Proceso de atención de enfermería cirrosis
Humberto RoqueDocumentos de Investigación17 de Junio de 2016
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INTRODUCCIÓN
El trabajo de investigación que presento tiene como objetivo comprender la importancia del estudio del caso de mí paciente.
Para lo cual debemos de conocer la aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera (o), este método es conocido como el proceso de atención de enfermería, con cuidados específicos fisiológicos o quirúrgicos, que nos permitirá como personal de enfermería prestar cuidados de una forma sistemática.
El sistema de planificación para la ejecución de los cuidados de enfermería tenemos que tener en cuenta tener noción y conocimientos previos de la disciplina de enfermería.
Este PAE tiene la finalidad de facilitar una mejor atención directa y completa, impulsando, conservando y orientando la importancia de mantener una vigilancia estricta de la salud, en base a los fundamentos de las necesidades y riesgos de nuestro paciente.
JUSTIFICACIÓN
Este trabajo está realizado para detectar los factores de riesgo como la promoción y prevención de la salud y enfermedades que se pueden presentar en esta, también quiero mejorar la calidad de mis cuidados y modificar estilos de vidas que no nos sirven de nada para llevar una vida saludable. Es reconocer la historia social y natural de la cirrosis viéndola como una de las alteraciones mas importantes a nivel digestivo la cual compromete la vida de los paciente que cursan la enfermedad, dando como referencia algunos cuidados de enfermería.
OBJETIVOS
El objetivo principal de este proceso de atención de enfermería es estar vigilando los patrones funcionales del nuestro paciente para así también asimilar, tener un conocimiento del problema que nuestro paciente está asumiendo y tener una atención directa y completa hacia nuestro paciente.
- Conocer la historia clínica del paciente
- Realizar valoración (Observación, entrevista y exploración física)
- Conocer las necesidades por cada patrón funcional
- Identificar y jerarquizar los problemas y las necesidades del paciente elaborando diagnósticos de enfermería
- Planificar y efectuar planes de cuidado e intervenciones de enfermería
General.
- Diseñar estrategias para mantener y mejorar la salud de la paciente.
Específicos.
- Guiar a la paciente al mantenimiento de su salud por medio de la Educación para la Salud.
- Establecer tiempos y formas del proceso enseñanza-aprendizaje de modo que adquiera un aprendizaje significativo y aplicable para mejorar su calidad de vida.
Metodología:
Historia natural de la Cirrosis Hepática:
La cirrosis hepática es una enfermedad progresiva. Con el tiempo aparecen las manifestaciones analíticas y clínicas de descompensación. El tiempo de evolución, desde la etapa temprana (posible de detectar solamente en el examen histopatológico) hasta la insuficiencia hepática terminal, es variable y depende de la etiología y del tratamiento utilizado. La supervivencia desde el momento de la aparición de los primeros síntomas de descompensación es de un 45 % de los enfermos a los 5 años, y un 10-20 % a los 10 años.
Es el resultado de un daño hepático difuso, en el que se produce fibrosis y remodelación de la arquitectura normal del órgano en forma de nódulos regenerativos que tienen una estructura anormal → disminuye la cantidad de parénquima funcionante → se desarrollan alteraciones de la función hepática y de la estructura del sistema vascular, lo que conlleva hipertensión portal (aumento del gradiente de presión venosa hepática >10 mm Hg; normal ≤5 mm Hg). La hipertensión portal condiciona el desarrollo de la circulación colateral portosistémica (en el esófago, recto y pared abdominal), esplenomegalia, hiperesplenismo, ascitis y gastropatía portal. La cirrosis constituye el estadio terminal de diversas enfermedades hepáticas crónicas.
Periodo prepatogénico:
Agente:
El agente casual es químico exógeno, debido a la ingestión del alcohol, que es una sustancia natural que se forma por la fermentación de la azúcar, producida por diversas levaduras. Aunque existen muchos alcoholes, el que puede ingerirse en las llamadas bebidas alcohólicas es una sustancia química, incolora, inflamable, que tiene un efecto toxico en el hígado.
Huésped:
Al parecer algunos individuos son más susceptibles que otros a la enfermedad, sean alcohólicos o no, pues esta patología se presenta aunque en menos proporción en individuos que no consumen alcohol, o bien en aquellos que tienen una ingestión alta de alcohol a pesar de llevar una dieta normal para el desarrollo de este padecimiento intervienen factores como: el contacto que se tiene con alguna sustancia química, entre estas está el tetracloruro de carbono, neftaleno clorado, arsénico o fosfato entre otras. Afecta más a varones que a mujeres, en una porción de 2:1, entre las edades de 30_60 años de edad.
En relación a la ocupación esta desempeña un papel importante ya que puede proporcionar un acceso directo y fácil al alcohol, por ejemplo: al trabajar en un bar o destilería, o bien aquellas personas que trabajan en la industria del entretenimiento y el espectáculo.
Respecto a la predisposición para el desarrollo de esta enfermedad, se puede decir que el alcohol aunado a la deficiencias nutricionales puede ser un factor contribuyente a la destrucción del hígado en la cirrosis, por tanto los individuos de estratos socioeconómicos y culturales bajos, que comúnmente consume una dieta pobre en nutrientes esenciales e ingieren alcohol como una forma de escapar a la problemática que enfrentan, son personas altamente susceptibles a desarrollar la patología.
Medio Ambiente:
Si bien es cierto que el alcohol es un factor contribuyente a la aparición de cirrosis alcohólica, y que se ingiere en bebida de diversa índole. Según estudios realizados en nuestro país, muestran que existen grandes diferencias en los patrones de consumo de alcohol, según la zona geográfica, por ejemplo: las zonas de clima caliente se registran índices elevados de consumo de esta sustancia química, en relación a otras regiones.
Sin embargo, la cirrosis alcoholo nutricional es más frecuente en ambientes socioeconómicos bajos, por la relación que guarda esta con la ingesta de alcohol y la deficiencia nutricional de los individuos.
Periodo Patogénico:
Localización y multiplicación del agente:
Al llegar el alcohol al hígado a través de vía sanguínea, este produce efectos tóxicos en el metabolismo de las grasas que dan lugar a un hígado graso, incrementando la generación de NADPH, que promueve la síntesis de ácidos grasos y la formación de triglicéridos, inhibiendo la liberación de estos últimos, que trae como consecuencia infiltración de grasa en el hígado, la cual es reversible si es eliminado el factor causante.
Alteraciones Tisulares:
La infiltración de grasa en el hígado, es precedida por una inflamación aguda de este, que lo lleva a un proceso degenerativo continuo, hasta llegar a la cirrosis, por lo tanto el hígado tiende a aumentar de tamaño, sus hepatocitos están llenos de grasa y hay presencia de tejido cicatrizal que sustituye a los hepatocitos destruidos, cuya cantidad puede exceder a la del tejido funcional hepático con el tiempo. Aunque las alteraciones en el funcionamiento del hígado se observan en unas etapa tardía debido a la gran capacidad que este tiene para regenerarse, la lesión que resulta de la destrucción continua de la estructura hepática, obstruye las venas esplénicas y el flujo sanguíneo portal, ocasionando problemas como: alteración en los líquidos y electrolitos, hipertensión portal como resultado del flujo retrogrado de sangre en los vasos que se vacían en las venas portales.
El padecimiento suele iniciarse en forma insidiosa y su evolución es muy lenta. Por tal motivo, es común que entre el inicio y la primera manifestación clínica del cuadro exista un periodo de 30 años o más.
Manifestaciones Inespecíficas:
Los síntomas tempranos de la cirrosis de Laennec, que puede confundir el diagnostico son: malestar general, ocasionado por una salud precaria, nauseas, vomito, anorexia, indigestión, flatulencias, estreñimiento o diarrea entre otras.
Manifestaciones Específicas:
La continua pérdida de masa muscular puede ser confundida con la retención anormal de agua o las calorías, obtenidas por el alcohol, puede haber dolor abdominal (cuadrante superior derecho o reflejarse en el abdomen inferior), el cual puede ser de características variables: sordo, leve, agudo constante, intermitente, además la presencia de ictericia, ascitis, edema que por lo general se produce en forma simultánea, puede haber esplenomegalia. A la inspección de tronco y cara, se observan telengectasias, es común también, encontrar en la pared abdominal del cirrótico vasos sanguíneos distendidos, visibles a simple vista.
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