Pae Ginecologia

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO

ESCUELA DE ENFERMERIA Y SALUD PÚBLICA

“HOSPITAL DE LA MUJER”

PÉRDIDA GESTACIONAL RECURRENTE

GINECOLOGIA

ALUMNA

DIANA VERONICA HERNANDEZ FERRER

2do SEMESTRE SECCION 10

ENFERMERIA FUNDAMEN II

PROFESOR

LE. OCTAVIO URIBE MÉNDEZ

MORELIA MICHOACAN A 8 DE JULIO DEL 2012

INDICE

Introducción

Justificación del Proceso Enfermero

Diagnostico Real

Diagnostico de riesgo

Objetivos (Generales y Específicos)

Marco teórico

Desarrollo del Tema

Causas y Factores de Riesgo

Síntomas

Pruebas y Exámenes

Tratamiento

Objetivos del Tratamiento

Diagnostico

Técnicas de Enfermería

Conclusión

Metodología (Dorotea O rem)

Valoración General

Diagnostico Enfermero

Diagnostico de Riesgo

Glosario

Bibliografía

• Ben son / Painel: Obstetricia y Ginecología. Pág. 379

• Dr. John T. Queenan. Atención del embarazo de alto riesgo.

• Dr. E. Stewart Taylor. Obstetricia de Beck.

• Dorotea Orem http://www.terra.es/personal/duenas/teorias3.htm

• Libro de Interrelaciones NANDA, NIC Y NOC, segunda edición.

• Libro de Diagnósticos Enfermeros 2009-2011.

INTRODUCCION

Se define como Perdida Gestacional Recurrente, a la perdida de tres o más embarazos menores de 24 semanas, en una pareja su origen es multifactorial, sin embargo en un 40% de los casos no es posible establecer una causa.

Existen patologías bien definidas que pueden producir un mal resultado obstétrico en forma consecutiva, si no se establece el tratamiento específico la paciente acumulara varios abortos.

La insuficiencia cervical conocida también como incompetencia del cérvix es una causa de perdida Gestacional recurrente complicada, con relativa frecuencia el embarazo y se caracteriza por abortos principalmente del segundo trimestre. Su tratamiento es la aplicación de una sutura a nivel cervical llamada cerclaje

La definición clásica de aborto, recurrente es la presentación de tres o más abortos espontáneos consecutivos. Algunos investigadores piensan que inclusive de abortos espontáneos constituyen una pérdida Gestacional recurrente, que amerita ser estudiada.

Cuando nos ha logrado que alguna gestación supere las 20 semanas, se habla de aborta dora recurrente primaria, mientras que si una gestación mayor de 20 semanas precede o se intercala entre dos abortos, se habla de aborta dora recurrente secundaria.

Diversos estudios informan tasas de aborto espontáneo que van del 15 al 20%, para embarazos clínicamente reconocidos. Pero, teniendo en cuenta los aborto subclínicos, la tasa real puede ser superior al 50% de los huevos fertiliza dos."Por otro lado, hasta 5% de las parejas tiene dos abortos consecutivos y 1% tiene tres.

Muchas causas han sido propuestas para explicar la pérdida Gestacional recurrente. Pero, sólo la a euploidia embrionaria es reconocida como causa bien establecida de aborto recurrente, habiendo vínculos fuertes de causa-efecto entre algunas tras locaciones paternas, incompetencia cervical y una enfermedad tiroidea grave.

I. JUSTIFICACIÓN DEL PROCESO ENFERMERO

El presente trabajo se realiza con la finalidad de dar a conocer un proceso de enfermería, junto con diagnósticos y resultados de acuerdo a la norma de la NANDA, signos, síntomas y acciones de enfermería encaminados a la recuperación de nuestros pacientes. Así mismo brindar un mejor cuidado y atención al paciente enfermo.

II. DIAGNOSTICO REAL

Representa un problema que ha sido clínicamente validado mediante el cumplimiento de características definitorias, es decir evidencias de signos y síntomas propios del diagnóstico.

III. ENUNCIADO EN TRES PARTES

Etiqueta diagnóstica + relacionado con factores relacionados + manifestado por signos y síntomas.

IV. DIAGNOSTICO DE RIESGO

Describe un juicio clínico acerca de la mayor vulnerabilidad de un individuo o grupo a presentar un problema. Los datos de la persona contienen evidencias de factores relacionados, pero no hay evidencias de las características definitorias (signos y síntomas). Si las hubiera sería un diagnóstico real, no de riesgo

V. ENUNCIADO EN DOS PARTES

Riesgo de… Etiqueta diagnóstica + relacionado con factores relacionados.

VI. OBJETIVO GENERAL

Describir los métodos de valoración diagnostica de la perdida gestacional recurrente, para conocer las intervenciones y resultados, de acuerdo a la patología.

OBJETIVOS ESPESIFICOS

Describir los métodos que existen para confirmar el diagnostico de Perdida

 Gestacional Recurrente.

 Explicar la fisiopatología.

Enunciar la definición de Perdida Gestacional Recurrente, describiendo los métodos para identificar los diagnósticos enfermeros y a su vez conocer las intervenciones y resultados, de acuerdo a la patología que se presenta durante el embarazo.

MARCO TEORICO

El siguiente artículo de revisión contiene la información necesaria para entender los mecanismos fisiopatológicos del aborto recurrente en una forma entendible y actualizada, obtenida de artículos de revistas científicas internacionalmente aceptadas.

La pérdida recurrente del embarazo se refiere al aborto de más de dos embarazos consecutivos

Tabla 2. Causas de los abortos recurrentes

Etiología Pacientes

(N=42) %

Autoinmune 5 11.9

Hormonal 3 7.1

Anatómica 4 9.5

Infecciosa 2 4.8

Genética 1 2.4

Desconocida 27 64.3

En el primer trimestre o a principios del segundo trimestre.

Aunque el 25% de todos los embarazos reconocidos terminan en aborto, menos del 5% de las mujeres experimentan 2 abortos consecutivos y solamente 1% tendrá experiencia de 3 o más perdidas gestacionales tempranas.

La pareja que experimentan pérdida recurrente del embarazo pueden beneficiarse de una evaluación médica y de ayuda psicológica.

Causas Genéticas / Cromosomitas:

Un análisis cromosómico realizado en la sangre periférica de los padres, identifica una causa genética heredada en menos del 5% de los casos.

El desplazamiento o Translocaciòn (cuando una parte de un cromosoma se une a otro) es la anormalidad más frecuentemente encontrada.

Aunque uno de los padres que lleva un Desplazamiento es normal, su embrión puede recibir demasiado poco material genético. Cuando esto ocurre, se presenta el aborto.

Los padres con translocaciòn a otro cromosoma especifico pueden beneficiarse con el diagnostico genético pre implantación que se realiza en conjunto con la Fertilización In Vitro.

En contraste con encontrar infrecuente una causa genética heredada, muchos abortos tempranos son debido a la ocurrencia al azar de una anormalidad cromosómica en el embrión.

De hecho, el 60% o más de los abortos tempranos pueden ser causados por una anormalidad cromosómica ocurrida al azar, generalmente debida a cromosomas desaparecidos o duplicados.

Tabla 3. Edad gestacional de los abortos según etiología

Etiología Pacientes

(N=42) Abortos

(N=107) EG media

(SEM)

Genética 1 3 8,4±1,2

Infecciosa 2 4 8,5±2,6

Hormonal 3 11 10,7±2,1

Anatómica* 4 10 18,7±3,8

Autoinmune 5 14 10,9±2,8

Desconocida 27 65 10,4±0,8

EDAD

La ocurrencia de un aborto aumenta con la edad de una mujer. Después de los 40, más de la mitad de todos los embarazos termina en aborto. La mayoría de estos embriones tienen un número anormal de cromosomas.

Anormalidades Hormonales. La Progesterona, una hormona producida en el ovario después de la ovulación, es necesaria para un buen desarrollo del embarazo. La deficiencia en su producción por el cuerpo lúteo ovárico puede causar abortos repetidos.

Los tratamientos pueden incluir la inducción de la ovulación, suplementa ión de progesterona o inyecciones de Gonadotrofina coránica Humana, pero no hay evidencia científica para apoyar la eficacia de estos tratamientos.

Anormalidades Uterinas. La alteración de la cavidad uterina puede ser encontrada en aproximadamente 10 a 15% de mujeres con PGR. Las pruebas diagnosticas de investigación incluyen la histero salpingografía, Histerosonografia y Ultrasonido en do vaginal y en casos especiales la Histeroscopia.

Las anormalidades uterinas congénitas incluyen el Útero doble, tabique uterino, y un útero en el cual solamente un lado se ha formado, Síndrome de Sherman (Tejido de cicatriz en la cavidad uterina).

Los Fibroleiomiomas y Pólipos

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