ex y después de mucho tiempo me confesó que cuando me pidió que fuéramos novios aún estaba con ella y eso me destrozó, pero siento que si le termino mi vida se va a acabar, si él se va de mi vida todo pierde sentido, no sé qué hacer hay días en los que

quiero estar con él, pero hay otros en los que siento, que lo mejor es romper con la relación, pero soy muy cobarde.”

HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

Evelyn Suárez, es una paciente de 21 años que llega a consulta psicológica por primera vez con una queja específica. Expresa no encontrarle sentido a su vida, dice verse afectada a causa de una relación tormentosa que la está perturbando emocionalmente hasta el grado de hacer que pierda interés por todas las actividades que le apasionaban hace un tiempo, informa que todos estos síntomas se vienen presentando hace 5 meses cuando se enteró que el fantasma de la ex de su pareja actual está presente en su relación, además que la familia de él no la acepta y eso le causa malestar, pues ellos no la conocen y no quieren que forme parte de la familia.

La paciente ya pasó por una relación similar, la cual fue el detonante inicial de sus crisis depresivas, se muestra insegura, dependiente y obsesiva con su antigua y actual relación, la cual finalizó a casusa de estos síntomas, dice que sintió morir, renunció a su trabajo, pasaba las 24 horas del día en la cama, no se aseaba, gran parte del tiempo estaba dormida pues su madre le suministraba medicamentos para que descansara y no sufriera tanto, solo se levantaba para comer y llorar.

Después de superar esta crisis teme recaer, pues, siente que los síntomas están regresando y no tiene el control sobre ellos y todas las áreas de su vida se están viendo afectadas pues su estado anímico cada vez la lleva a pensar y sentir que nada tiene sentido y que no puede vivir sin su novio, luego de enterarse de cada una de sus infidelidades le ha dado otra oportunidad, poniendo como excusa que el amor que ellos sienten es muy fuerte para romperlo por cosas tan pequeñas.

SINTOMAS COGNITIVOS:

-Creencias irracionales

-Pensamientos en los cuales su vida pierde sentido

-Cree que su vida no puede seguir si no tiene a su pareja con ella

-Problemas de atención y memoria

SINTOMAS CONDUCTUALES:

-Agresividad en situaciones difíciles

-Dependencia emocional como patrón en sus relaciones

-Obsesiva compulsiva

-Sumisión

FISIOLOGÍCA:

-Su estado anímico afecta el rendimiento de sus diversas actividades

-Constante cefalea

-Pérdida de apetito

-Alteraciones del sueño

ANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOS O PSICOPATOLÓGICOS:

En la primera consulta la paciente expresa no tener ningún diagnóstico, pues nunca había asistido a terapia psicológica.

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