VALORACIÓN DE NOTAS DE ENFERMERÍA EN CENTRO QUIRÚRGICO HOSPITAL NACIONAL

VALORACIÓN DE NOTAS DE ENFERMERÍA EN CENTRO QUIRÚRGICO HOSPITAL NACIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN – PUNO 2018

ASSESSMENT OF NURSING NOTES IN THE SURGICAL CENTER MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN NATIONAL HOSPITAL – PUNO 2018

Miriam E. Vargas-Perea^[1]

RESUMEN

              El objetivo del estudio fue precisar la calidad de las notas de Enfermería de los pacientes del área de Centro Quirúrgico del Hospital Nacional Manuel Núñez Butrón 2018 en su dimensión de estructura y contenido, respecto a los materiales y métodos , el estudio fue  tipo cuantitativo,  descriptivo,  univariado ,observacional, y transversal, la población estuvo constituida por 297 historias clínicas, para la recolección de datos se utilizó una lista de cotejo para evaluar la calidad ,en sus dimensiones de contenido y estructura, esta información obtenida se procesó a través del programa estadístico STATA, donde se llegó a la conclusión, que las  notas de enfermería fueron según su  dimensión de estructura, que  el 84,8% es regular, el 7,6% buena y el 7,6% deficiente, respecto a su dimensión de contenido, la calidad presenta los siguientes resultados, fue regular en 4,5% durante el pre operatorio, buena en 15% durante el intraoperatorio y  66,7% en el post operatorio.

Palabras clave: Calidad, anotaciones de enfermería, servicio de centro quirúrgico.

ABSTRACT

              The objective of the study was to specify the quality of the Nursing notes used in the care of patients in the area of ​​the Surgical Center of the Manuel Núñez Butrón National Hospital 2018 in its dimension of structure and content, regarding materials and methods , the study was Quantitative, descriptive, univariate, observational, and cross-sectional type, the population was constituted by 297 clinical histories of post-operative patients, for the data collection, the documentary review technique was applied, and as instruments a checklist was obtained to evaluate in their dimensions of content and structure, this information obtained was processed through of the STATA statistical program, where it was concluded, that the nursing notes were according to their structure dimension, that 84.8% is regular, 7.6% good and 7.6% poor, with respect to their content dimension, the quality presents the following results, it was regular in 4.5% during the preoperative period, good in 15% during the intraoperative period and 66.7% in the postoperative period.

Keywords: Quality, nursing notes, surgical center service.

INTRODUCCION

En centro quirúrgico el personal de Enfermería, constituye la persona especializada que ofrece los servicios de calidad y eficiencia dentro del área quirúrgica, que comprende el preoperatorio, intraoperatorio y post operatorio ; se entiende  por calidad de cuidado  dentro del área quirúrgica, el cuidado integral, efectivo y oportuno , con el propósito  de fomentar, conservar, recuperar y recobrar,  la integridad de la salud del paciente quirúrgico identificando oportunamente , signos de alarma, previniendo las complicaciones en conjunto con el equipo  quirúrgico con el fin de salvaguardar la salud del paciente , así como de su familia. En el área de centro quirúrgico el profesional de enfermería es la que brinda calidad de atención pues posee los conocimientos científicos y tecnológicos para brindar la mejor atención al paciente quirúrgico, sin olvidar su entorno familiar y comunitario además de haber sido capacitada en las técnicas pre, intra, y posoperatorias.

En el estado actual , el país ha sufrido un importante cambio en la organización del Sistema Nacional de Salud, que comprende la calidad de atención como uno de los ejes fundamentales en la prestación de servicios salud por lo cual ha logrado obtener un lugar importante en los servicios de salud a nivel mundial, como pilar central del desarrollo sostenible, debido a ello los servicios de enfermería han adecuado sistemas para implementar y estar a la vanguardia de los cambios actuales; pues dentro de las competencia y prácticas profesionales, la Enfermera, se enfoca hacia el manejo adecuado de los pacientes, el cuidado de los medicamentos y llevar un adecuado registro de las actividades desarrolladas en el centro quirúrgico, tales como el kardex, balance hídrico, chek list de cirugía segura y notas de enfermería.

Dentro de los antecedentes es importante señalar el de Valverde, M. (2009) quien afirma que los registros de enfermería son de calidad baja referido a que el formato no permite un adecuado registro de la información, así mismo Justo, E. (2017) afirma que las notas de enfermería presentaron un porcentaje significativo de regular calidad con un 68.4% y el 97.4 % de las notas de enfermería estudiadas tienen mala calidad en cuanto a su dimensión de estructura y contenido.

El siguiente trabajo de investigación se justifica en que brinda soporte para mejorar  la elaboración de las notas de Enfermería y así garantizar la continuidad del cuidado del paciente en el servicio del Centro Quirúrgico del hospital  Manuel Núñez Butrón ,ya que los pacientes son seres humanos con derecho a la salud cuyo objetivo es precisar la calidad de las notas de Enfermería utilizadas en la atención de los pacientes del área de Centro Quirúrgico del Hospital Nacional Manuel Núñez Butrón 2018

 Hay distintas etapas como la etapa preoperatoria inicia desde el momento que se programa al paciente a una cirugía y su correspondiente traslado al quirófano, la etapa intraoperatoria que inicia cuando el paciente es trasladado a la mesa quirúrgica y finaliza cuando el paciente ingresa al área de cuidados post anestésicos y finalmente, la etapa posoperatoria del procedimiento quirúrgico inicia con el traslado del paciente al área de cuidados post anestésicos, donde se brinda atención especializada por el área de enfermería al paciente que aún se encuentra en estado inconsciencia. Dentro de estas diversas etapas operatorias, las notas de enfermería juegan un rol de suma importancia ,pues son documentos considerados de índole legal que describen la situación de salud del paciente, y además de ser un aporte de evidencia científica escrita y documentada respecto al adecuado manejo del paciente dentro sala de operaciones ; por lo cual resulta fundamental el manejo  de normas y protocolos de Enfermería, como la utilización del SOAPIE, la aplicación  de la clasificación de las intervenciones de Enfermería (NIC), y de los resultados de enfermería (NOC), que permitan normar el adecuado registro y notas de enfermería en el manejo del paciente sometido a una procedimiento quirúrgico, velando por el adecuado bienestar del paciente y la continuidad de su recuperación adecuada.

MATERIALES Y METODOS

El presente estudio fue de enfoque cuantitativo, porque los resultados que se obtuvieron son cuantificados asignándoles un valor numérico; de tipo descriptivo, porque se determinó la calidad de las notas de Enfermería a través de un análisis univariado; de tipo observacional, pues no existió manipulación de las variables; de tipo transversal, porque la variable en estudio será medida un determinado periodo de tiempo y espacio; y por último, de tipo retrospectivo, porque los datos fueron obtenidos de las historias clínicas de los pacientes post operados durante los meses de Julio a Setiembre del año 2018.

El estudio pertenece al nivel descriptivo, pues su objetivo es determinar la calidad de las notas de Enfermería utilizados en la atención de los pacientes del servicio de Centro Quirúrgico, requiriendo de un control metodológico y estadístico en la recolección de datos.

El presente estudio de investigación se realizó en el servicio de Centro Quirúrgico del Hospital Nacional Manuel Núñez Butrón, ubicado, en el departamento de Puno. El Hospital Nacional Manuel Núñez Butrón es una entidad pública de nivel IV que presta servicios de emergencia, consultorio externo y hospitalización las 24 horas del día a más de 417,000 habitantes de ciudad de Puno, la variable en estudio fue Calidad del registro de las notas de enfermería en el centro quirúrgico del Hospital Manuel Núñez Butrón donde la población estuvo constituida por todas las anotaciones de Enfermería consignadas en 297 historias clínicas de pacientes post operados del servicio de Centro Quirúrgico del Hospital Nacional Manuel Núñez Butrón durante el periodo de Julio a Setiembre del año 2018, cuya  muestra estuvo conformada por 58 notas de enfermería, los criterios de inclusión fueron que pertenezcan a las historias clínicas de los pacientes con cirugías programadas , que hayan sido redactadas por los profesionales de Enfermería que labora en el servicio de Centro Quirúrgico y que correspondan a las historias clínicas elaboradas durante los meses de Julio a Setiembre del año 2018. Los criterios de exclusión fueron que hayan sido elaboradas en otros servicios de la institución en estudio (Emergencia, Medicina, Cirugía, Traumatología, etc.) o que pertenezcan a pacientes que se deriven a la unidad de cuidados intensivos sin pasar por la Unidad de Recuperación Post Anestésica. El Instrumento del estudio se realizó por medio de una encuesta escrita y evaluación posterior de los resultados según la escala numérica, llevando un registro de todos los enfermeros evaluados. La técnica que se utilizó en el presente estudio será la revisión documental; y en la recolección de datos se utilizó la Lista de cotejo para evaluación de calidad de las notas de Enfermería.

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