Insuficiencia respiratoria aguda (IRA)

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UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DEL ECUADOR

CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

INTERNADO ROTATIVO

SEPTIEMBRE 2024- AGOSTO 2025

HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR

NOMBRE DE LA CATEDRA: ENFERMERIA CLINICO QUIRURGICO DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR

NOMBRE DE LA DOCENTE: MGS. GISELLA MURILLO CARDOSO

TEMA:

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

INTEGRANTES:

IRE. VAZQUEZ ZAMBRANO ASTRID CAROLAY

IRE. ZAMBRANO RIVERA YANELIS ARLETH

ECUADOR, GUAYAQUIL 2025

Contenido

INTRODUCCION        4

OBJETIVO GENERAL        5

OBJETIVOS ESPECIFICOS        5

MARCO TEORICO        6

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (IRA)        6

PRESENTACION DEL CASO CLÍNICO        13

LABORATORIOS        15

TRATAMIENTO        17

APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA        21

CONCLUSIÓN        22

GLOSARIO DE TÉRMINOS        23

2) Tuberculosis        23

3) Enfermedades Tropicales        23

5) Fibrosis Pulmonar        23

6) Edema de Miembros Inferiores        23

7) Cefalea        24

8) EPOC        24

9) Leptospirosis        24

10) Salmonelosis        24

11) FiO2 (Fracción Inspirada de Oxígeno)        24

12) VIH        25

13) Neumonía        25

15) Cólera        25

16) Infección oportunista        25

18) Hematoquecia        25

19)Anuria        26

20) Ictericia        26

21) Evento Adverso        26

22) Evento Centinela        26

23) Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS)        26

24) Carga Viral        26

25)Diuresis        26

26) Contaminación Cruzada        27

27) Medicamento de alto riesgo        27

28) Cianosis        27

29) Ventilación Mecánica        27

30)  Brotes epidemiológicos        27

31) Ingreso APP (Antecedentes Personales y Patológicos)        27

Bibliografía        28

INTRODUCCION

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la insuficiencia respiratoria aguda (IRA) es una condición clínica caracterizada por una disfunción respiratoria grave que compromete la capacidad del sistema respiratorio para mantener niveles adecuados de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre. La OMS destaca que la IRA es una causa importante de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, especialmente en personas con enfermedades subyacentes como enfermedades pulmonares crónicas, infecciones respiratorias, trauma o enfermedades cardiovasculares.

La insuficiencia respiratoria aguda puede clasificarse en dos tipos: hipoxémica (deficiencia de oxígeno en la sangre) e hipercápnica (acumulación de dióxido de carbono). La OMS subraya la importancia de la identificación temprana y el tratamiento oportuno para prevenir complicaciones graves, destacando el papel del soporte ventilatorio y la atención médica especializada para mejorar el pronóstico de los pacientes. (OMS, 2020)

En América Latina, la insuficiencia respiratoria aguda (IRA) es una causa importante de hospitalización y mortalidad, especialmente en personas con enfermedades respiratorias, cardiovasculares o comorbilidades. Factores como la contaminación del aire, el tabaquismo y el acceso limitado a servicios de salud agravan la situación. La OMS destaca la necesidad de mejorar la infraestructura sanitaria, prevenir enfermedades y capacitar al personal médico para tratar eficazmente la IRA y reducir la mortalidad en la región.

En Ecuador, la insuficiencia respiratoria aguda (IRA) es un desafío significativo para el sistema de salud, especialmente en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, infecciones pulmonares y comorbilidades como diabetes e hipertensión. La alta prevalencia de infecciones respiratorias, el tabaquismo y la exposición a la contaminación ambiental contribuyen al aumento de casos. La falta de acceso adecuado a atención especializada en algunas regiones del país agrava la situación. La rápida identificación, el tratamiento adecuado y el fortalecimiento de los servicios de salud son esenciales para reducir la mortalidad y mejorar los resultados clínicos en los pacientes con IRA en Ecuador. (OPS, 2022)

OBJETIVO GENERAL

Examinar de manera integral la insuficiencia respiratoria aguda (IRA), analizando sus principales causas, mecanismos fisiopatológicos, métodos diagnósticos, opciones de tratamiento y pronóstico, con el propósito de mejorar el manejo clínico de los pacientes, reducir la mortalidad asociada a esta condición y optimizar la calidad de la atención médica a través de enfoques basados en evidencia en el Hospital General Guasmo Sur.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Identificar las principales causas de la Insuficiencia Respiratoria Aguda (IRA) y su impacto en la función respiratoria.
• Describir los métodos diagnósticos más utilizados en la evaluación de la IRA, enfocándose en la gasometría arterial y las pruebas de función pulmonar.
• Explorar las opciones terapéuticas actuales para el tratamiento de la IRA, con énfasis en la oxigenoterapia, la ventilación mecánica y el manejo de las causas subyacentes.
• Examinar las complicaciones asociadas a la IRA, incluyendo insuficiencia multiorgánica, infecciones secundarias y daño pulmonar irreversible.
• Evaluar la importancia de la intervención temprana y los factores que influyen en el pronóstico de los pacientes con IRA.
• Proponer estrategias de prevención y manejo para reducir el riesgo de insuficiencia respiratoria aguda en poblaciones vulnerables.

MARCO TEORICO

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (IRA)

La insuficiencia respiratoria aguda (IRA) es una condición clínica grave en la que el sistema respiratorio no puede mantener una adecuada oxigenación de la sangre o la eliminación del dióxido de carbono (CO2), lo que lleva a alteraciones en el equilibrio ácido-base y pone en riesgo la función vital del organismo. Esta condición se clasifica en dos tipos principales:

1. Insuficiencia respiratoria hipoxémica: Se caracteriza por una baja concentración de oxígeno en sangre (PaO2 < 60 mmHg), sin un aumento significativo de CO2. Es común en patologías como el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), neumonía, embolia pulmonar y edema pulmonar.
2. Insuficiencia respiratoria hipercápnica: Se presenta cuando los niveles de dióxido de carbono en sangre son elevados (PaCO2 > 50 mmHg), generalmente debido a una ventilación alveolar insuficiente, como ocurre en enfermedades como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), asma grave, o depresión respiratoria por fármacos. (Quesada, 2023)

Síntomas

La gravedad de los síntomas del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda puede variar en función de la causa y de si existe una enfermedad cardíaca o pulmonar subyacente. Los síntomas incluyen los siguientes:

• Falta de aire grave.
• Respiración rápida y con dificultad, que no es usual.
• Tos.
• Molestia en el pecho.
• Frecuencia cardíaca acelerada.
• Confusión y cansancio extremo. (Middlesexhealth, 2024)

Fisiopatología de la Insuficiencia Respiratoria Aguda

El desarrollo de la insuficiencia respiratoria aguda involucra alteraciones en la ventilación, la perfusión y la difusión de gases. Estos mecanismos son esenciales para el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en los pulmones:

• Ventilación: La ventilación es el proceso mediante el cual el aire llega a los pulmones. Las alteraciones en la ventilación, como en el caso de la obstrucción de las vías respiratorias (por ejemplo, en el asma) o la parálisis muscular (como en la miastenia gravis), pueden reducir la capacidad de los pulmones para eliminar dióxido de carbono (hipercapnia) o absorber oxígeno (hipoxemia).
• Perfusión: La perfusión es la circulación de sangre por los pulmones. Una disminución en la perfusión puede ocurrir en condiciones como el edema pulmonar o la embolia pulmonar, lo que impide el intercambio adecuado de gases entre los alvéolos y la sangre.
• Difusión: Es el proceso por el cual el oxígeno se difunde a través de la membrana alveolocapilar hacia la sangre, y el dióxido de carbono se difunde en la dirección opuesta. Las enfermedades pulmonares intersticiales o el daño alveolar, como ocurre en el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), pueden dificultar este proceso, resultando en una menor absorción de oxígeno.

Causas de Insuficiencia Respiratoria Aguda

Existen múltiples causas que pueden dar lugar a insuficiencia respiratoria aguda, las cuales pueden ser clasificadas en función del sistema afectado:

Patologías pulmonares:

• Infecciones respiratorias: Neumonía, tuberculosis pulmonar.
• Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA): A menudo causado por sepsis, traumatismo, o aspiración de contenido gástrico.
• Edema pulmonar: Generalmente debido a insuficiencia cardíaca aguda.
• Obstrucción de las vías respiratorias: Causada por cuerpos extraños, asma, o EPOC exacerbada.

Patologías cardiovasculares:

• Insuficiencia cardíaca aguda: En particular, el edema pulmonar cardiogénico, que compromete la perfusión pulmonar.
• Infarto de miocardio: Cuando afecta la función cardíaca y compromete la circulación pulmonar.

Trastornos neuromusculares:

• Enfermedades como miastenia gravis, esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o lesiones de la médula espinal pueden afectar la capacidad de los músculos respiratorios para funcionar adecuadamente.

Depresión del centro respiratorio:

• Ocurre en situaciones de intoxicación por fármacos depresores (como opioides) o en condiciones que afectan el centro respiratorio en el cerebro.

Alteraciones metabólicas:

• Acidosis metabólica o alcalosis pueden contribuir a la aparición de insuficiencia respiratoria. (NIH, 2022)

Diagnóstico

El diagnóstico de IRA se basa en la evaluación clínica del paciente y en pruebas de función respiratoria, como:

• Gasometría arterial: Para evaluar los niveles de oxígeno (PaO2) y dióxido de carbono (PaCO2), fundamentales para clasificar el tipo de insuficiencia respiratoria.
• Radiografía de tórax: Ayuda a identificar patologías subyacentes como neumonía, edema pulmonar o atelectasias.
• Espirometría: En casos de enfermedades obstructivas como el asma o la EPOC.

Tratamiento

El tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda depende de la causa subyacente y la gravedad de la condición. Las principales opciones incluyen:

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