Insuficiencia Respiratoria Del Rn

INSUFICIENCIA

RESPIRATORIA

DEL

RECIEN NACIDO

Definición

La insuficiencia respiratoria del recién nacido ocurre principalmente en los niños prematuros. Provoca que los recién nacidos tengan dificultad para respirar. Si no se trata adecuadamente, puede provocar complicaciones, como una infección del torrente sanguíneo y sangrado en el cerebro. En casos severos, puede conllevar a convulsiones e incluso, la muerte.

Epidemiología

La IRA. es la consecuencia de otras patologías, por lo que la epidemiología va a variar dependiendo de la patología causante.

Si algo caracteriza a la fisiopatología del recién nacido es que todos sus sistemas orgánicos se encuentran funcionando cerca del límite de sus posibilidades, con una capacidad de compensación muy escasa ante las agresiones externas. Si se añade la especial fragilidad del pretérmino en desarrollo y la existencia de patologías específicas de este periodo, se entiende la creación y el desarrollo de la especialidad, que si bien en sus orígenes nace al amparo del conocimiento en otras áreas, pronto adquiere vida propia, desarrollando protocolos y técnicas específicas, en ocasiones exportadas a los cuidados intensivos pediátricos.

La IRA no es una enfermedad de sí misma, sino la consecuencia final de una gran variedad de procesos: Respiratorios (EPOC…), Cardiológico (ICC….), Neurológicos (ACVA…..), Tóxicos (Intoxicación por fármacos….), Traumatológicos (Traumatismo torácico……..).

Implicando a cuatro mecanismos básicos:

1.- Hipoventilación alveolar

2.-Desajuste ventilación/perfusión

3.-Trastornos de la difusión

4.-Derivación derecha/izquierda

Los signos de insuficiencia respiratoria en el recién nacido van a estar en parte relacionados con la causa desencadenante, e incluyen:

CUADRO CLÍNICO: SIGNOS, SÍNTOMAS Y CONDICIONANTES DEL PROCESO

Signos y síntomas:

▪ Disnea

▪ Cianosis

▪ Taquipnea

▪ Aumento del trabajo respiratorio

▪ Ansiedad

▪ Alteraciones del nivel de conciencia: irritabilidad, somnolencia, cefalea

▪ Expectoración: mucosa, purulenta, sanguinolenta

▪ Sudoración caliente

▪ Fiebre

▪ Taquicardia

▪ HTA

▪ Sibilancias

▪ Tos

Condiciones del proceso:

▪ Vía venosa

▪ Oxigenoterapia

▪ Sonda vesical

▪ Reposo en cama 45º

▪ Terapia inhalatoria.

Cambios en la frecuencia y el ritmo respiratorio: En general se observa polipnea (>60 rep/min), en todos los cuadros con compliance pulmonar disminuida, con objeto de poder vencer la resistencia elástica. Por el contrario, en las patologías que cursan con obstrucción de la vía aérea y aumento de la resistencia, la respiración es lenta y profunda. La polipnea seguida de apnea respiratoria, es un signo de mal pronóstico, anuncio de una parada respiratoria inminente, bien por fatiga muscular o por hipoxia.

Cianosis: acompañando a la insuficiencia respiratoria es signo de hipoventilación alveolar severa y/o alteraciones en la ventilación-perfusión, que conducen a cortocircuitos de derecha-izquierda intrapulmonares.

Para valorar de una forma objetiva, rápida y por la simple inspección clínica, la intensidad de la insuficiencia respiratoria, se utiliza universalmente el test de Silverman, que puntúa de 0 a 2 los siguientes signos:

aleteo nasal, quejido espiratorio, retracción intercostal, retracción subcostal y disociación tóraco-abdominal.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.

Para los niños que nacen antes de la semana 37; esta afección es más común y será más severa entre más prematuro sea el niño

Madre con diabetes insulinodependiente

Parto múltiple

Parto por cesárea

Estrés por baja temperatura

Asfixia

Parto

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