Programa Rehabilitacion cardiaca

Rehabilitacion cardiaca

Programa de Rh cardiaca: programa asistencial multidisciplinar con caracter integral y perspectiva a medio-largo plazo hacia pacientes que han superado la fase aguda de una enfermedad cardio-vascular.

A quien va dirigido:

• Cardiopatia isquemica o sindrome coronario (SC):

• Angina de pecho.
• IAM: quirurgico y no quirurgico.

• Otras cardiopatias:

• Insuficiencia cardiaca cronica.
• Claudiacion intermitente.
• Valvulopatías.
• Cardiopatia congenita.
• Trasplante cardiaco.
• HTA.

• Sujeto sano: alto nivel de riesgo.

Programa multifactorial:

• Programa fisico: entrenamiento.
• Programa psicologico: tests, terapia de grupo...
• Programa educativo: clases-coloquio para hablar de factores de riesgo, dietetica, habitos cardio-saludables...
• Programa de prevencion secundaria: revisiones periodicas.
• Programa social: reinsercion social y laboral.
• Programa de terapia ocupacional (Europa) o de problemas especificos reales (Canada y EEUU): simular situaciones reales. En España no existe.

Funciones del fisio en el programa de RH cardiaca:

• Enseña y dirige el protocolo de entrenamiento fisico.
• Registra la evolucion de pt durante el entrenamiento.
• Monitoriza la escala de Borg confirma ndo la I del esfuerzo realizado segun la percepcion del pt.
• Detecta signos de intolerancia al ejercicio.
• Actuacion ante emergencias segun plan estrategico diseñado (RCP)
• Participa en el Programa de Educacion Sanitaria.
• Estrecha comunicacion con el resto del equipo e informacion de la evolucion de los pts.
• Realizar protocolos de ejercicio fisico.

Sindroma coronario agudo.

• El flujo sanguineo al corazon por las arterias coronarias se dificulta por un estrechamiento. Casi siempre este estrechamiento esta causado por una placa de ateroma (aterosclerosis)
• Factores de riesgo (tabaco, HTA, diabetes e hipercolesterolemia)

SCA sintomatologia

• Angina de pecho: labil, menos de 20 minutos.
• Necrosis miocardica:

• IAM no quirurgico: transitorio mas de 20 min. Hay circulacion colateral.
• IAM quirurgico: oclusion total, mas de 30 min. No hay circulacion colateral.

Scacest: sindrome coronario agudo con elevacion del st.

Scasest: sindroma coronario agudo sin elevacion del st.

El St es un segmento del electrocardiograma.

• Todos los pacientes cardiacos mejoran con el ejercicio fisico, especialmente los mas graves y con mayor edad.
• El entrenamiento fisico programado e individualizado (segun PE) → aumenta la capacidad funcional y disminuye la mortalidad.
• El aumento de la capacidad funcional es un potente predictor negativo a largo plazo de la mortalidad cardio-vascular y total.

Beneficios del ejercicio fisico sobre los factores de riesgo

• Lipidos:

• Disminucion del colesterol total, del LDL y de los trigliceridos.
• Aumento del HDL.

Si durante 2 meses se hace ejercicio fisico al 75% de la capacidad maxima durante 30-45 min, 3-4 veces por semana se produce lo escrito.

• Tabaco: ayuda a su abandono y evita recaidas.
• Diabetes: hay mejor uso de la insulina (generada como inyectada). Mayor tolerancia a la glucosa. Mejora el metabolismo de los carbohidratos.
• HTA: se reduce indirectamente por la perdida de peso.

Beneficios del EF sobre las arterias coronarios

• Crecimiento de los capilares del miocardio.
• Dilatacion y crecimiento de los colaterales.
• Aumento de la reserva coronaria.

Beneficios del EF sobre miocardio y la funcion ventricular.

• Aumento de numero y tamaño de las mitocondrias del miocardio + aumenta el contenido en mioglobina (facilita la difusion del Oxigeno del citoplasma a la mitocondria) → Mejora consumo del O2 celular → disminuye el gasto sanguineo miocardio → aumento del umbral isquemico.
• El entrenamiento genera cambios en las proteinas contractiles que favorecen la cc. Miocardica.

Beneficios del EF sobre las propiedades electrofisiologicas

• Disminucion de la FC y la TA.
• FC y TA son variables que aumentan el consumo de O2 miocardico. Si disminuyen → mejoran la capacidad funcional del corazon.

Beneficios del EF otros sistemas

• Mejora la disnea y la claudicacion intermitente.
• A nivel ms: mejora la vascularizacion, la fuerza y la resistencia.
• A nivel oseo: aumenta la captacion osea.
• A nivel del SNC: mejora coordinacion y el equilibrio.
• A nivel digestivo: mejora el transito intestinal.

Beneficios del EF a nivel psicologico:

• Mejora autoestima y la autoconfianza.
• Disminuye la ansiedad, la depresion y los temores asociados el ejercicios fisico.
• Mayor sensacion de bienestar y ganas de vivir (endorfinas)
• Reduce la incapacitacion favoreciendo la reinsercion social y laboral.

Metodo Karvonen: (FC Max – FC Basal) 60 a 80 / 100 + FC basal.

Indicadores de la capacidad funcional

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