Etapas del proceso de Enfermería

ÍNDICE

Índice…………………………………………………………………….. 4

Introducción…………………………………………………… 5

Objetivos General y Especifico……………………………………………… 7

Fundamento fisiopatologíco de la Enfermedad……………………………… 8

Definición; Etiología; Signos y síntomas; Complicaciones; Examen de laboratorios y Tratamiento…………………………………

Etapas del proceso de Enfermería……………………………………………..

Historia de Salud Enfermería…………………………………………………

Identificación del paciente; Motivo de consulta; Descripción de la enfermedad actual; Antecedentes personales y familiares…………………………………

Examen Físico……………………………………

Examen de Laboratorio…………………………………..

SOAPIE……………………………………………………………………….

Lista Diagnostica………………………………………………………………..

Cuadro de Necesidades……………………………………………………….

Cuadro Analítico…………………………………………………………………

Cuadro de Atención de Enfermería……………………………………………

Ficha Farmacológica…………………………………………………………..

Conclusión…………………………………………..

Bibliografía………………………………………………….

INTRODUCCIÓN

Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad.

Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario adulto de 49 años de edad que ingresó al Hospital Enrique tejera de la ciudad de valencia en la sala de medicina interna A por presentar neumonía basal pulmón derecho. En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.

Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso.

CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La Neumonía neumocócica suele caracterizarse por un inicio generalmente brusco, con fiebre elevada, escalofríos, tos productiva, dolor pleurítico, soplo tubárico, crepitantes, leucocitosis. Radiográficamente suele evidenciarse una consolidación lobar o segmentaria con bronco grama aéreo. Esta forma de presentación habitual del S. Pneumoniae no es específica y suele producirse también en otras bacterias piógenas. La neumonía por Legionella con frecuencia se presenta de forma similar a la neumológica aunque el inicio suele ser menos brusco y se suele acompañar de otras manifestaciones como: cefalea, diarrea, bradicardia e hiponatremia. Una forma de diagnóstico diferencial consiste en evaluar la existencia del antígeno del neumococo o de la legionella en su caso para determinar. Ante un paciente con sospecha de NAC debemos realizar una historia clínica (factores de riesgo clínicos y epidemiológicos, sintomatología) y una exploración física general. La realización de pruebas complementarias a nivel ambulatorio (radiología, análisis sanguíneos y cultivos) dependerá de los factores de riesgo y de los hallazgos clínicos.

En la Historia clínica debemos valorar: Comorbilidad, alcoholismo, contacto con animales, viajes, historia reciente de consumo antibióticos, tratamiento crónico con corticoides e ingresos hospitalarios recientes. Se valora entonces la sintomatología, con especial atención a los posibles datos exploratorios de complicación. Posteriormente se realiza estudio radiológico así como analítico. Para el diagnóstico de certeza interesa un estudio mediante cultivo de esputos que en ocasiones es lento y no permite instaurar el tratamiento dirigido hasta unos días después. En caso de Neumococo o legionella existe la posibilidad, cada vez más difundida, de emplear test urinarios de detección del antígeno de estas bacterias, con lo que en caso de ser positivo permite la instauración de un tratamiento dirigido de entrada.

Bajo el término neumonía se incluyen todos aquellos procesos que producen inflamación del tejido pulmonar de origen infeccioso. El término neumonitisse reserva para los procesos inflamatorios de origen físico-químico. Neumonía significa, pues, infección del parénquima pulmonar.

OBJETIVOS PROPUESTOS

OBJETIVO GENERAL.

Aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario masculino de 49 años de edad, con un diagnóstico médico de Neumonía basal pulmón derecho quien se encuentra hospitalizado en el servicio de medicina interna A En la ciudad hospitalaria Henrique Tejera de la ciudad de valencia

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas

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