Obesidad Problemas Respiratorios
Enviado por kevinruelas2 • 9 de Junio de 2015 • 2.005 Palabras (9 Páginas) • 270 Visitas
La obesidad es una situación caracterizada por la presencia
de un peso por encima de los valores adecuados a
la edad y talla del sujeto. El aumento de peso puede expresarse
con diferentes índices, pero habitualmente la
obesidad se define y clasifica de acuerdo con los valores
de índice de masa corporal, esto es, el cociente entre el
peso del individuo expresado en kilogramos y el cuadrado
de la talla expresada en metros. Se considera normal un
índice de masa corporal entre 20 y 25 kg/m2, sobrepeso
cuando es mayor de 25 kg/m2, obesidad si supera los 30
kg/m2 y obesidad mórbida cuando es mayor de 40 kg/m2.
Se trata de la enfermedad metabólica de mayor prevalencia
en el mundo occidental y se asocia a una elevada
morbimortalidad, por lo que constituye un grave problema
de salud, social y económico. Actualmente se
estima que hay 1.000 millones de personas con sobrepeso,
de las que 300 presentan cifras de obesidad. En
España la prevalencia de sobrepeso es del 19% y la de
obesidad alcanza al 13,5%, cifras similares a las de
nuestro entorno y muy inferiores a las encontradas en la
población norteamericana1.
Mientras que la relación existente entre obesidad e
hipertensión, cardiopatía isquémica o diabetes es objetivo
prioritario en programas de salud, la morbilidad respiratoria
ligada a la enfermedad frecuentemente se pasa
por alto, incluso en los informes técnicos elaborados
por la Organización Mundial de la Salud2. Sin embargo,
la obesidad determina alteraciones importantes en la fisiología
del sistema respiratorio que pueden dar lugar a
un amplio espectro de manifestaciones clínicas: desde
la disnea secundaria a la limitación ventilatoria restrictiva
hasta la insuficiencia respiratoria característica del
síndrome de obesidad-hipoventilación3,4.
Obesidad y fisiología respiratoria
Los cambios observados en la fisiología respiratoria
en relación con la obesidad incluyen alteraciones en la
mecánica ventilatoria, músculos respiratorios, regulación
de la ventilación y control de la respiración durante
el sueño5-9. Aunque estos cambios están ampliamente
reconocidos, en los últimos años se han abierto nuevos
campos de investigación dirigida que hacen referencia a
2 aspectos: la etiología del síndrome de obesidad-hipoventilación
y la posible asociación entre obesidad y
asma (fig. 1).
Mecánica ventilatoria
La ventilación se produce como consecuencia del
cambio de presión generado por la actividad de los músculos
respiratorios y las condiciones elásticas del tórax.
Las fuerzas elásticas de la caja torácica generan una presión
de resorte centrífuga, es decir, que tiende a la expansión
del tórax, mientras que las fuerzas elásticas del
pulmón generan una presión centrípeta que favorece el
colapso pulmonar. La capacidad residual funcional representa
el punto de equilibrio del sistema respiratorio,
en el cual la presión elástica de la caja torácica y la presión
elástica del tórax son iguales y de sentido opuesto;
como consecuencia, el tórax se encuentra en reposo. En
este punto existe una presión pleural negativa, resultado
de las fuerzas gravitacionales que el pulmón ejerce sobre
la cavidad virtual pleural, la cual equilibra la presión
elástica pulmonar, de manera que la presión en los alvéolos
es igual a la atmosférica y no existe flujo aéreo.
Con la contracción de los músculos inspiratorios senera una presión del mismo signo que la presión elástica
del tórax y que es capaz de vencer la presión elástica del
pulmón; es entonces cuando se produce la inspiración.
Cuando el volumen del tórax alcanza el 70% de la capacidad
pulmonar total, la presión elástica de la caja torácica
cambia de signo y se opone a la expansión del tórax.
Al cesar el esfuerzo muscular inspiratorio, la espiración
se produce de forma pasiva, como resultado de la presión
de retracción elástica pulmonar. Por debajo de la capacidad
residual funcional la espiración precisa la colaboración
de un esfuerzo muscular para sobrevencer la presión
elástica del tórax.
La obesidad incide de varias maneras5,7,9. En primer
lugar, la sobrecarga de masa se traduce en un cambio de
las
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