Proceso De Atencion De Enfermeria

INDICE:

INTRODUCCION………………………………………………………………...Pág. 3

DESARROLLO DEL “PAE” ……………………………………………………...Pág. 5

CONCLUCION…………………………………………………………………...Pág. 13

ANEXO…………………………………………………………………………...Pág. 13

BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………..……...Pág. 23

INTRODUCCION:

El trabajo se realizo con el fin de regularizar la materia de Enfermeria General integrada II.

Nuestro propósito es elaborar un plan de cuidados, el de ejecutarlo y detectar factores de riesgo para el paciente hospitalizado.

La metodología del trabajo utilizada fue la del PAE (Proceso de Atención de Enfermería).

Para esto tuvimos que realizar la selección de un paciente, hospitalizado del Hospital “San Felipe”. Una vez realizada dicha selección, comenzamos con los pasos del Proceso de Atención de Enfermaría:

1-Valoración diagnostica: se realizo recolección de datos entrevistando al paciente (fuente 1º) y de los estudios de laboratorio, ecografía, hoja de enfermería, historia clínica (fuente 2ª).

Se identificaron los factores de riesgos:

Factores de riesgos detectados en el PTE:

• Biológicos:

-obesidad

-antecedentes familiares de HTA

-Grupo etario: adulto joven

-enfermedad: pancreatitis aguda

• Ambientales:

-vivienda la cual posee todos los servicios excepto asfalto

• Comportamiento:

-alcoholismo

-sedentarismo

-malos hábitos alimenticios

-consumo de clon acepan (automedicación)

• Atención de salud:

-falta de obra social

-falta de auto cuidado

-experiencia previa de internacion

-falta de control medico periódico

• Económico:

-changarin

-bajos ingresos

• Sociocultural:

-falta de comunicación

-escasez de afecto

-carencia de pertenencia social

-déficit de seguridad

Se identificaron estos factores de riesgos para realizar educación y cuidados de prevención primaria.

Cuidados preventivos

Educar a Carlos sobre:

 Realizar examen físico anualmente

 Visita oftalmológica anual

 Concurrir 2 veces al año al odontólogo

 Acerca de medidas preventivas viales

 Abuso de alcohol y drogas

 Realizar actividad física

 Mejorar hábitos alimentarios

2-Diagnóstico de Enfermería: identificaciones de problemas potenciales y de riesgo del paciente tratado.

Para poder completar el segundo paso del Proceso tuvimos que, consultar a bibliografía sobre el problema real del paciente que es “pancreatitis” y sus factores de riesgo.

DESARROLLO: “PAE”

Cuidados de prevención primaria Educar y alentar al paciente a que realice una vez al año un examen físico anual. Visitar al odontólogo una vez al año, visitar al oculista, educar sobre las vías de transmisión de las enfermedades sexuales, consecuencias con el abuso de drogas, alcohol, cigarrillo, prevención de accidentes, importancias sobre la dieta equilibrada, actividad física, sueño adecuado.

Incentivar al que el paciente realice interconsulta interdisciplinaria con profesionales, psicólogos, grupos de apoyo para el alcoholismo.

Fundamentación El paciente adulto joven de 33 años, perteneciente al grupo erarios más saludable del ciclo de vida por lo que contrariamente descuida su salud. Pensando que nada podría ocurrirle. Lleva un ritmo de vida acelerado y poco saludable no son concientes de los riesgos a los cuales son expuestos: enfermedades de transmisión sexual, consumo y abuso de sustancias nocivas (alcohol-drogas-cigarrillo) accidentes de trancito.

El paciente tiene un I.M.C=31,4, lo cual nos demuestra que el mismo es obeso. La obesidad produce resistencia a la insulina, perdida de movimiento, patologías cardiovasculares (arteriosclerosis, dislipemia, infarto agudo de miocardio, hipertensión arterial, entre otras), aislamiento, depresión.

Datos Biológicos:

Sexo masculino

Adulto joven

Obesidad

Cuidados de prevención primaria Reforzar la adecuada limpieza de la vivienda, baño y demás. Enseñarle medidas de higiene.

Fomentar la educación acerca de su enfermedad, educar acerca de los cuidados que debe tener en cuenta como la dieta balanceada.

Fundamentación El paciente tiene todos los servicios para su medio de confort e higiene exceptuando el asfalto, que no influye ni es un factor de riesgo a tener en cuenta en su patología y demás condiciones.

Tiene el secundario completo por lo cual no se estructura limitado a la compresión de la enfermedad que padece y tratamiento correspondiente. Lo cual permitirá obtener su voluntad, comprender y ayudar a su pronta recuperación. De esta forma modificar su conducta.

La falta de trabajo fijo no le permite al usuario mantener sus necesidades básicas primarias y a demás se encuentra excluido de la sociedad laboral.

Datos Ambientales:

Calle de tierra

Socioculturales:

Secundarios completo

Falta de trabajo fijo

Cuidados de prevención primaria Realizar actividad física diaria y aeróbica.

Recomendar al paciente realizar una interconsulta con un centro de rehabilitación para adicción.

Aconsejar que bajo los efectos de los psicotrópicos no maneje maquinarias peligrosas, ni autos u otro móvil que pueda poner en riesgo su vida.

Fomentar los controles médicos, realizar tratamientos, exámenes periódicos. Concienciar acerca del tratamiento. Informar sobre los horarios y días de atención.

Fundamentación Disminución del riego sanguíneo, atrofia muscular, favorece ala obesidad y el consumo de clonazepam le produce la dependencia, perdida de memoria, del tiempo y del espacio, disminución de la capacidad de atención.

La falta de obra social hace que el paciente tenga que recurrir a la salud pública, tiene la dificultad de elegir el horario para realizar la consulta, también se puede presentar la dificultad para comprar el medicamento ya que en la farmacia del hospital no se puede adquirir. No poder realizar ciertos exámenes que no se realicen en la institución y tengan que recurrir a otra institución.

Datos Comportamiento:

Vida sedentaria

Consumo de Clonazepam

Atención de salud:

Sin obra social

Atendido en el hospital San Felipe

Cuidados Explicar al paciente que debe limitarse o evitar:

• Consumo de alimentos que contengan lactosa, bajos en grasa, sin fibras y de pequeños volúmenes,

• restringir la ingesta de alcohol.

• Interconsulta con gastroenterólogo y nutricionista.

• Realizar controlo de peso diario. Concienciar la importancia de tener un peso adecuado.

• Administrar el medicamento a la hora indicada por el médico.

• Educar al paciente sobre una adecuada higiene bucal.

Diagnostico Alteración d la nutrición debido a la inflamación de páncreas.

P

*

Problemas reales y problemas potenciales. Problema real:

• Nauseas y vómitos.

• Obesidad.

Problema potencial:

• Alteración del trancito intestinal.

• Diabetes.

• Cardiopatías

• Alteraciones en la movilidad

• Hipertensión arterial

• edemas

• atrofia muscular

fundamentación Clonacepam: suprime la ansiedad, sin provocar execiva adicción.

Ibuproeno: es analgésico, antiflamatorio, antitérmico y antiplaquetario.

Metroclopramida: estimulante de la mortalidad gastrointestinal y atérmico central.

Ranitidina:

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