MATERIA: TERAPIA DE JUEGO “ENTREVISTAS PSICOTERAPÉUTICA ”

[pic 2][pic 3]MATERIA: TERAPIA DE JUEGO

“ENTREVISTAS PSICOTERAPÉUTICA ”

NOMBRE DE LA DOCENTE:

DRA. MARIA DEL CARMEN BARRANCO RODRIGUEZ

NOMBRE DEL ESTUDIANTE:

PSIC. DENISSE MARGARITA CARPINTEYRO PALMEROS

01 DE MARZO, 2020

REPORTE DE ENTREVISTA INICIAL 1

DATOS GENERALES

NOMBRE: E. S. C. G.

EDAD: 5 años 5 meses                          

FECHA DE NACIMIENTO: 23 de Septiembre 2014

ESCOLARIADAD: 3° Preescolar

LUGAR DE NACIMIENTO: Veracruz, Ver.

NOMBRE DE LA MADRE: M. Á. G.

DOMICILIO: Unidad habitacional Col. Carranza.

TELEFONO: 229 2-- ----

MOTIVO DE CONSULTA: Los padres solicitan evaluación psicológica con el fin de descartar posibilidad de algún trastorno del desarrollo o TDAH, debido a las conductas que presenta en los distintos ámbitos. Siendo canalizado por escuela debido a la impulsividad e hiperactividad.

EXAMEN MENTAL:

El pequeño acude en compañía de su madre y abuela.

El menor se encuentra orientado en espacio, tiempo y persona, complexión física delgada, se presenta en condiciones adecuadas de higiene y aliño. Memoria y atención conservada, en el área afectiva se evidencia impulsividad, expresivo, extrovertido e hiperactivo, actividad motora y capacidad receptiva acordes a su edad cronológica, no presenta alteraciones en el lenguaje, impresión de nivel de inteligencia promedio.

HISTORIA DE PADECIMIENTO:

Se descarta Patología.

HISTORIA CLÍNICA (ANTECEDENTES DE EMBARAZO, PARTO Y POSTPARTO):

• Hijo único.
• Parto prematuro (8 meses), por cesárea a causa de ruptura prematura de membranas
• APGAR: 9-9
• Comenzo a  balbucear a los 2 meses
• Comenzo a hablar a los 12 meses
• No gateo
• Comenzo a caminar a los 10 meses
• Control de esfinteres a los 2 años
• Cohabita con su madre, padre no biologico, abuela materna y abuelo no biologico
• Ha presentado asma en una sola ocasión hace 8 meses.
• No ha sido intervenido quirúrgicamente.
• No padece algún trastorno clínico.
• No existe enfermedades de antecedentes familiares.

HISTORIA FAMILIAR

Menor de sexo masculino de 5 años 1 mes, por el cual su abuela solicita de la atención para el menor, a razón de que ha tenido conductas impulsivas en hogar y escuela, hace 1 un año fue abandonado por su madre por 4 meses, esto se debió a un problema familiar donde se confrontó la mamá y la abuela por la falta de atención del pequeño, por el cual la abuela recurre al grupo de RENACE (programa de reinserción) solicitándolo como apoyo para a su hija (madre del pequeño), de modo que al finalizar las 4 etapas decide irse de la casa regresando con el padre del menor, por lo cual, al ver la abuela la ausencia de la madre realiza llamadas las cuales no fueron contestadas inmediatamente sino fue por medio de mensajes donde la madre del menor comunica que no regresara a casa, y que la abuela deberá tomar el cargo del menor, del mismo modo, la madre del menor culpa a la abuela de la situación. Por lo tanto, el niño se ha envuelto en un proceso de cambios por la ausencia de la madre, y cuando le es visitado por los padres (ambos) o recibe llamadas, posteriormente refiere a conductas hostiles, ira, tristeza, llanto, problemas de sueño (pesadillas, llantos, enuresis nocturna), las cuales las mantiene por 3 días, aunado miedo a la oscuridad. Posterior a los 4 meses, la madre regresa e intenta retomar el rol de madre. Situación que es complicada por los roles que ejerce la abuela. Se sospecha de abuso sexual por parte del padre, desconociendo el tiempo que este duro, se cree que fue durante 2 meses.

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