Caso Javier Diagnóstico pedagógico

Actividad 4. Caso Javier

Diagnóstico Pedagógico

Máster Psicopedagogía

Nombre:     

En primer lugar, debes leer atentamente el caso que se presenta a continuación, se trata de entender y pensar en la información que se aporta para poder responder a las cuestiones que se encuentran al final del documento. También te ayudará la búsqueda documental que has hecho en la actividad 4 individual y los documentos de ayuda colgados en aula virtual.

CASO:

Javier tiene 8 años y es un alumno que asiste a un centro educativo concertado en una localidad de la sierra norte cercana a la ciudad de Madrid. Está cursando 2º de Educación Primaria y pertenece a una familia de 5 hijos de los cuales es el menor de todos. Como dato relevante, señalaremos que sus dos hermanos mayores están diagnosticados de TDA-H, aunque uno de ellos no padece hiperactividad. En la etapa de Educación Infantil, el alumno estuvo matriculado en un colegio público de la zona, en el cual según hemos podido observar en los informes de dicho centro educativo, se notaron ciertos problemas en el alumno, pero no se llevó a cabo ninguna medida de mejora, alegando que sería necesario su valoración en la etapa de Educación Primaria.

Es la tutora la que informa al equipo de orientación del centro acerca del caso se observó en el alumno una impulsividad severa, incapacidad para mantener la atención y gran dificultad en las relaciones sociales. Además de otras conductas que aparecen reflejadas en el informe que transmite la tutora al equipo de orientación del centro acerca del alumno y que se detallan a continuación:

Fecha del informe: 8 de noviembre de 2019

Nombre del menor:

Curso escolar: 2018/2019

Centro Educativo: Conductas y actitudes observadas en el centro escolar:

• Dificultad para mantener el contacto ocular por corto o largo tiempo.
• Provoca continuamente tanto física como verbalmente a sus compañeros.
• Emite aullidos hacia uno de sus compañeros porque sabe que eso le molesta y disfruta haciéndolo. Les provoca constantemente.
• Tiene comportamientos repetitivos como hacer movimientos con la cabeza como si escribiera ochos en el aire. Él comenta que siempre hace tres ochos con la cabeza.
• Cuando no es capaz de controlarse, agrede con puñetazos a un compañero, expresa que siente como si un rayo le atravesara y siente fuego en los puños y por eso tiene más fuerza para pegar.
• Demanda una atención del profesorado constante, hace todo lo posible para que se le atienda, llegando a dar golpes en la mano o a coger de la cara para que le miren, aunque esté hablando con otro compañero.
• Durante las clases se levanta constantemente, gatea, se esconde, realiza ecolalias.

El equipo de orientación realiza una recogida de información en la que se pasan diversas pruebas y se llega a un diagnóstico en dónde se harán algunas recomendaciones para la intervención.

Pruebas aplicadas:

WISC-IV        Cl total: entre 115-126, percentil 92

Comprensión verbal: 52, percentil 99,7

                Razonamiento perceptivo: 45, percentil 98

                Velocidad de procesamiento: 14, percentil 16

                Memoria de trabajo: 16, percentil 20

La diferencia entre el índice mayor (52) y el menor (14) es de 38 puntos, después el CI total tiene que interpretarse con cautela, aunque sí que aporta información sobre puntos fuertes y déficits.

ESPQ (Early School Personality Questionnaire):

Las puntuaciones se ofrecen en decatipos (está en la media con puntuaciones entre 4 y 7):

• Factor A: Reservado – Abierto: 7 (abierto)
• Factor B: Inteligencia baja – alta: 3 (baja)
• Factor C: Emocionalmente afectado – Estable: 6 (media)
• Factor D: Calmoso – Excitable: 7 (etc.)
• Factor E: Sumiso – Dominante: 5
• Factor F: Sobrio – Entusiasta: 5
• Factor G: Despreocupado – Consciente: 6
• Factor H: Cohibido – Emprendedor: 4
• Factor I: Sensibilidad dura – blanda: 6
• Factor J: Seguro – Dubitativo: 6
• Factor N: Sencillo – Astuto: 6
• Factor O: Sereno – Aprensivo: 6
• Factor Q4: Relajado – Tenso: 7

Las puntuaciones obtenidas en factores de segundo orden:

• Factor Q1: Ajuste – Ansiedad: 7
• Factor Q11: Introversión – Extraversión: 4

Escala de Conners para padres

El alumno en cuestión presenta también comportamientos inadecuados en su entorno familiar. Resaltan los ítems en los que los baremos de observación son “bastante” y “mucho” lo que hace llegar a una puntuación de 20 puntos. Esta calificación da indicios de sospecha de padecer TDA-H puesto que, según este cuestionario, la puntuación mínima para dicho trastorno es de 16 puntos.

Después de realizar las entrevistas y otras pruebas señaladas, se consideran los criterios diagnósticos del Trastorno por Déficit de Atención con hiperactividad, que aparecen en el CIE-10 (OMS, 1992) t en el DSM-5™ (APA, 2013), y que concluirán que Javier cumple con algunos criterios propuestos para considerar su pertenencia a este tipo de trastorno.

A continuación, a título informativo, tenéis la descripción en cursiva de los criterios que constan en el CIE 10 y el DSM-5™, que es en el que se basa el diagnóstico que veréis más adelante. El diagnóstico definitivo dependerá de si se cumplen en Javier algunos de estos comportamientos:

CIE-10

A continuación, se detallan los criterios diagnósticos para el trastorno hipercinético según la CIE-10:

 Déficit de atención

• Frecuente incapacidad para prestar atención a los detalles junto a errores por descuido en las labores escolares y en otras actividades.
• Frecuente incapacidad para mantener la atención en las tareas o en el juego.
• A menudo aparenta no escuchar lo que se le dice.
• Imposibilidad persistente para cumplimentar las tareas escolares asignadas u otras misiones.
• Disminución de la capacidad para organizar tareas y actividades.
• A menudo evita o se siente marcadamente incómodo ante tareas como los deberes escolares, que requieren un esfuerzo mental mantenido.
• A menudo pierde objetos necesarios para unas tareas o actividades, como material escolar, libros, etc.
• Fácilmente se distrae ante estímulos externos.
• Con frecuencia es olvidadizo en el curso de las actividades diarias.

 Hiperactividad

• Con frecuencia muestra inquietud con movimientos de manos o pies, o removiéndose en su asiento.
• Abandona el asiento en el aula o en otras situaciones en las que se espera que permanezca sentado.
• A menudo corretea o trepa en exceso en situaciones inapropiadas.
• Inadecuadamente ruidoso en el juego o tiene dificultades para entretenerse tranquilamente en actividades lúdicas.
• Persistentemente exhibe un patrón de actividad excesiva que no es modificable sustancialmente por los requerimientos del entorno social.

 Impulsividad

• Con frecuencia hace exclamaciones o responde antes de que se le hagan las preguntas completas.
• A menudo es incapaz de guardar turno en las colas o en otras situaciones en grupo.
• A menudo interrumpe o se entromete en los asuntos de otros.
• Con frecuencia habla en exceso sin contenerse ante las situaciones sociales.

La CIE-10 establece que, para realizar el diagnóstico de TDAH, el paciente cumpla:

• 6 de los síntomas descritos en el apartado “Déficit de Atención”
• 3 de los síntomas descritos en el apartado “Hiperactividad”
• 1 de los síntomas descritos en el apartado “Impulsividad”

Estos síntomas deben además estar presentes antes de los 7 años y darse en dos o más aspectos de la vida del niño (escolar, familiar, social), y afectar negativamente a su calidad de vida. Tampoco se considerará el diagnóstico de Trastorno Hipercinético si cumple los criterios de: trastorno generalizado del desarrollo, episodio depresivo o trastorno de ansiedad.

DSM-5

A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere en el funcionamiento o el desarrollo que se caracteriza por (1) y/o (2):

1. Inatención: Seis o más de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y académicas/laborales.

1. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades (p. ej., se pasan por alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisión).
2. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas (p. ej., tiene dificultad para mantener la atención en clases, conversaciones o la lectura prolongada). 34 Trastornos del desarrollo neurológico.
3. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (p. ej., parece tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distracción aparente).
4. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales (p. ej., inicia tareas, pero se distrae rápidamente y se evade con facilidad).
5. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades (p. ej., dificultad para gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales y pertenencias en orden; descuido y desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los plazos).
6. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (p. ej., tareas escolares o quehaceres domésticos; en adolescentes mayores y adultos, preparación de informes, completar formularios, revisar artículos largos).
7. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (p. ej., materiales escolares, lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles del trabajo, gafas, móvil).
8. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos (para adolescentes mayores y adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).
9. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (p. ej., hacer las tareas, hacer las diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las facturas, acudir a las citas).

1. Hiperactividad e impulsividad: Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente a las actividades sociales y académicas/laborales:

1. Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o los pies o se retuerce en el asiento.
2. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado (p. ej., se levanta en la clase, en la oficina o en otro lugar de trabajo, o en otras situaciones que requieren mantenerse en su lugar).
3. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado. (Nota: En adolescentes o adultos, puede limitarse a estar inquieto.)
4. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas.
5. Con frecuencia está “ocupado,” actuando como si “lo impulsara un motor” (p. ej., es incapaz de estar o se siente incómodo estando quieto durante un tiempo prolongado, como en restaurantes, reuniones; los otros pueden pensar que está intranquilo o que le resulta difícil seguirlos).
6. Con frecuencia habla excesivamente.
7. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta (p. ej., termina las frases de otros; no respeta el turno de conversación).
8. Con frecuencia le es difícil esperar su turno (p. ej., mientras espera en una cola).
9. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (p. ej., se mete en las conversaciones, juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras personas sin esperar o recibir permiso; en adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen otros).

B. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de los 12 años.

C. Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes en dos o más contextos (p. ej., en casa, en la escuela o en el trabajo; con los amigos o parientes; en otras actividades).

D. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social, académico o laboral, o reducen la calidad de los mismos.

...