Medicina General Integral.

República Bolivariana de Venezuela

Estado Guarico

ASIC Cabruta

Tesis en opción al Título de especialista de primer grado en Medicina General Integral.

TÍTULO: Caracterización clínico epidemiológica de los pacientes con diagnóstico de Hipertensión Arterial. Periodo Octubre 2013 – abril 2014.

Autor: Dra. Estrella Casañas Lias Residente de Segundo año de Medicina General Integral.

Tutor: Dra. Graciela Meléndez Escalona Especialista de Primer Grado de

Medicina General Integral.

Dctr. Anier Fernández Berlot Medico diplomante de Terapia Intensiva.

2014

Dondequiera que se ama el arte de la medicina se ama también a la humanidad.

Platón

RESUMEN.

Se realizó un estudio descriptivo observacional, longitudinal, prospectivo de los pacientes hipertensos pertenecientes al Consultorio Médico Popular Ambulatorio del Centro de diagnóstico Integral Pedro Pérez Delgado, municipio Las Mercedes Del Llano, estado Guarico, país Venezuela en el período comprendido Octubre 2013 a abril 2014. La población estuvo constituida por 150 pacientes identificados con Hipertensión Arterial y la muestra representada por 46 pacientes, seleccionadas por el muestreo probabilístico aleatorio simple, previo consentimiento informado. Para la recogida de la información se revisaron las historias clínicas individuales de los pacientes y el cuestionario aplicado durante la investigación. Se muestran tablas de distribución de frecuencias con valores porcentuales, absolutos y relativos. Entre los principales resultados se constató un predominio de los pacientes hipertensos del sexo femenino y del color de la piel no blanca , así como un aumento progresivo de hipertensos con la edad, quedando clasificados mayoritariamente en hipertensión arterial tipo I o discreta. Se concluye que la Hipertensión Arterial es una problemática de salud en nuestra área en la que las personas con este diagnóstico no tienen concientizados la práctica de estilos de vida saludables entre ellos la actividad física, hábitos alimentarios y tóxicos por lo que recomendamos estrategias de intervención que permitan mejorar o prevenir estos factores de riesgo.

INDICE

Introducción 1

Marco teórico 9

Objetivos 22

Material y Método 23

Análisis y discusión de los resultados 30

Conclusiones 39

Recomendaciones 40

Referencias Bibliográficas 41

Anexos

INTRODUCCIÓN.

La Hipertensión Arterial es una enfermedad de evolución crónica caracterizada por la elevación de la presión arterial sistólica y / o diastólica por encima de los niveles óptimos esperados. Para La Organización Mundial de la Salud (OMS) es un problema grave de salud que afecta a 600 millones de personas y causa 3 millones de muertes al año en todo el mundo. 1, 2

La Hipertensión Arterial (HTA) constituye uno de los problemas médicos-sanitarios más importantes de la medicina contemporánea en los países desarrollados; y el control de la misma es la piedra angular sobre la que hay que actuar para disminuir, en forma significativa, la morbi-letalidad por cardiopatía coronaria, enfermedades cerebro-vasculares y renales.

Una investigación reciente del Instituto Nacional de Higiene revela que la prevalencia de la HTA en la población urbana y rural de Cuba alcanza el 30% y el 15%, respectivamente. 3

La Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) afecta aproximadamente al 20% de la población adulta de la mayoría de los países, es la primera causa de morbilidad y motiva el mayor número de consultas dentro de las afecciones del aparato circulatorio.3, 4.

En Argentina los datos epidemiológicos no se alejan mucho de estos resultados donde algunos estudios muestran un porcentaje similar 5.

En contraste con la elevada cantidad de personas afectadas por esta patología hay un gran número que desconoce su enfermedad debido a que no presentan síntomas, esto favorece la aparición de complicaciones a largo plazo en órganos blancos como los ojos, corazón, riñón y cerebro. De allí radica la importancia de obtener un diagnostico precoz de esta patología utilizando como herramienta el control de la tensión arterial a todos los pacientes que asistan a nuestro consultorio.6

A pesar que está fuera de discusión, que el valor de presión arterial no es fijo, su medición es a menudo el componente más importante en la evaluación de los pacientes hipertensos.

El problema se complica porque las decisiones terapéuticas pueden estar basadas en unos pocos mmHg y esta pequeña diferencia, determinar si es necesario o no tratamiento farmacológico.

Cabría esperar entonces que para neutralizar, al menos en parte, la variabilidad de la presión arterial, los médicos tomemos especial cuidado en su medición; desafortunadamente sabemos que no es así. 7

Es una enfermedad sistémica que consiste en la elevación crónica de la presión arterial por encima de los valores normales.

Tradicionalmente se considera Hipertensión Arterial (HTA) cuando las cifras de presión arterial son iguales o mayores de 140 mmHg la presión arterial sistólica (PAS) y 90 mmHg la presión arterial diastólica (PAD).Es una enfermedad sistémica, porque afecta a varios órganos del cuerpo, fundamentalmente se afectan el corazón, el riñón, las arterias, los ojos y el cerebro. A estos órganos los médicos los conocemos como órganos diana que son afectados por la HTA.7

Hasta hace no muchos años, las tomas de consultorio de presión arterial (PA), constituían la única forma de hacer el diagnóstico del paciente hipertenso y efectuar el seguimiento del mismo para comprobar la efectividad terapéutica instituida. Actualmente, además de la mencionada, utilizamos otros tres tipos de tomas con el mismo propósito: el monitoreo ambulatorio de PA por 24 horas (MAPA), las tomas domiciliarias de PA y las tomas "no controladas" de PA.

Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, En los últimos tiempos se ha demostrado que las cifras de presión arterial que representan riesgo de daño orgánico son aquellas por encima de 140 milímetros de Mercurio (mmHg) para la presión sistólica y de 90 milímetros de Mercurio (mmHg) para la presión diastólica, cuando éstas se mantienen en forma sostenida.

Estas cifras están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por tanto, se considera como una hipertensión arterial clínicamente significativa. El diagnóstico se hace en base a la toma de valores patológicos en horas diferentes, en condiciones óptimas o una sola toma con valores tensiónales mayores de 160 /100 mmHg.

Si bien los datos epidemiológicos de años atrás indican que el riesgo de padecer hipertensión arterial es mayor en el hombre que en la mujer y que la edad de aparición de esta patología es a partir de los 45 años y 55 años respectivamente, actualmente en nuestra practica medica cotidiana, las proporciones se han igualado entre ambos sexos e incluso cada vez se hace presente a edades más tempranas.

- La variabilidad de la presión arterial, las elevaciones en el consultorio y los errores metodológicos en su medición, son las principales fuentes de error que dificultan la correcta evaluación de los individuos hipertensos. Esto, en los pacientes mayores de 65 años, cobra una dimensión mayor aún ya que además de la mayor prevalencia de Hipertensión Arterial, en especial hipertensión sistólica aislada,

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