Proceso de Enfermería aplicado a una persona Embarazada con VIH basado en el Modelo de Adaptación de Roy (MAR)

UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO[pic 1][pic 2]

División académica multidisciplinaria de Comalcalco

“Estudio en la duda acción en la fe”

Proceso de Enfermería aplicado a una persona Embarazada con VIH basado en el Modelo de Adaptación de Roy (MAR)

Estudiante de Licenciatura en Enfermería

Adrián Guadalupe Sánchez Cordero

Hannia Lisseth Vera Pérez

Martin Velásquez Jiménez

Gabriela Montserrat Vidal López

Asignatura

Cuidado perinatal

Profesor

M.C.E.

Ciclo escolar

Enero 2020 – Agosto 2020

Comalcalco Tabasco a 20 de abril 2020

Contenido

I.        Introducción        3

II.        Objetivos        4

III.        Valoración de estímulos y conductas a través del Modelo de adaptación de Roy        6

1.2 Necesidad de Nutrición        7

Entrevista.        7

Exploración física.        7

Estímulos.        8

1.4 Necesidad de Actividad y Reposo        8

Entrevista.        8

Exploración física.        9

Estímulos.        9

1.7. Procesos complejos Líquidos, Electrolitos y Ácido-Base        11

1.8 Procesos complejos: Función Neurológica        12

1.9 Procesos complejos: Función endocrina        12

Función de rol        14

Exploración física.        14

V.- CUESTIONARIO APGAR DE LA                    FAMILIA        20

1. Introducción

El Proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado en el cual el personal de enfermería se encarga de poner en práctica sus conocimientos para brindar cuidados eficientes durante el embarazo y de calidad a la persona. De este modo el Proceso de Enfermería basado en el MAR está compuesto por 5 etapas, iniciando con la Valoración la cual a su vez se compone por la valoración de conductas y estímulos, esta se realiza mediante una recolección de datos directamente con el paciente (entrevista). La segunda etapa se conoce como Diagnóstico, la cual se realiza empleando la NANDA-I de donde se ocupa el diagnóstico más acertado para la persona. La tercera etapa se considera la Planeación durante esta etapa se elaboran planes de cuidados que integran: El problema de salud (diagnóstico de enfermería o problema interdependiente), objetivos, acciones de enfermería independiente e interdependiente y evolución. La cuarta etapa es la Ejecución Es la fase de las acciones en el proceso de enfermería. Durante esta etapa se identifica la respuesta del paciente y de la familia a las atenciones de enfermería. La quinta etapa se considera la Evaluación esta etapa del proceso de enfermería, debe estar presente durante la ejecución del cuidado, por lo tanto, es un proceso continuo que se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud de la persona y los resultados esperados. 

El Modelo de Adaptación de Roy (MAR) es determinado como una teoría de sistema con un análisis significativo de las interacciones. Contiene cinco elementos esenciales: Paciente, Meta, Salud, Entorno, Dirección de las metas de enfermería. Considera que los sistemas son un conjunto de componentes organizados, relacionados para formar un todo. Son más que la suma de sus partes, reacciona como un todo e interactúan con otros sistemas del entorno.

El presente trabajo tiene el propósito de poner en acción los conocimientos de los estudiantes de enfermería en y de igual manera para que los mismos adquieran habilidades y conocimientos que en ocasiones resultan imposibles de transmitir en el aula de clases. El llevar a la práctica el proceso de Enfermería a una embarazada aplicando el MAR va a ayudarnos a conocer la aplicación y confiabilidad del mismo.

1. Objetivos

General

• Llevar a cabo la elaboración de un Proceso de enfermería completo a un paciente embarazada con una patología

Específicos

• Establecer un plan de cuidados eficaz para la adaptación o restablecimiento de la salud del paciente
• Conocer las limitantes y fortalezas del MAR en el ámbito perinatal

Ficha de identificación del paciente.

 Nombre del cliente: M.C.C.L

Edad: 36 años

Sexo: Femenino      

Estado civil: soltera

 Religión: Católica

Lugar de procedencia: Comalcalco Tabasco Col. Centro    

Ocupación: Desempleado

Escolaridad: Primaria                  

Respuesta conductual principal: Embarazo con VIH

1. Valoración de estímulos y conductas a través del Modelo de adaptación de Roy

1.- Modo fisiológico

1.1-Necesidad de oxigenación

Conductas

Entrevista: La persona refiere presentar dificultad para respirar debido a su embarazo ya que se le detecto que su embarazo es de riesgo, refiere que solo es cuando realiza alguna actividad que la agita o la cansa , menciona que no toma ningún medicamento para el problema respiratorio, refiere que ella no fuma ni está en contacto o expuesta con personas que fuman , la persona menciona que ella está en reposo debido a su embarazo por tal no cocina en leña ni en estufa, ya que tiene a su suegra que la está apoyando en este proceso, refiere no tener familiares con problemas respiratorios.

Exploración física: Presenta una T/A de 130/80 mmHg, FC: 94 x’, FR: 22 x` y un Llenado capilar de 2 segundos.

Valoración del pulso: el pulso radial en antebrazo izquierdo se percibió rítmico. En cuanto al nivel de hemoglobina según resultados de laboratorio se encontró como resultado 13.30 g/dL.

Sistema respiratorio: en la valoración de sistema respiratorio no se encontró presencia de disnea, aleteo nasal, cianosis, estertores, sibilancias, ortopnea, piel marmórea, apnea, roncus, estridores. Su respiración es rítmica, los movimientos torácicos rítmicos y no presenta secreciones broncopulmonares.  

Expectoración: no realiza expectoraciones, no presenta tos productiva, las vías aéreas no

Se  encuentran permeables, pero no tiene ningún tipo de obstrucción o cuerpos extraños.

Volumen respiratorio: Su volumen respiratorio es anormal, presenta hiperventilación pero no  hipoventilación  

Presencia de dispositivos para la vía respiratoria: no utiliza con dispositivos para las vías respiratorias.

La necesidad no se encuentra alterada

1.2 Necesidad de Nutrición

Conductas

Entrevista. Consume cinco comidas al día, el desayuno generalmente de huevos en diversas presentaciones, frijoles; el almuerzo suele ser bien proporcionado, consumiendo con frecuencia caldo de verduras o soya, no suele comer carnes; la cena suele ser ligera consumiendo huevo o quesadillas, además lleva a cabo dos colaciones durante el día generalmente de frutas. Ingiere alrededor de 2 litro de líquidos al día, la mayoría de las veces limonada, agua de naranja o mandarina en las comidas, no consume refrescos, aproximadamente 4 o 5 vasos de agua natural en todo el día. Mantiene un peso de  50.1 kg y una estatura de 1.56 metros. IMC de 20.6  kg/m2 manteniéndose según la OMS en normopeso y según SEEDO en normopeso.

Exploración física. Por la observación se logra identificar la piel en buen estado e hidratada. Las mucosas orales se encuentran de un color rosa rojizo con buena humedad. Presenta dentadura completa y con buena higiene. Buen estado de las mamas. Por su edad gestacional no aplican maniobras de leopold ni medición de altura uterina. Con un peso de 50.1 kg y estatura de 1.56 m. Presenta una temperatura de 36.5°.[pic 3][pic 4]

Estímulos.  Focal: Mantiene un peso de  50.1 kg y una estatura de 1.56 metros. IMC de 20.6  kg/m2. Según la gráfica de nutrición de la embarazada se clasifica en: Enflaquecida.

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