Pae Neumonia

proceso de atencion de enfermeria ( Dx Insuficiencia respiratoria y Neumonias Document Transcript

1. Universidad Nacional de San Martín”10820401936751601470222251296035193675152463550800 Facultad Ciencias de la SaludCarrera Profesional de Enfermería ASIGNATURA: Enfermería En La Atención Del Niño Y El Adolescente TEMA: Proceso De Atención De Enfermería (Dx : Insuficiencia Respiratoria + Neumonía)DOCENTE: Lic. Nerida Gonzáles Gonzáles ALUMNA : Ana K. Tuesta Gonzáles SEMESTRE: 2009 – II CICLO: V.Introducción El presente trabajo de Cuidados De Enfermeria En Un Paciente Con Insuficiencia Respiratoria + Neumonía ; busca que el (la) estudiante de enfermería logre brindar un cuidado integral y humanista a través del método de enfermería, dentro de los puntos tratados, se analiza los datos significativos del caso dado y se formula diagnósticos y actividades humanas a realizar.Espero que el trabajo visualice el logro de la capacidades establecidas en esta parte del curso dejando en sus manos el trabajo para su evaluación aceptando las sugerencias y criticas constructivas en bien de la mejora de la atención de enfermería. Gracias Plan De Atención De Enfermería Presentación del paciente:Paciente lactante mayor de 1 año y 1 mes con diagnostico medico “Insuficiencia Respiratoria + neumonía ” se encuentra en compañía de su mama en su unidad en reposo se le observa tranquilo , estable . Con signos vitales estables: T°= 37°CR= 40X P=137X.Con vía periférica en la mano derecha, presenta mucosas orales deshidratadas, piel pálida y deficiente higieneI- Información De Identificación:Nombre y Apellidos: W.G.YFecha Nacimiento: 19 de Mayo de 2008Edad: 1 año y 1 mes .Sexo: masculinoReligión: ningunoProcedencia: Nuevo Alianza Perímetro cefálico: 36 cm.Peso: 11 kg Percentil:Talla: 70 cm. Percentil:Fuente de información : La mama y la historia clínica Motivo de consulta: Lactante mayo de 1 año y mes de edad procedente de Nuevo Alianza , su señora madre refiere que hace aproximadamente mas de cuatro días presenta tos seca y dificultad para respirar, debilidad, malestar general, pérdida de apetito, y que además por las noches no puede dormir debido a que las agitaciones del pecho y dificultad para respirar por lo que su mama decide llevar a su bebe a la posta de salud de su comunidad donde el doctor decide administrarle antipiréticos para la fiebre , donde dicho doctor no ver la mejoría decide transferirlo al hospital Es una enfermedad que el paciente viene sintiendo desde hacer mucho tiempo a tras desde el mes de julio del año pasado donde llego a manifestarse un cuadro de neumonía . Llegando por emergencia al hospital y actualmente se encuentra en el servicio de pediatría .II .- Valoración De Datos Básicos Patrón de percepción de la salud - control de la salud La mama refiere que la salud de su hijo en general es muy buena y que le gusta jugar como todos los demás niños y la salud de mi hijo hoy se encuentra estable , tranquilo , y ya tolera poco su comida.En referente a su alimentación nutricional yo le doy a mi hijo su papilla y su caldito de pollo , le doy su comida a base de verduras , menestras , frutas y cereales de manera equilibrada Vacunas : el niño recibió todas las vacunas El niño toma sanostol que es un suplemento vitamínico que sirve para fortalecer el crecimiento del niño y dicloxacilina que es un antibiótico para las heridas que tiene en la piel .La mama refiere que su hijo ingreso porque presentaba fiebre , dificultad de respirar y de dormir por las noches , donde dicha enfermedad se produjo porque lo bañaba constantemente y por el clima , la enfermedad se manifestó el 09/09/09 el tratamiento que le esta dando ahora el doctor es de antibióticos , suplementos y nebulizaciones .La mama refiere que el propósito de dicho tratamiento es mejorar la salud de mi hijo , donde ahora lo he noto tranquilo , menos irritable , menos agitado y tolera menos poco los alimentos .La mama también refiere que su hijo a sido hospitalizado el año pasado por presentar neumonía , el estar hospitalizado mi hijo lo veo triste , afligido , inquieto , llora aveces y para mi es algo preocupante y afligido .La mama manifiesta que de esta hospitalización su hijo se mejore y a la vez dice q si prevé tener la preocupación de que se vaya a enfermar de nuevo por el clima y cuidarlo bien para q no se enferme de nuevo .La mama refiere que si tuvo cuidado prenatal que duro las 9 meses de gestación , no tomo ninguna medicación , ni complicaciones , su bebe peso 4.800 kg , talla 45 cm y nació a las 42 semanas , no tuvo complicaciones ni en el primer mes de vida .Patrón nutricional y metabólico La mama refiere que el apetito de su hijo es poco , como en pocas cantidades Un día típico en términos de su alimentación : Los días lunes , en el desayuno le doy su taza de leche y dos panes , a eso de las 10.am de la mañana le doy un guineo seda , en el almuerzo le doy su sopa de pollo , con su refresco de naranja y en la noche le doy su te de hierba luisa y sus dos panes .Lactancia materna :La mama refiere que su bebe lacta leche materna con mucha frecuencia a cada momento , todas las horas de poco a poco y no tiene planes para destestarlo , mas bien continúar dándole leche materna .Alimentos sólidos : Cuando empezó: 6 meses Grupos de alimentación: cereales, menestras, frutas, verduras, carnes Cantidad: 1 porción de menestras , 2 cucharadas de arrozGeneral :La mama refiere que su bebe no tiene ninguna dieta, ni intolerancias, ni alergias.Toma suplemento vitamínico sanostol q que contiene: A+B+C+D+ nicotinamida Leche bebe 1 lit. como aproximado y lo toma en una taza.La mama refiere que a su bebe le gusta todas las comidas y no tiene ninguna comida que le desagrada y dice que su bebe como no consume golosinas muchas por lo máxima la galleta come dos tajadas .La mama refiere que si se preocupa mucho cuando su bebe baja de peso y no quiere comer C.) Patrón De Eliminación Intestino La mama refiere que su bebe hace deposiciones una vez normales de consistencia amarillento claro , de cantidad poca y espesa Vejiga La mama refiere que su bebe no tiene ningún problema con la micción , y no sabe utilizar el baño , solo utiliza pañal descartable .PielEn la piel el niño se presenta amarillento, pálido y en la parte de los genitales se observa D) Patrón De Actividad Y Ejercicio:Capacidades De Motoras Groseras La mama refiere que su hijo empezó a rodar a los 4m , a sentarse solo a los 8m ,no camina para su edad ,ni sube las escaleras , ni monta en triciclo La mama refiere que a su bebe le gusta hacer garabatos con su lápiz y su hoja y papel y no tiene ninguna preocupación porque estimula a su bebe todos los días . Capacidades Motoras Finas La mama refiere que su bebe agarra las cosas con facilidad pero no las alcanza , si utiliza los dedos para coger las cosas , pero no puede utilizar

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