Proceso de atencion de enfermeria de persona aparentemente sana

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO[pic 1][pic 2]

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

INGRESOS PORTERIORES AL PRIMERO (IAPP)

Actividad integradora de la unidad 6

“Proceso Atención de Enfermería aplicado

a una persona aparentemente sana”

Alumno: Roberto Clemente Soto García.

Asesor (a): M.S.P Martin Fernando López López.

        Enfermería Fundamental

Sede: (IMSS) Monterrey, Nuevo León.

4 de noviembre 2018.

INDICE

Contenido

INTRODUCCION.        1

OBJETIVO.        2

METODOLOGÍA DEL TRABAJO.        3

MARCO TEÓRICO.        4

APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.        7

NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO.        10

Valoración        10

Diagnóstico de Enfermería (1). Real.        10

Planeación de Cuidados.        10

Intervenciones de Enfermería.        10

Evaluación        11

NECESIDAD DE COMUNICARSE.        11

Valoración        11

Diagnóstico de Enfermería (2). Real.        12

Planeación de Cuidados.        12

Intervenciones de Enfermería.        12

Evaluación        12

NECESIDAD DE BEBER Y COMER.        13

Valoración        13

Diagnóstico de Enfermería (3). Riesgo.        13

Planeación de Cuidados.        13

Intervenciones de Enfermería.        13

Evaluación.        14

NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE.        14

Valoración        14

Diagnóstico de Enfermería (4). Bienestar.        14

Planeación de Cuidados.        15

Intervenciones de Enfermería.        15

Evaluación        15

ANEXOS.        16

CONCLUSION        24

BIBLIOGRAFIA.        25

INTRODUCCION.

El proceso de atención de enfermería en una persona aparentemente sana, es un reto para el enfermero ya que no existe una patología definida como tal, y en ocasiones es imperceptible para el paciente que tenga una enfermedad, en el proceso de atención de enfermería a continuación, el paciente acude a medicina preventiva por inquietud, ya que no sabía a donde más recurrir, y quería que sus hijos no se enteraran de esto que le pasaba, se puede observar que el paciente, se veía muy cansado y mostraba signos de apatía e irritabilidad, el manifiesta que sufre insomnio, a raíz de un trastorno de ansiedad, a lo cual el solucionaba con la ingesta de alcohol, diariamente, al realizarle una serie de preguntas, se pudo conocer el trasfondo de su problema y a través de una valoración realizada en base a las preguntas que se le hicieron, se pudo detectar que tenia varios diagnósticos relacionados entre sí, que partían de un insomnio que se relacionaba con una crisis de ansiedad, y que como consecuencia se ingerían bebidas alcohólicas, y gracias a las intervenciones de enfermería realizadas, el Sr. Ricardo pudo, recuperarse en su totalidad, reincorporándose a su vida cotidiana, y con otra mentalidad respecto a la comunicación con su familia, y con el firme concepto de mejorar su salud.

Aunque la particularidad de este proceso que se basa en las 14 necesidades de Virgina Henderson, en la cual se utiliza el formato PESS, el cual a pesar del tiempo que a trascurrido desde su creación, y con la estandarización actual del NANDA-NIC-NOC, resulta ser un modelo sumamente efectivo para llevar a cabo el proceso de atención de enfermería, en cual mediante la entrevista directa, historia clínica, o antecedentes heredo-familiares, se puede llevar a cabo la elaboración de las 5 etapas del proceso de atención de enfermería, “Según Henderson los objetivos se han conseguido, si se ha  mejorado aunque sea una milésima de independencia, si se ha recuperado la independencia o el paciente recibe una muerte apacible.” (Masson; 2003)

OBJETIVO.

Demostrar que una persona, aparentemente sana, como puede ser sujeta a un proceso de atención de enfermería, que pueda dar a conocer, la existencia de un probable riesgo de una patología potencial, que, en un futuro, pueda afectar la integridad biopsicosocial y espiritual de la persona, la finalidad es demostrar que parte de los cuidados brindados de enfermería es la prevención de enfermedades que puedan afectar a los pacientes, sin que estos, se percaten de los mismos, y en los cuales los cuidados de enfermería sean llevados a cabo, mediante la colaboración del paciente y su familia, en conjunto, con el profesional de enfermería que realiza los cuidados de enfermería requeridos a los signos y síntomas del paciente, tanto en el área hospitalaria, como en su hogar.

Los objetivos de enfermería, independientemente del modelo o metodología del proceso de atención de enfermería, tienen la finalidad de:

• Prevenir la enfermedad y fomentar, mantener o reestablecer la salud.
• Facilitar la autogestión de los cuidados de salud potenciando el bienestar y las capacidades de la persona.
• Brindar cuidados de salud de calidad y eficientes en función de las necesidades y deseos de la persona.
• Seguir buscando formas de incrementar la satisfacción al administrar cuidados de salud de calidad.
• Proporcionar cuidados holísticos, valorando las necesidades básicas de comunicación y alimentación.

Dichos objetivos se pueden llevar a cabo, en el área hospitalaria, en la comunidad, o en el hogar de la persona afectada.

METODOLOGÍA DEL TRABAJO.

El procedimiento se lleva a cabo en el Hospital General de Zona #17 en un periodo que comprende del 15 al 30 de octubre de 2018. La metodología implementada se apoya en el proceso enfermero ya que sistematiza la información a través de la valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación; la información se obtiene utilizando la entrevista y cuestionarios.

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