Proceso de Atención de Enfermería Bulímia

PAE

Bulimia

1. Introducción

El proceso de Atención de Enfermería (PAE), hace referencia a la aplicación del método científico en la práctica asistencial en enfermería. Este proceso está orientado a la mejora de la atención hacia el paciente, por parte del personal de enfermería.

Se trata de un sistema planificado que está compuesto de cinco etapas esenciales para llevar a cabo una buena práctica sanitaria:

• Etapa de Valoración: es la primera fase, consiste en la recogida y organización de los datos de la persona, familia y entorno, buscando así problemas reales o potenciales en el estado de salud del paciente.

• Etapa de Diagnostico: en esta etapa se analizan y se identifican los problemas para elaborar los cuidados posteriores.

• Etapa de Planificación: estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas para mejorar la salud del paciente.

• Etapa de Ejecución: es la puesta en práctica de los cuidados programados siguiendo una serie de pautas establecidas.

• Etapa de Evaluación: durante el desarrollo de los cuatro pasos anteriores, estamos evaluando constantemente y, por ello, comparamos las repuestas de la persona con los objetivos que nos hemos planteado en la etapa de planificación y determinamos si se han conseguido o si hay que establecer unos nuevos.

2. Caso a tratar

Datos personales

Nombre y Apellidos: Raquel López Guerrero

Fecha de nacimiento: 20-08-2000

Edad: 13 años

Sexo: Mujer

Dirección: Avenida del Cid, 8 (Valencia)

Nacionalidad: Española

SIP: 281928736

Profesión: Estudiante

Uso piercings/tatuajes: No

Datos clínicos

Fecha de Ingreso: 06/10/2013

Motivo de ingreso: Continuo cansancio en la paciente y recurrentes vómitos autoprovocados

Talla: 164 cm

Peso: 83 kg

IMC: 25,30

Temperatura: 35,8 ºC

Tensión: Máx: 100/ Mín: 70

Frec. Card: 70 ppm

Frec. Resp: 14 rpm

Medicación actual: Ninguna.

Control de enfermedades crónicas: Ninguna

Alergias: Sin alergias conocidas

Antecedentes quirúrgicos: Ningún antecedente

Fecha de valoración: 07/10/2013

Diagnóstico médico de ingreso: Bulimia nerviosa de tipo purgativo

Datos obtenidos por: paciente (de manera parcial) y familiares

3. Etapa de valoración

Tal y como hemos comentado anteriormente, la primera fase del proceso de atención de enfermería, se basa en una etapa de valoración del paciente. En esta etapa realizaremos una recogida de información necesaria para poder realizar de manera eficaz cada uno de los pasos y su posterior ejecución.

Debido a la corta edad de la paciente la mayor parte de la información la obtendremos por parte de los padres.

Utilizaremos como guía para la realización de la valoración, los patrones de salud expuestos por Marjory Gordon.

A continuación expondremos las preguntas realizadas, además de una breve conclusión elaborada a partir de las respuestas recibidas.

4. Etapa de diagnóstico

En esta fase vamos a identificar los problemas y necesidades que el paciente, la familia o la comunidad tiene mediante los diagnósticos de enfermería Nanda, además definiremos los resultados esperados Noc y las intervenciones a realizar Nic.

Patrones Funcionales; diagnostico, resultados, intervenciones:

1 Percepción y manejo de la salud:

Código Diagnóstico de enfermería Resultados esperados (NOC) Intervenciones

(NIC)

00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud r/c múltiples agentes estresantes Reconoce factores de riesgo 190201

Modificar el estilo de vida para reducir el riesgo 190208 Identificar el riesgo 6610

Educación sanitaria 5510

Grupos de apoyo 5430

Establecimiento de objetivos comunes 4410

00078

00099 Gestión y mantenimiento ineficaz de la propia salud r/c afrontamiento familiar inefectivo Descripción de recursos sanitarios para aumentar la salud 180601 Asesoramiento 5240

Educación sanitaria 5510

Aumentar sistemas de apoyo 5440

2 Nutricional metabólico:

Código Diagnóstico de enfermería Resultados esperados (NOC) Intervenciones

(NIC)

00001 Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c aporte calórico que supera las demandas. Descripción de la dieta recomendada 180201

Planificación de menús usando las directrices de la dieta 180211 Asesoramiento 5240

Apoyo emocional 5270

Presencia 5340

Acuerdo con el paciente 4420

Modificación de la conducta 4360

3 Eliminación:

Código Diagnóstico de enfermería Resultados esperados (NOC) Intervenciones

(NIC)

00012 Estreñimiento subjetivo r/c actividades purgativas. Patrón de eliminación adecuado 050101 Manejo intestinal 0430

4 Actividad/ Reposo:

Código Diagnóstico de enfermería Resultados esperados (NOC) Intervenciones

(NIC)

00093 Fatiga r/c deprivación del sueño Calidad del descanso 000303

Calidad del sueño 000404

Horas de sueño (minimo8h) 000401 Mejorar el sueño 1850

5 Sueño/Descanso:

Código Diagnóstico de enfermería Resultados esperados (NOC) Intervenciones

(NIC)

00095 Insomnio r/c actividades purgativas nocturnas. Eliminar actividades purgativas nocturnas.

Mejorar el patrón del sueño y del descanso. Mejorar el sueño 1850

00198 Trastorno del patrón de sueño r/c insomnio por actividades purgativas.

00096 Deprivación del sueño

6 Cognitivo perceptual: No alterado

7 Autopercepcion:

Código Diagnóstico de enfermería Resultados esperados (NOC) Intervenciones

(NIC)

00118 Trastorno de la imagen corporal r/c percepción equivocada de la imagen personal Adaptación a cambios en el aspecto físico 120007

Verbalización de auto aceptación 120501. Apoyo emocional 5270

Potenciación de la autoestima

00120 Baja autoestima situacional r/c alteración de la imagen corporal Aumentar la autoestima de la paciente Apoyo emocional 5270

Potenciación de la autoestima 5400

Escucha activa 4920

Presencia 5340

00224 Riesgo de baja autoestima crónica r/c baja autoestima situacional y ansiedad. Aumentar la autoestima de la paciente

8 Rol/Relaciones:

Código Diagnóstico de enfermería Resultados esperados (NOC) Intervenciones

(NIC)

00057 Riesgo de deterioro parental r/c falta de cohesión familiar debido a la mala relación de la paciente con su padre Lazos afectivos padre-hija

Ejecución del rol de padre Fomentar acercamiento 6710

Contacto 5460

Fomentar la paternidad 8300

00052 Deterioro de la interacción social r/c baja autoestima y miedo al rechazo. Mejorar la autoestima de la paciente y ayudarla a insertarse mejor en la sociedad. Apoyo emocional 5270

Potenciación de la autoestima 5400

Escucha activa 4920

Potenciación de la sociabilización 5100

9 Sexualidad: No alterado

10 Afrontamiento tolerancia al estrés:

Código Diagnóstico de enfermería Resultados esperados (NOC) Intervenciones

(NIC)

00071 Afrontamiento defensivo r/c liberación de la

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